endetarmskreft

innhold

  • Anatomi av endetarmen
  • plateepitelkarsinom
  • diagnostikk
  • Behandling av plateepitelkarsinom
  • Melanomer av endetarmen
  • Ikke-epitelial ondartet svulst i endetarmen



  • Anatomi av endetarmen

    endetarmskreftAnus (tarmen) er avsluttettykktarm og mage-tarmkanalen. Analkanalen er markert som en selvstendig avdeling i fordøyelseskanalen, på grunn av særegenheter av anatomisk struktur, spesifikke funksjoner, det viktigste av disse er å holde avføring og gasser.

    Lengden av endetarmen variererpå de individuelle egenskaper og fysiologiske tilstand av anal sphincters kjønn, alder, vekt og høyde av pasienten, og er et gjennomsnitt av 3-4 cm. Til tross for den lille størrelsen på tarmen, ondartede svulster som oppstår i den, er de mest varierte histologiske strukturen. Svulster i endetarmen er en relativt sjelden sykdom, og deres frekvens er 1-6% av alle ondartede svulster i endetarmen.

    Den kliniske klassifisering av pasienter med tumorertarmen systemet brukes i hvilken den estimerte tilgjengeligheten av den primære tumor og dens størrelse, tilstedeværelse eller fravær av lymfeknuter og fjerne metastaser.

    Avhengig av spredning av tumorprosessen er raffinert stadium av sykdommen - fra 0 til IV, noe som er viktig for planlegging av behandlingen og prognose (utfall) av sykdommen.


    plateepitelkarsinom

    Det er den mest vanlige og den mest typiskesvulst og står for nesten halvparten av alle svulster i endetarmen. Plateepitelkreft oppstår hos kvinner er 4-5 ganger oftere enn menn. Grunnen til dette er forekomsten av kroniske sykdommer i anus hos kvinner, kanskje særlig samleie, infeksjon med humant papilloma virus.


    diagnostikk

    Plateepitelkarsinom endetarmen har en lys symptomer. Det er viktig å merke seg at pasienter med asymptomatisk nesten aldri forekomme.

    Den vanligste og tidligste symptom på plateepitelkreft denne lokaliseringen er en blanding av rødt blod i avføringen. Sjeldnere er slik utflod fra anus som slim, puss.

    endetarmskreftEt annet vanlig symptom på SCCtarmen er en smerte i anus. Ved begynnelsen av sykdommen oppstår smerte under avføring (avføring), gradvis intensivert, blir en varig natur, er intens, som ofte tvinger pasienten til å ta smertestillende midler.

    Mindre vanlige symptomer som forstoppelse, tenesmus (trang), følelse av fremmedlegeme i anus.

    Økt kroppstemperatur er observert hos pasienternedbrytning av svulsten og alvorlighetsgraden av betennelse rundt den. En tredjedel av pasienter med avansert prosess symptomer som svakhet, vekttap og så videre.

    Dominerte skål og ulcerøs infiltrerende, minst - polypoid og diffus infiltrerende form for kreft vekst.

    Tumor størrelser varierer fra 0,5 til 15 cm ogtredjedel av pasientene utgjør mer enn 5 cm i diameter. Det bør understrekes at mer enn 30% av pasientene i den nedre region av tumoren bestemmes ved øyet inspeksjon under normal anus. Til tross for den lyse klinisk bilde, enkelt og rimelig å diagnose i en betydelig andel av pasientene, det er tilfeller av diagnostiske feil. I primærbehandling til legen mer enn 30% av tilfellene satt feildiagnostisering (abscess, anal fissure, lyske eller lyskebrokk, en polypp, papilloma, skritt sår, prostata adenom).

    Bare om lag 30% av pasientene gå til legen iakseptable vilkår - i den første måneden etter utbruddet av de første symptomene. Nesten 40% av pasientene gå til legen etter seks måneder, og 5% - et år etter utseendet på de første symptomene.

    Late opptak er vanligvis forklartlange selv av hemorroider, samt en følelse av falsk beskjedenhet. I denne forbindelse mange pasienter komme til sykehuset med langt fremskreden sykdom.

    Plateepitelkarsinom endetarmen haregenskaper spire i omkringliggende vev og organer og metastasere til lymfeknuter. påvirker oftest lyske lymfeknuter og okolopryamokishechnye. Fjernmetastaser (lunge og lever) detekteres i 15% av pasientene.


