Spiserørskreft: risikofaktorer, diagnostikk, behandling

innhold

  • Hvilke faktorer bidrar til utvikling av spiserørskreft
  • Tidlig diagnostisering av spiserørskreft
  • Hvordan oppdage kreftfaren: symptomer og diagnose metoder
  • Hvordan behandle kreftfaren: kirurgi eller terapi
  • Livet etter behandling: Hva du trenger å vite


  • Hvilke faktorer bidrar til utvikling av spiserørskreft

    Spiserørskreft: risikofaktorer, diagnostikk, behandlingDet er noen risikofaktorer som kan bidra til utvikling av spiserørskreft.

    Age. Forekomsten av esophageal kreft øker med alderen, og når en topp på 70-80 år. For personer under 40 år er sannsynligheten for å utvikle kreft i spiserøret er en sak per 100 000 innbyggere.

    Paul. Sammenlignet med kvinner menn blir syk med spiserørskreft i 3 ganger oftere.

    Race. Afroamerikanere er 2,5 ganger større sannsynlighet for å få kreft i spiserøret i forhold til hvite menn, selv om årsaken til denne forskjellen er uklart.

    Tobakk. Bruken av tobakksvarer (sigaretter, sigarer, pipetobakk røyking og tygge tobakk) er en viktig risikofaktor for esophageal kreft. Jo lenger en person har brukt tobakk, jo høyere sin risiko for å utvikle denne typen kreft. Risikoen for å utvikle esophageal adenokarsinom i 2 ganger høyere i røyke en eller flere pakker sigaretter om dagen. Mer enn halvparten av tilfellene av plateepitelkreft spiserørskreft er assosiert med røyking.

    Drikk. Langvarig bruk av store mengder alkohol - en viktig risikofaktor for esophageal kreft, spesielt plateepitel type. Selv om alkohol er ikke så viktige risikofaktorer som røyking, men den kombinerte effekten av både en økt risiko for spiserørskreft, sammenlignet med effekten av disse faktorene.

    Barretts øsofagus. Denne tilstanden er assosiert med lang tilbakeløp (refluks) væskeinnholdet i magesekken inn i den nedre øsofagus. Noen pasienter med klager over halsbrann. Mange har ingen symptomer. Barretts øsofagus er en risikofaktor for adenokarsinom.

    Funksjoner mat. Utilstrekkelig forbruket av frukt, grønnsaker og mineraler, særlig vitamin A, kan C og riboflavin øke risikoen for spiserørskreft. På den annen side, over-spising fører til fedme, øker risikoen for adenokarsinom i spiserøret.

    Å drikke veldig varm mat er forventet å øke kreftfaren.

    Eksponering for miljøfaktorer. Arbeidere i renseri og utsettes for kjemiske perkloretylen damper, økt kreftfaren.

    Svelging alkali. Lye er en kjemikalie som brukes både i industrien og i hjemmet. Dette stoffet kan skade eller ødelegge celler. Barn som fant lut og svelge det, har en økt risiko for kreft i spiserøret når nådde voksen alder. Kreft oppstår i gjennomsnitt 40 år etter inntak av lut.

    Akalasi. I denne sykdommen, svekket evne til å relaksere glatt muskulatur sphincter av den nedre øsofagus. Som et resultat, flytende mat og neppe inn i magen og spiserøret for å stagnere, som fører til utvidelse og 6% av pasientene utvikler karsinomer akalasi.

    Keratoderma (tilez). Dette er en sjelden arvelig sykdom som fører til overdreven dannelse av overflatelaget av huden på håndflatene og såler. Foreslå at kromosom 17 genmutasjon ansvarlig for noen Keratoderma pasienter med spiserørskreft. Personer med denne sykdommen har en svært høy risiko (40%) av esophageal kreft, så de trenger for å gjennomføre en undersøkelse tidlig og regelmessig, inkludert endoskopi.

    Brokk i spiserøret. Bøyning av esophageal veggen og inn i hulrommet fører til problemer med å svelge mat. Denne tilstanden kan oppstå på personer med en rekke genetiske avvik (språk, negler, milt og andre organer). Samtidig er en av de 10 pasientene med syndromet som et resultat av utviklingen av squamous cell spiserørskreft.


