Klinisk ernæring ved Crohns sykdom

innhold

  • Hensikten med klinisk ernæring
  • Diet 4
  • Diet 4 b
  • Diet 4


  • Klinisk ernæring ved Crohns sykdom
    Tegn diett i Crohns sykdom avhenger av lokaliseringen og omfanget av tarmskade, fase av sykdommen, og pasientens toleranse for visse matvarer.

    Under en forverring utnevnt delte måltider 5-6 ganger om dagen. Proteininnholdet av dietten, spesielt når vedvarende diaré, bør heves til 1,3 til 2 g / kg pr dag.

    Den akutte fasen av dietten bør være mekanisk ogkjemisk forsiktig med et økt innhold av protein, vitaminer, melk-intolerante og ved et begrenset antall av grove fibre, spesielt når innsnevring av tarmseksjoner. Disse forholdene tilsvarer diett nummer fire, deretter nummer 4 b.

    Når store lesjoner i tynntarmen i periodenakutt ente anbefalt elementær balansert mono-diett inneholdende hydrolyserte proteiner, fett, karbohydrater med unntak av laktose og fett. Med sterk uttynning av pasientene, er vedvarende diaré vist parenteral ernæring, er det nødvendig og ved behandling av intestinale lesjoner som fistler, obstruktive prosesser, korttarmsyndrom, så vel som ved fremstilling av pasienter for kirurgi undervekt og metabolske forstyrrelser.



    Hensikten med klinisk ernæring

    Hovedmålet med ernæringsterapi ermekanisk, kjemisk og termisk tarm sparing. Klinisk ernæring har en positiv effekt på de viktigste patogenetiske faktorer av kronisk tarmbetennelse og diaré.

    Med en skarp forverring av sykdommen, alvorlig diaré, anbefales 1-2 såkalte "sultne" dager. De "sultne" dager bør være ca 1,5-2 liter væske per dag i form av:

    • sterke, varme, ikke for søt te med sitron 5-6 ganger med 1-2 1/2 kopper krutonger;
    • fortynnet med kokt vann, solbær juice, blåbær juice, kjøttkraft hofter.

    I stedet for "sultne" dager kan brukes under oppsyn av individuell toleranse:

    • acidophilic dag - 1,5 liter per natt acidophilus melk;
    • Kefir dag - 1,5 liter yoghurt tre dager siden i en dag;
    • et eple om dagen - en.5 kg skrelte epler Finhakk eller fint gni og lage en homogen masse like store deler i løpet av dagen (most epler har diaré handlingen på grunn av den store mengden av pektin);
    • gulrot dag - i like porsjoner i løpet av dagen tar 1,5 kg gulrøtter forberedt på samme måte som epler (gulrot har diaré og adsorbere handling).

    Etter 1-2 "sultne" dager gå til bordet nummer 4 ogvarianter derav (46, 4c). Disse diettene gir tilstrekkelig innføring i kroppen all nødvendig for normal funksjon av næringsstoffer, spesielt proteiner, vitaminer, elektrolytter; god fordøyelse takket være et tilstrekkelig sett av produkter og tilsvarende matlaging (måltider tilberedes kokt eller dampet, er gitt i en loslitt).



    Diet 4

    Indikasjoner for: akutt og kronisk tarmsykdom i perioden med rikelig diaré og sterkt uttrykt dyspeptiske fenomener. Denne versjonen av dietten foreskrevet for kronisk tarmbetennelse under forverring av tilstedeværelsen av rikelig diaré og sterkt uttrykt dyspeptic fenomener. Diet 4 kan gis etter 1-2 "sultne" dager eller en gang i løpet av en forverring.

    Generelle egenskaper

    Begrenset diett av fett og karbohydrater, ognormal protein, en skarp begrensning av de mekaniske og kjemiske irritanter i slimhinnene og reseptorene i mage-tarmkanalen, med unntak av produkter og næringsmidler, forbedrer prosesser for gjæring og forråtnelse i tarmen, så vel som sterke promotorer sekresjon, sekresjon av mage og bukspyttkjertel stoffer irriterende leveren .

    Culinary behandlingAlle rettene er kokt eller dampet, gnidd.

    energi verdi

    Ingredienser: Protein - 100 g, fett - 70 g, karbohydrater - 250 g, salt - 8-10 g, energien verdi - 2100 kcal. Mengden av fri væske - 1,5-2 liter.

    Diet:
    brøk (5-6 ganger om dagen).

    mattemperatur varme retter - 57-62 ° C, kaldt - ikke under 15 ° C.