    Behandling av plateepitelkarsinom

    De viktigste metoder for behandling av anal canal kreftDet er kirurgisk og stråling metode. Ved bruk av kun ray metode 5-års overlevelse er ca 7%, og en kirurgisk metode - nesten 40%. Tilbakefallsprosenten i den første gruppen er 85%, og i den andre - 62%. Således er operasjonen en mer radikal fremgangsmåte for behandling av karsinomer i analkanalen i forhold til bjelken metode.

    endetarmskreftDen mest lovende metodenkombinert behandling av analkanalen kreft ved hjelp radiomodifiers (lokal mikrobølgeovn hypertermi). Denne teknikken gjør det mulig å ha 25% av pasientene bruker på å bevare terapi (dvs. uten fjerning av endetarmen). 5 års overlevelse av pasienter med 75% og tilbakefall forekomme 4 ganger mindre enn etter kirurgi og 5,5 ganger mindre enn etter strålebehandling.

    En mer effektiv og skånsom metode for behandlingplateepitelkarsinom endetarmen er bruk av bestråling i kombinasjon med lokal hypertermi, kjemoterapi (cisplatin, bleomycin) og antioksidanter (retinol, vitamin E, pentoxifylline, askorbinsyre, cytokrom). Hvis det ikke er noen tydelig effekt (tumorkrympning på mindre enn 75%) operasjon utføres.

    Denne behandlingsmetoden gjør det mulig å fullstendig forsvinning av svulstene hos 60% av pasientene, og 5 års overlevelse i dette tilfelle når 70%.

    Således er den mest effektive metodentermoradiohimioterapii plateepitelkarsinom analkreft. Det er godt tolerert, ikke gir alvorlige komplikasjoner, gjør det mulig for en vesentlig del av pasientene som bruker på å konservere terapi, dvs. holde den anale lukkemuskel og den naturlige passasje (passasje) av avføring.


    Melanomer av endetarmen

    Er ca 18% av alle krefttilfeller i endetarmen og nesten 1,5% av melanomer i alle steder.

    Klinisk presentasjon og diagnose av melanomanal plateepitelkreft lik de i denne sonen. Fra diagnostiske prosedyrer bør særlig fokusere på biopsi (tar en bit av svulsten for undersøkelsen). Det er vel kjent at melanom biopsi er strengt kontra! Imidlertid praktisk talt alle pasienter før opptak utført en biopsi av tumoren, noe som i betydelig grad forverrer prognosen (utfall) av sykdommen.

    Melanomer tarmen vanligvis rosafarger, ikke svart som huden, for øyet ikke er pigmentert. En biopsi av svulsten prosessen muliggjør generalisering og forringer langsiktige resultater.

    Ved den minste mistanke om anal melanomkanal skal brukes mindre traumatisk, men ikke mindre omfattende diagnostiske metode - cytologiske utstryk tatt fra overflaten av tumoren.

    Lokalt vanlig form for melanomtarmen er mye mindre vanlig enn i plateepitelkarsinom, melanom men denne lokaliseringen variere tidlig generaliseringsprosessen og fjernmetastaser.

    Lokalt tilbakefall etter lokal eksisjonsmå melanomer sjelden observert. Dette gjør det mulig for små exophytic (vokser utover) melanom, særlig på ben som brukes sfinkterosohranyayuschy behandling - Kryoterapi (kalde temperaturer).

    Når størrelsen på tumoren mindre enn 3 cm i bruken av cryoablation er tilstrekkelig, radikal behandling. Samtidig lokalt tilbakefall hos disse pasientene ikke er merket.

    Langsiktige resultater av behandling for melanom av endetarmen er i hovedsak fattige fem års overlevelse er 17%.


    Ikke-epitelial ondartet svulst i endetarmen

    Er ca 8% av alle ondartede svulster i anal området, og har struktur leiomyosarkom, rhabdomyosarkom, schwannomer og andre.

    Alle disse tumorer er svært følsomme for stråling og kjemoterapi.

    Radical metode for behandling er kirurgi (mage-perineal extirpation (fjerning) av endetarmen).
    Lokal ekstirpasjon av disse tumorene er ikke en tilfredsstillende metode for behandling og fører til tilbakefall (re-vekst) tumor.

    Legg igjen et svar