    Tidlig diagnostisering av spiserørskreft

    For tiden er det ingen fremgangsmåter for tidligdiagnostisering av spiserørskreft. Imidlertid bør tilstedeværelsen av folk med høye risikofaktorer være under konstant oppsyn og å passere en spesiell undersøkelse for mulig tidlig deteksjon av spiserørskreft.

    Personer med høy risikofaktorer, for eksempel,Keratoderma pasienter (tilezom), bør jevnlig gjennomgå endoskopi med biopsi av mistenkelige områder av esophageal slimhinner og påfølgende undersøkelse under et mikroskop.

    I nærvær av Barretts øsofagus i en pasientendoskopi og biopsi (i henhold til ulike retningslinjer) hvert 2-3 år eller 5 år. Ved påvisning av dysplasi (modifisert, men ikke kreftceller) undersøkelse skal utføres årlig.

    Hvis oppdaget alvorlig dysplasi, legervanligvis anbefalt fjerning av spiserøret eller hele kroppen, idet det tas hensyn til pasientens allmenntilstand. Dette skyldes det faktum at risikoen for adenokarsinom i spiserøret er meget høy eller tumoren er allerede der, men ennå ikke er identifisert. Prognosen for slike pasienter er relativt gunstig.

    Denne taktikken kan du diagnostisere kreft på et tidlig stadium, noe som har en positiv effekt på resultatene av behandlingen.


    Hvordan oppdage kreftfaren: symptomer og diagnose metoder

    Flertallet av pasienter med spiserørskreft oppdages etter utbruddet av symptomene. Men symptomene oppstår ofte i de senere stadier, noe som negativt påvirker utfallet av behandlingen.

    De vanligste symptomene på kreft i spiserøret

    Problemer med å svelge (dysfagi). Dette er det vanligste symptom på sykdommen. Pasienten har en følelse fast i bryst mat. I en slik situasjon, er den tumor som regel allerede opptar halvparten av esophageal lumen. Fast føde i form av brød og kjøtt fast i spiserøret og ikke passere ned i magesekken. Personer med dysfagi generelt bytte til en mykere og selv flytende mat for å lette svelging.

    Pain. I sjeldne tilfeller kan smerte i midten av brystet eller en følelse av kompresjon eller brenning være symptomer på spiserørskreft. Imidlertid kan disse symptomene være forårsaket av noe annet, for eksempel halsbrann. Smerter ved svelging vanligvis indikerer utbredt malignitet.

    Vekttap. Nesten halvparten av pasienter med kreft i spiserøret er markert vekttap på grunn av utilstrekkelig matinntak, på grunn av problemer med å svelge. I tillegg har noen pasienter nedsatt appetitt.

    Andre symptomer. Heshet, hikke, lungebetennelse og et høyt nivå av kalsium i blodet er vanligvis sene symptomer på kreft i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomene være forårsaket av andre sykdommer.

    undersøkelsen

    Hvis du har symptomer på esophageal kreft, bør du bli undersøkt.

    Kontrast barium studier som er utført, som en regel, ved det første trinn av undersøkelsen. Fremgangsmåten gjør det mulig å avdekke endringer i spiserøret slimhinner, deriblant tumor.

    Endoskopi. Denne metoden er innført i spiserøret, fleksibelt rør med belysning og et lite videokamera på enden. I tilfelle av påvisning av tumoren er tatt av vevet for mikroskopisk undersøkelse. Dersom svulsten smalner lumen av spiserøret og hindrer passasje av mat, kan åpningen av spiserøret forlenges. I tillegg i løpet av studien adressert spørsmålet om taktikk av behandling av pasienten.

    Computertomografi (CT) gjør det mulig å bestemme forekomsten av prosessen, noe som bidrar til å utvikle en plan operasjon.

    Endoskopisk ultralyd bidrar til å bestemme graden av esophageal lesjoner og utvikle en kirurgisk tilnærming til behandlingen av pasienten.

    Bronkoskopi lar deg utforske luftrøret og bronkiene å fastslå omfanget av esophageal svulster.