    En liste over anbefalte retter:

    Brød og bakervarer: kjeks av hvitt brød i tynne skiver og nepodzharistye;

    suppe: med tillegg av slimete buljonger, damp eller kokt i vann, kjøtt eller fisk quenelle, Burgers, kokt kvernet kjøtt;

    kjøtt og fisk: damp kjøtt- og fiskeburgere, hamburgere, kjøtt souffle, magert kjøtt (biff, kanin) er kvernet kjøtt tilberedt ved å sende kjøtt 3-4 ganger gjennom en kjøttkvern med en fin grid;

    retter og siden retter fra korn: most grøt på vannet eller skummet kjøttsuppe - ris, havre, bokhvete, semule; Alle belgfrukter og pasta er utelukket;

    eggeretter: egg er ikke mer enn en dag bare i retter, med god utholdenhet tillatt bløtkokte egg eller omeletter i form av damp (ikke mer enn 2 egg om dagen);

    desserter, frukt, bærSukker i begrensede mengder (opp til 40 gram per dag), gelé, gelé, blåbær, kirsebær, modne pærer, bær og annen frukt, rik på tanniner:

    meieriprodukter: fersk revet ost og en sufflé, alle andre meieriprodukter ikke tillatt;

    drikke: te, svart kaffe, kakao, vann, buljong hofter, blåbær;

    fett: smør (tilsett ferdige måltider til 5 gram per porsjon). Sauser, krydder, snacks, alkohol er forbudt. Etter 4-5 dager blir pasienten tilordnet en diett nummer 4 b.

    Diet nummer 4b

    Tiltenkt bruk: sikre tilstrekkelig ernæring i formlett markerte inflammasjon i mage-tarmkanalen, bidrar til å redusere betennelse i tarmen, å normalisere det funksjonelle tilstand.

    Vanlige kjennetegn: fysiologisk komplett diett med normalproteiner, fett, karbohydrater, salt restriksjons til den nedre grense for det normale (8-10 g), med en moderat restriksjon av mekaniske og kjemiske irritanter i slimhinnene og reseptorer i mage-tarmkanalen, med unntak av produkter som forbedrer prosesser for gjæring og forråtnelse i tarmen, og også sterk sekresjon sentralstimulerende midler, gastrisk sekresjon, bukspyttkjertel.

    Culinary behandling: Alle rettene er kokt eller dampet, gnidd.

    Energisk og sammensetning:

    proteiner - 100-120 gram (ifølge AL Grebeneva - opp til 135 g), fett - 100-120 g, salt - 8-10 g, energien verdi - 3000-3500 kcal. Mengden av fri væske - 1,5 l. Dietten inneholder økte mengder av vitaminer, mineraler, kalsium, fosfor, jern og lipotropic agenter. Diet: brøk (5-6 ganger om dagen).

    En liste over anbefalte retter:

    Brød og bakervarer: gårsdagens hvitt brød, tørre kjeks, kjeks, 1-2 ganger i uken nesdobnye muffins, paier med epler, syltetøy, ostekake med cottage cheese;

    suppe: på skummet kjøttsuppe med godt kokte frokostblandinger, pasta, kjøttboller, finhakket grønnsaker (poteter, gulrøtter, blomkål, gresskar);

    kjøtt og fisk: magert kjøtt (okse, kalv, kylling,kalkun, kanin), ømme varianter i form av et stykke biff kjøttdeig (hamburgere, burgere, dumplings, suffleer, rundstykker, kokt eller damp), mager fisk (abbor, brasme, torsk, abbor, hake) i form av stykker eller hakket (kokt eller damp);

    retter og siden retter av grønnsaker: poteter, squash, gresskar, gulrøtter, blomkålkål, erter (hvis tolerert) og kokt i en loslitt, damp grønnsaker sufflé; modne tomater ikke mer enn 100 gram per dag (hvis tolereres); ekskluderte kål, rødbeter, reddiker, neper, spinat, løk, hvitløk, sopp;

    retter og side retter fra korn, belgfrukter, pasta: forskjellige kornblandinger (unntatt hvete og bygg) i vann med tilsetningen av Ure melk eller fløte 10% fett, dampet puddingene fra potets korn, kokt vermicelli;

    eggeretter: hele egg (ikke mer enn 1 per dag) i maten; retter fra eggehviter: damp omeletter; kokte egg;

    desserter, frukt, bær: gelé og mashed fruktdrikker, gele, mousse, sufflésøte bær og frukt (unntatt meloner, aprikoser, plommer), bakte epler, pærer, fruktgele, marshmallows, godteri, syltetøy og syltetøy søte frukter og bær; tolereres godt, 100 g per dag av søte bær i rå form (jordbær, jordbær, bringebær, skrelles modne epler, men revet); Eplejuice, kirsebær, bringebær, jordbær, mandarin, appelsin blandet med vann;

