Fremgangsmåter for behandling av hyperprolaktinemi

innhold

  • Medikamentell behandling av hyperprolaktinemi
  • Kirurgisk behandling av hyperprolaktinemi
  • Strålebehandling hyperprolaktinemi

  • På hyperprolaktinemi behandling er rettet primært
    restaurering av forstyrret gonadefunksjon og fruktbarhet (evnen til en organisme til å produsere modne frø) hos kvinner,
    og menn, og i nærvær av prolactinoma - reduksjon av tumormasse.

    I alle former for hyperprolaktinemi den viktigste behandlingen er
    medisinsk at tilstedeværelsen konkurrerer med prolactinomas
    kirurgiske og stråling teknikker.



    Medikamentell behandling av hyperprolaktinemi

    Legemidler som kan redusere utskillelsen av PRL (prolaktin), kan du
    delt inn i 2 grupper - derivater av ergotalkaloider - og ergolinovye
    preparater som ikke er derivater ergotalkaloider -
    neergolinovye. Den første omfatter et korttidsvirkende legemidler
    2-brom-aergo kriptina og 2-brom-a-og (3-ergocryptine og ergolinovoe
    derivat vedvarende og selektiv handling (kabergolin). Second -
    trisykliske derivat benzoguanolinov syntetisert spesifikt
    for å redusere nivået av PRL (hvinagolid).

    Fremgangsmåter for behandling av hyperprolaktinemi
    Bramokriptin - første semisyntetisk sekalealkaloider,
    funnet bred anvendelse i klinikken siden 1972 bromokriptin er et stoff av den første raden, med
    destinasjon som terapi begynner hyperprolactinemic
    tilstander som krever medisinsk behandling.

    Bromocriptine etter oral administrasjon absorberes godt.
    Å redusere nivået av PRL (prolaktin) begynner 1-2 timer etter inntak av medikamentet,
    når et maksimum, d.v.s. PRL-konsentrasjonen redusert med mer enn 80%
    5-10 t, og holdt seg nær det høyeste nivået for
    8-12 timer. Bromokriptin behandling begynner, vanligvis med lave doser
    (0,625, er 1,25 mg vanligvis ved sengetid med mat for å forebygge kvalme og
    ortostatisk hypotensjon), på å øke sine 0,625-1,25 mg hver 3-4
    dager, til å nå en total dose på 2.5 til 7.5 mg per dag
    (Host brøk 2-3 ganger om dagen med måltider). dose valgt
    regulerbart nivå PRL (prolaktin) og eventuelt
    øket annenhver uke.

    Det har blitt vist at inntak av bromokriptin kan gjenopprette
    normale nivåer av PRL (prolaktin). ved
    macroprolactinoma nivå av PRL (prolaktin) er normalisert i mer enn 60% av tilfellene. terapi
    bromokriptin forårsaker degenerative forandringer og nekrose (nekrose) i svulsten
    celler, med størrelsesreduksjon oppnås makroprolaktinom 70%
    tilfellene.

    Bivirkninger fra stoffet i løpet av de første dagene
    behandling noen pasienter bemerket nærvær av mild eller kvalme
    mer sjeldent, svimmelhet, svakhet eller oppkast, som imidlertid ikke er så
    sterk nok til å kreve seponering.



    kirurgisk behandling

    hyperprolaktinemi

    Foreløpig prostatektomi (dobrakachestvennoy fjerning av svulster) er ikke metoden for valg for
    behandling av pasienter med PRL-sekresjon svulster. pasienter med
    mikroadenom klarer å produsere selektiv transsphenoidal
    prostatektomi, men et betydelig antall pasienter (20-50%) i 5
    år etter operasjonen utvikle en gjentakelse (gjentakelse av) hyperprolaktinemi.

    Operasjonen suksess er hovedsakelig bestemt av størrelsen av tumor (det
    spredning) og opplevelse av nevrokirurg. mindre adenom
    mer mottagelig for kirurgi, svulster større enn hypofysen
    størrelser. En indikator av den langvarige effekt av operasjonen er
    postoperative nivåer av PRL (prolaktin) i blodserum. Hvis du etter 10-15 dager
    etter kirurgi eller normaliserende nivåer redusere PRL (prolaktin) forekommer,
    Du kan tenke på ufullstendig fjerning av adenomer. I slike tilfeller vist
    kombinasjonsbehandling.



    strålebehandling

    hyperprolaktinemi

    Siden de positive effekter etter eksponering prolaktinomy
    utvikle seg gradvis og ta full effekt før utbyggingen finner sted inntil 12-18
    måneder, så vel som mulige komplikasjoner (nekrose av hjernen vevsskade
    synsnerver, på lang sikt - hypopituitarism), stråling
    prolaktin terapi brukes i unntakstilfeller og ikke alltid
    effektiv. Indikasjoner for strålebehandling er prolaktin
    ineffektivitet og intoleranse for medisiner, en stor
    restvolum på tumorvev etter kirurgi og tilstedeværelsen av
    kontraindikasjoner mot kirurgi eller pasienten nekter å
    kirurgisk behandling.

    Således krever behandling hyperprolaktinemi
    differensial (selektiv) tilnærming basert på kliniske og biokjemiske,
    X-ray data og omfatter både agonist monoterapi
    dopamin, kirurgi eller stråling, og en kombinasjon av disse
    forskjellige utførelsesformer.

    Slik behandling bør nærmet strengt individuelt. siden begge
    medikamentell behandling og prostatektomi effektivt å redusere nivået av PRL
    (PRL), serum, begge disse metoder kan brukes til å
    behandling av hyperprolaktinemi svulst opprinnelse.

    Legemidler som reduserer nivået av PRL (prolaktin), begynner å handle
    rask, og tilordne et navn til dem foretrekker å bruke som en
    primære middel for behandling.

    Drift, hvis det lykkes, har fordelen av
    en engangs prosedyre, men kan forstyrre de normale funksjoner av den fremre og
    posterior lapp i hypofysen, noe som resulterer i pasienter som tidligere har lidd
    Bare hyperprolaktinemi, kan utvikle forbigående eller
    permanent hypopituitarism og diabetes insipidus.

    Medisiner og kirurgi er ikke nødvendigvis utelukket
    hverandre. I alvorlige tilfeller, når pasienten har en svulst større
    størrelser kan være nødvendig dopaminomimetikov både før
    og etter prostatektomi.

    Legg igjen et svar