    Positronemisjonstomografi (PET). Med denne metoden radioaktiv glukose inn i en blodåre. Tumorvev glukose akkumuleres raskt, som kan ses på en spesiell maskin. Denne studien avdekker svulsten foci utenfor primært påvirket organ og bidrar til å bestemme stadium av sykdommen.

    Thoracoscopy og laparoskopi aktiveroppdage svulsten lymfeknuter i brystet og bukhulen, og ta biter av vev for mikroskopisk undersøkelse. Den informasjonen er viktig for utviklingen av taktikk av behandling av pasienten.


    Hvordan behandle kreftfaren: kirurgi eller terapi

    Spiserørskreft: risikofaktorer, diagnostikk, behandlingFor behandling av pasienter med spiserørskreft benyttesulike metoder, inkludert kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Andre metoder, som for eksempel palliativ omsorg, brukes for smertelindring, men svulsten er ikke berørt.

    Valget av behandlingen avhenger av stadium av sykdommen og pasientens generelle tilstand. Hver behandlingsmetoden er mulige bivirkninger, som legen må være sikker på å informere.

    Drift. Mengden av operasjonen vil avhenge av stadium av kreft og pasientens tilstand. Kirurgi kan anvendes i kombinasjon med andre terapier, så som kjemoterapi og bestråling. Anvendt to grunnleggende typer av operasjoner: esophagectomy (fjerning av spiserøret, sammen med nærliggende lymfeknuter, etterfulgt av resten av forbindelsen av spiserøret til magen) og ezofagogastrektomiya (fjerning av den nedre spiserøret og den øvre del av magesekken sammen med nærliggende lymfeknuter). På samme tid skal utføre tilkoblingen av spiserøret til magen.

    Kjemoterapi. Kjemoterapi alene kan ikke helbrede pasienten av spiserørskreft, når den ikke benyttes i kombinasjon med stråling eller kirurgi. Av bivirkningene av cellegift for å nevne kvalme, oppkast, tap av matlyst, håravfall, sår i munnen, noe som øker sannsynligheten for infeksjon, blødning, tretthet og kortpustethet. De fleste bivirkningene forsvinner etter at behandlingen er avsluttet.

    Strålebehandling. Denne metoden blir anvendt for ødeleggelse av tumorceller eller reduksjon i tumorstørrelse. Bare stråling, vanligvis gjør det umulig å kurere kreft. Derfor er det brukes i kombinasjon med kirurgi og kjemoterapi. Denne metoden gjør det mulig å lindre symptomer assosiert med nedsatt svelge, smerte og så videre. På grunn av bivirkninger av strålebehandling kan peke til endringer i huden, urolig avføring, tretthet, kortpustethet.

    Fotodynamisk terapi (PDT). Den brukes vanligvis på tilbakefall (retur) av spiserørskreft etter strålebehandling. Uskadelig kjemisk innføres i venen og akkumuleres i tumoren. Deretter, gjennom endoskopet spesiell laserstrålen frembringer virkninger på svulsten. Laserstrålen svinger inn i en ny kjemisk forbindelse som kan ødelegge kreftceller. Denne negative virkning på friskt vev er minimal.


    Livet etter behandling: Hva du trenger å vite

    Dersom det etter avsluttet behandling for esophageal kreft du opplever symptomer som en krenkelse av å svelge eller brystsmerter bør umiddelbart søke legehjelp.

    Etter behandlingen blir utført regelmessig inspeksjontilstand av den øvre mage-tarmkanalen ved hjelp av barium og CT for tidlig påvisning av tilbakefall (retur) av svulsten. Tidlig påvisning av tilbakefall kan bidra til å lindre mange av symptomene og en positiv innvirkning på overlevelse.

    Spiserørskreft er ofte forbundet med vekttap og svakhet på grunn av svelgevansker. Legens råd vil bidra til å løse dette problemet.

    Hvis du røyker, er det et svært viktig skrittrøykeslutt. Som et resultat, vil du bedre appetitt og allmenntilstand. I tillegg vil røyking redusere sannsynligheten for avvisning av den nye typen av kreft.

    Legg igjen et svar