    meieriprodukter:
    melke ferskvann bare i små retterbeløp, yoghurt, acidophilus melk, gjæret bakt melk; ost Russland, Yaroslavl; ikke-sur rømme i begrensede mengder som et krydder; Fersk ost er i pudding, puddinger, cottage cheese vekt;

    sauser, krydder: laurbærblad, dill, persille, kanel, melk saus, fruktsauser;

    snacks: Jellied fisk og kalvekjøtt, kaviar;

    drikke: kjøttkraft hofter, te med melk, 10% krem, kaffe med melk og svart kaffe (temmelig svak);

    fett: smør lagt til ferdige måltider og gi i-slag av brød ikke mer enn 5-15 gram per mottak.


    Diet nummer 4b oppnevnt for 4-6 uker før fullstendig normalisering av avføring eliminasjon av forverring av kronisk tarmbetennelse. Deretter er pasienten anbefalt diett nummer fire.


    Diet № 4

    Vanlige kjennetegn:
    fysiologisk komplett diett med normalproteiner, fett, karbohydrater, med en viss begrensning av mekaniske og kjemiske irritanter i slimhinnene og reseptorer i mage-tarmkanalen, med unntak av næringsmidler og forbedrer prosesser for gjæring og forråtnelse i tarmen, og også sterk sekresjon stimulerende midler, gastriske sekreter og bukspyttkjertelen.

    Culinary behandling: Alle rettene er kokt eller dampet og bakt i ovnen, maten gitt hovedsakelig i form av umalt.

    Diet: Det er ønskelig å fraksjonert (5-6 ganger om dagen, men minst 4 ganger).

    mattemperatur varme retter - 57-62 ° C, kaldt - ikke under 15 ° C.

    En liste over anbefalte retter:

    Brød og bakervarer:
    brød, i går, en tørr kjeks, kjeks, 1-2 ganger i uken, muffins, paier og syltetøy, kjøtt, epler, syltetøy, syltetøy, ostekake med cottage cheese;

    suppe: på lav fett eller fisk buljong meden rekke frokostblandinger (unntatt hvete) nudler, grønnsaker (poteter, gulrøtter, squash, gresskar, blomkål), med god utholdenhet lov kål, grønne erter, unge bønner, rødbeter;

    kjøtt og fisk:
    magert kjøtt (okse, kalv, kylling, kalkun) som et helt stykke, koteletter, burgere damp eller kokt; lene kokt fisk;


    Klinisk ernæring ved Crohns sykdomretter og siden retter av grønnsaker: poteter, squash, gulrøtter, gresskar, blomkålkokt kål eller damp neprotertye i form av puré, vegetabilsk gryteretter, med god utholdenhet - grønne erter, kål, bønner, modne tomater (100-120 g per dag); ekskludert nepe, reddik, reddik, spinat, løk, hvitløk, sopp;

    retter fra korn, belgfrukter pasta:
    Ulike bulk porridges (unntatt hirse og bygg) på vannet med tillegg av 1/3 av melken, damp puddinger og bakt, kokt vermicelli;

    eggeretter: hele egg (1 per dag) i retten, damp omeletter, tolereres godt kokte egg (ikke mer enn 2 per dag);

    søte retter, frukt, bær: gelé, kompotter, gelé, mousse, souffle søtfrukt og bær (unntatt aprikoser, plommer, meloner), bakte epler, pærer, fruktgele, marshmallows, godteri, fløtekaramell, marmelade og syltetøy, søte bær og frukt, rå søt utvalg av bær (jordbær, jordbær, bringebær), moden myk epler og pærer skrelles (100-200 g per dag), med god toleranse og mandarin appelsiner, vannmeloner, druer, juice av søte frukter og bær (eple, jordbær, kirsebær, mandarin, etc.);

    meieriprodukter:
    ugjærede melk i retter, med god utholdenhet - i sin rene form; yoghurt, acidophilus melk, gjæret bakt melk, yoghurt; mild ost (Russland, Yaroslavl), fersk ost;

    sauser og krydder: laurbærblad, dill, persille, kanel, nellik, melk saus, fruktsauser;

    snacks: jellied fisk, kalvekjøtt, doktor pølse, kaviar, sild gjennomvåt, mager skinke;

    drikkevarer: Buljong hofter, svak kaffe og te;

    fett: smør i maten og i-type brød ikke mer enn 5-15 gram per én gang, avhengig av toleranse.


    I kliniske ernærings pasienter med kronisk tarmbetennelseutbredt ernæringsmessig blanding, anbefales for babymat (for eksempel "The Kid" og andre.), samt protein enpit Institute of Clinical Nutrition.

    Legg igjen et svar