hypoglykemisk koma

innhold

  • Konseptet med hypoglykemisk koma
  • De viktigste symptomene på koma
  • Behandling av hypoglykemisk koma


  • Coma - dette er bevisstløs,kjennetegnet ved en fullstendig mangel på reaksjon på ytre stimuli, fravær av reflekser og forstyrrelse av vitale funksjoner. Noen ganger kan koma - en siste fase av ulike sykdommer. Coma er alltid en indikasjon på intensivavdeling som forsinkelsen i starten av behandlingen som følge av forsinket diagnose kan føre til døden.



    Konseptet med hypoglykemisk koma

    Hypoglykemisk koma er en av dekomplikasjoner av diabetes eller en manifestasjon insuloma. Grunnen for utviklingen av hyperglykemiske koma - en reduksjon i blodglukosenivåer. Normalt blodsukker, er faste 4,4-6,6 mmol / l. Det er kjent at glukose er hovedenergikilden materiale, som hjernen benytter for å fungere. Egen glykogen hjernen har nesten ingen og senke blodsukkeret utvikle hypoglykemiske symptomer. Hos pasienter med diabetes hypoglykemisk tilstand kan forekomme på et forholdsvis høyt innhold av glukose.



    De viktigste symptomene på koma

    hypoglykemisk komaSymptomer på hypoglykemi (reduksjon iblodsukker) på grunn av påvirkning på sentralnervesystemet, som sammen med en reduksjon i glukose inn i cellene i hjernen er forstyrret utnyttelse av oksygen, noe som resulterer i hypoksi (oksygenmangel) av hjernen. I det lange koma i hjernebarken utvikler irreversible skadelige endringer. Oftest, hypoglykemi - en konsekvens av overskytende insulin (spesielt langtidsvirkende) diabetikere. Det kan utvikle seg som et resultat av økte nivåer av endogen insulin - hyperinsulinisme (insuloma).

    insulin diabetikererefererer til en fremgangsmåte for behandling er meget ansvarlige som et resultat av feil handlingene til pasienten kan utvikle koma. Årsakene til en slik drastisk endring i pasientens tilstand kan være en mangel på matinntak, spesielt karbohydrater umiddelbart etter injeksjon og 2-3 timer etter det, når blodsukkernivået er lavest. Videre kan hypoglykemi oppstå som et resultat av øket fysisk aktivitet etter administrering av insulin med økt sensitivitet av pasienten til insulin i produktet av de overførte sekundære infeksjoner, er kombinasjonen av diabetes sykdommer i fordøyelseskanalen og leveren (aktivitet reduksjon enzym insulinase) og involvering av andre endokrine sekresjon.

    Hypoglycemic koma kan utvikle akutt ogsubakutt. I subakutt fase 4 release. Den første fase er karakterisert ved utseendet av svakhet, tretthet, en liten reduksjon i blodtrykket. I den andre fasen, er det økende tegn på adrenalin - blek hud, kald svette strømme kan være hånd tremor, hjertebank, hyppig, arytmisk puls. Det er en følelse av sult, angst. Den tredje fasen er preget av symptomer på sentralnervesystemet - Symptomer ligne drukkenskap:

    • utydelig tale
    • ukritisk holdning til hans tilstand
    • eufori
    • hallusinasjoner
    • diplopi (dobbeltsyn)
    • mydriasis (elev dilatasjon)
    • vises kramper

    Med fordype av hypoglykemi vises kramper,passering i den type av epilepsi anfall. Med en dyp koma elever kontrakt, er hornhinnen reflex fraværende øyeepler turgor redusert. Puste grunne. Takykardi (rask hjerterytme) erstattes av bradykardi (langsom hjerterytme). Huden er blek, våt, kulde, blodtrykket er redusert, er alle reflekser er redusert. Som et resultat av en hjerneskade kan være dødelig. Når akutt løpet av pasienten begynner straks en koma uten tidligere faser.

    Primær hyperinsulinism er mer vanlig iadenom i bukspyttkjertelen - insuloma. Insuloma - en godartet svulst er hormonelt aktiv, som produserer store mengder insulin. Karakteristisk insuloma er hypoglykemiske hendelser - hypoglykemiske kriser. Angrepene skjer vanligvis i morgen på tom mage, noen ganger ledsaget av tap av bevissthet og epileptiske kramper. Provosere angrep av faste og mosjon.

    Hypoglykemi oppstår når en sliksykdommer som nevrose, diencephalic syndrom, mage svulster, Addisons sykdom, myxedema, etc. For differensialdiagnose insuloma - .. sanne fra symptomatisk hyperinsulinism - brukt test med fasting, da i 18-24 timer pasienten forby spising, drikking tillatt bare vann. Vanligvis tildelt lett trening. I nærvær av alvorlig hypoglykemi insuloma utvikler seg i nesten alle pasienter.



    Behandling av hypoglykemisk koma

    Når diagnosen hypoglycemickoma, må du umiddelbart gå inn 40-50 ml 40% glukose intravenøst. Vanligvis er allerede "på nålen" til pasienten gjenvinner bevisstheten. Hvis ikke, så gjenta administrasjon av glukose. Hvis du ikke kan angi glukose intravenøst, er det administreres subkutant eller klyster (100-200 ml 5% løsning). Samtidig administreres 100 mg cocarboxylase, 5 ml av en 5% oppløsning av askorbinsyre, intramuskulært eller intravenøst. I alvorlige tilfeller, dyp koma subkutant 0,5-1 ml 0,1% løsning av adrenalin. Symptomatisk behandling omfatter bruk av hjerteglykosider, kordiamina, mezatona med symptomer på hjerte-karsykdom. Ved behandling av insulinbehandling av valg er kirurgisk fjerning av tumoren.

    Legg igjen et svar