Godartede svulster: diagnose og behandling

innhold

  • Godartede svulster i leveren
  • Diagnostisering av lever godartede svulster
  • Behandling av leversvulster dobrakachestvennyh



  • Godartede svulster i leveren

    Godartede svulster i leveren i de flestesin lave symptom klinisk benigne tumorer avledet fra epitelvev som (hepatocellulært adenom, etc.), eller fra stromale og vaskulære elementer (hemangioma et al.).

    La oss kort beskrive de viktigste.

    levercelleadenom - Klinisk godartet malosimptomnoadenom tumor type, dukker opp fra hepatocytter, ofte avgrenset kapsel. Under kraftig vekst av tumoren kan bryte med skade av blodårer og blødning.

    Focal nodulær hyperplasi av leveren - Klinisk godartet malosimptomnosvelling av den sentrale delen som er representert ved arr bindevev og perifer - uzelkovotransformirovannoy gepatotsellyulyarioy klut. Ofte sett i svulsten foci av nekrose og blødning. Som regel betyr det ikke utvikler seg i en levercirrhose, derfor noen ganger referert til som "focal skrumplever."

    Nodulær regenerativ hyperplasi av leveren tett, og noen ganger kombinert med det fokalenodulær hyperplasi av leveren. I motsetning til den sistnevnte viser at det er vesentlig mindre bindevevselementer. Det kan betraktes som foreløpige stadier gepatotsellyulyarioy karsinom. Noen ganger, når veksten av tumorcellene blir presset store gallegangene, eller store grener av portvenen. Som regel betyr det ikke utvikler seg i en levercirrhose.

    hemangiom av leveren - Klinisk godartet malosimptomnosvulster som stammer fra vaskulær, hovedsakelig lever venøse komponenter. Refererer synes å bety mest gjenkjennelige av godartede leversvulster.

    Alle hovedtyper av godartede svulsterLeversykdommer er oligosymptomatic. I mange tilfeller, å finne dem refererer til tilfeldige resultater. Ved større størrelser, og den tilsvarende plasseringen av svulsten er ofte symptomer på sammenpressing av galleveier, minst - symptomene på portal hypertensjon.


    Diagnostisering av lever godartede svulster

    Leveren er vanligvis ikke signifikant øket (med unntaker store hemangiomer). Perifert blod ikke blir endret. Innholdet av a-fetoprotein, carcinoembryonic antigen, leveraminotransferaser, GGTF, alkalisk fosfatase, LDH, og GDH, serum bilirubin innenfor normale grenser. Unntakene er pasienter som har godartet levertumor utvikler på bakgrunn av de aktive diffuse leversykdommer.

    Godartede svulster: diagnose og behandlingAv informative instrumentelle metoder. Radionuklide leveren scintigrafi utført som vanlig med mistenkt surround prosessen i leveren i to projeksjoner. Med denne metoden er det mulig å påvise en svulst diameter på 4,5 cm eller mer. I forbindelse med denne fremgangsmåten har de grunnleggende betydning i erkjennelsen av hemangiomas, siden de andre tre typer av tumor er ofte mindre. Når hemangiomas 4-5 cm størrelse av leveren, og en tumor blir detektert i 70-80% av pasientene. Med hjelp av ultralyd under leveren hemangioma oppdaget hyperechoic, godt merkede grad. Ofte, særlig i venstre lapp, klart synlig vaskulær pedicle.

    Differensialdiagnose på dette stadiet føralt utført med parasittiske leveren cyster (hydatid sykdom). I favør av den sistnevnte viser en positiv reaksjon på hydatid antigen reaksjon Katsoni, så vel som i området for påvisning av tumor dannelse av forkalkning.

    Computertomografi studienDet gir data nær ultralyd resultater, men ofte gir diagnostisk og tilleggsinformasjon relatert til den første betingelsen av omkringliggende vev og organer. Tseliakografiya mest informative i anerkjennelse av hemangiomer. Vanligvis klart synlige hypervascular områder med klare grenser, slik at for å detektere en størrelse på 2-3 cm hemangioma og mer i 80-85% av pasientene.

    Indirekte radionuklide angiografi, utført ved hjelp gammakamery gir lignende, men mindre nøyaktig enn med tseliakografiey resultater.

    I ingen hepatocellulært adenom pleier gallegangene. Derfor under radionuclide Leverscintigrafi i adenomer kan registrere "stille soner".

    I diagnostisering av levercelleadenom, focalnodulær hyperplasi av leveren og nodulær regenerativ hyperplasi av leveren spiller en avgjørende rolle for sikte (under ultralyd og CT) leverbiopsi. Kompleksiteten av den morfologiske vurderingen av det resulterende materialet krever ofte studium av sin morfologi og cytologi, som er spesialister på området leversykdom.

    Differensialdiagnose er utført førmed bare de mest vanlige benigne tumorer i leveren, etterfulgt av ondartede svulster. De siste årene er det stadig gjenstand for differensialdiagnose blir et slags samlingsfettlever, særlig i tilfeller når bakgrunnen av fokus fettdegenerering oppstår rundet deler av intakt leveren. Disse nettstedene er av forskjellig tetthet med steatose, og forskjellen er helt klart spilt inn med hjelp av ultralyd og CT. Disse psevdoopuholevye utdanning er vanligvis ikke synlig på radionukliden scintigrafi leveren. Men dette er differensialdiagnostisk funksjonen ikke veldig pålitelig. En avgjørende rolle i deteksjon av brenn fettdegenerering spiller en glimt av en leverbiopsi.


    Behandling av leversvulster dobrakachestvennyh

    Levercelleadenom, focal nodulærhyperplasi av lever og lever nodulær regenerativ hyperplasi i medisinsk og kirurgisk behandling, som regel, ikke trenger. Unntaket er en svulst komprimere gallegangene. I disse tilfellene er det indikasjoner for leverreseksjon respektive segmenter. Metoder for sekundær forebygging. For alle typer godartede leversvulster forbudt stoffer som p-piller, anabole steroider. Ikke Anbefalt inntak av legemidler som fenobarbital og ziksarin. Store hemangiomer, klemme galleganger fjernes kirurgisk.

    Alle pasienter som har behov for konstant medisinskobservasjon. Når først oppdaget svulst undersøkelse utført etter 3-6 9-12 måneder, da -. En gang i året. Foruten de vanlige undersøkelse av pasienten med Kurlov bestemmelse av leverstørrelse, undersøke nivået av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, GGTF, GDH og LDH og-fetoprotein og karsinoembryonisk antigen.

    Legg igjen et svar