Metoder for behandling og forebygging av hypoparathyroidism

innhold

  • Metoder for behandling av hypoparathyroidism
  • Forebygging av sykdommen



  • Metoder for behandling av hypoparathyroidism

    For behandling av akutte anfall av tetany iAvhengig av hvor alvorlig angrepet administreres intravenøst ​​10-50 ml 10% kalsiumglukonat eller-oppløsning (vanligvis 10-20 ml). Kalsium medikamenter bør administreres langsomt (5 ml legemiddel mer enn 3-5 minutter), siden den raske introduksjonen kan kollapse og ventrikkelflimmer. Stoffet er allerede tydelig ved slutten av injeksjonen. Avhengig av behovet for kalsiumpreparater injiseres 3-4 ganger per dag. Etter innføring av kalsiumtilskudd for å forebygge angrep av tetani administreres subkutant eller intramuskulært parathyroidin 40-100 IU hvis nødvendig. Parathyroidin - trekke biskjoldkjertlene av storfe, 1 ml inneholder 20 IE. Terapeutisk effekt etter dens administrering kommer i 2-3 timer og varer i 20-24 timer. Den maksimale økning av kalsium i blodet etter administrering av medikamentet observert etter 18 timer. I den langtidsadministrering parathyroidin kan utvikle en anafylaktisk reaksjon og rezisteitnost på grunn av dannelsen av immun antistoffer mot paratyroid hormon som den begrenser mulighetene for dens anvendelse i den interiktal periode.

    Hvis laryngospasmer tilbringe intubasjon eller trakeotomi.

    I interiktal perioden foreskrevne legemidlervitamin D sammen med kalsiumsupplement i form av dets salter (klorid, laktat, og glukonat). For å forbedre intestinal absorpsjon av kalsium og reabsorpsjon av kalsium i renale tubuli ved hjelp ergocalciferol (vitamin D3) i en alkohol (1 ml inneholder 200 000 IU) eller oljeoppløsninger inneholdende 1 ml av 25 000 eller 50 000 200 000 ME; En dråpe alkohol vitamin D oppløsning inneholder ca 4000 ME, og olje - henholdsvis 625, 1250 eller 5000 ME. I den akutte fasen Vitamin D2 administreres avhengig av behovet for ME 200 000-400 000 per dag. I interiktal perioden, vedlikehold dose av stoffet er 25 000-50 000 ME per dag. Ved behandling av vitamin D, regelmessig 1-2 ganger i måneden å undersøke innholdet av kalsium i blodet og urinutskillelse, samt overvåke nyrefunksjon (risiko for nefrokalsinose og nyresten). Den mest effektive medikamenter vitamin D3 - oksiholekaltsiferol, oksidevit, calcidiol. I den akutte fasen av den daglige dosen av vitamin D3 preparatet kan være 2-4 g per resepsjonen to støtte - 0,5-1 mg / dag. Maksimal biologiske effekten av disse stoffene manifesterer seg i 3-6 dager, og vitamin D2 - 2-4 uker. I stedet for å bruke vitamin D2 medikament biskjoldkjertlene - 0,1% oljeoppløsning digidrotahisterol, som kjemisk struktur som ligner på vitamin D2; 1 ml (40 dråper) av oljeoppløsningen inneholder 1 mg digidrotahisterol. Tahistin tas oralt etter et måltid. I den akutte fase betegne 1,2 mg (40-80 dråper) hver 6. time etterfulgt av en reduksjon i dosen avhengig av pasientens hver 2 dager til 2 mg. Og enkelte vedlikeholdsdose er 0,5-2 mg per dag (20-80 dråper). Digidrotahisterol letter mobilisering av kalsium fra skjelettet, intestinal absorpsjon av kalsium og fosforutskillelse i urinen. Maksimal biologisk effekt digidrotahisterol som D2-vitamin, er manifestert gjennom 2-4 uker.

    Kalsium tilskudd er foreskrevet i interiktalperiode på 1-2 g per dag etter måltider. For å øke kalsiuminnholdet i blodet og redusere nivået av fosfor i den fastsatte indre av aluminiumhydroksid som en 4% suspensjon av 20-30 ml per dag. Aluminiumhydroksid og fosfat binder forsinker deres absorpsjon fra mage-tarmkanalen. Tildele beroligende og krampeløsende legemidler (bromider, luminal, kloralhydrat i klyster, papaverin). Når alkalose viser salmiakk inne etter å ha spist på 3-7 gram per dag.

    Behandling av hypoparathyroidisme utført under kontroll av kalsium, magnesium og fosfor i blodet. Når administrert hypomagnesemi 25 ml 10-20% magnesiumsulfatløsning intramuskulært.

    Lag et depot av kalsium i kroppen ved å løsne muskel bevart bein. Det arbeides med lovende transplantasjon av parathyroid kjertler.

    Når pseudohypoparathyreosis for lindring hypocalcemia bruker narkotika vitamin D og kalsium. Parathyroidin i denne sykdommen er ineffektiv på grunn av motstand organer dertil "mål".

    For omtrentlige dommer om innholdet av kalsium i blodprøven brukes Sulkovicha.



    Forebygging av sykdommen

    Forebygging er hypoparathyroidismforsiktig holdning til biskjoldkjertlene under operasjonen på skjoldbruskkjertelen, så vel som i forebygging av komplikasjoner (adhesjoner, infiltrerer) som bryter blodtilførselen etter operasjonen.

    Metoder for behandling og forebygging av hypoparathyroidism For å unngå utvikling hos pasienter med hypoparathyroidismtilbakevendende toksisk struma anbefales radioaktivt jod behandling i stedet for kirurgi. Forebyggende tiltak bør også være rettet mot tidlig påvisning av økt nevromuskulær eksitabilitet hos pasienter etter kirurgi på skjoldbruskkjertelen, etterfulgt av umiddelbar rasjonell spesifikk terapi. Behovet for forebyggelse av infeksjoner og intoksikasjoner, skade biskjoldbruskkjertelen, så vel som de faktorer som forårsaker utvikling av akutt hypokalsemisk krise hos pasienter med kronisk hypoparathyroidisme. For å hindre tetani Hypoparathyroidism pasienter kosthold bør være rik på kalsium, magnesium og fosfor dårlig (grønnsaker, frukt, melk, melkeprodukter). Viser forbruket av matvarer som inneholder vitamin D2 (tran, fiskeolje, eggeplomme, smør). I perioder med forverring av maten helt utelukke kjøtt, siden det forbedrer ekspresjonen av tetani.

    For å aktivere biosyntesen av vitamin D i kroppen av pasienter med kronisk hypoparathyroidism kan anbefale moderat UV-stråling eller kortvarig soling.

    Utføre en systematisk kontroll av innholdetkalsium og fosfor i blodet: hos pasienter med nylig diagnostisert og tetani ved endring medikamenter for valg av adekvate doser - en hver 7-10 dager, og med stabil sykdom - en gang i 4-6 måneder. En systematisk observasjon av en øyelege (mulighet for å utvikle grå stær). X-ray av hodeskallen og andre bein utføres som klinisk indisert.

    Legg igjen et svar