empyema

innhold

  • empyema
  • Symptomer på pleuraempyem
  • Behandling av pleuraempyem



  • empyema

    empyemaEmpyem (purulent pleuritt, pyothorax) -opphopning av puss i pleuralhulrommet med sekundær komprimering av lungevev. Den direkte ruten for infeksjon; lungeskade, skade på brystveggen, ruptur av spiserøret (posttraumatisk empyema), lungebetennelse, tuberkulose, lunge abscess eller gangren, bronkiektasier, reseksjon av lunge, pneumothorax. De vanligste parametrene og metapnevmonicheskie empyema. Indirekte måte å penetrasjon av infeksjon: subdiaphragmatic abscess, akutt pankreatitt, lever abscesser, betennelse i bløtvev og bein skjelett i brystveggen. Patogener: stafylokokker, pneumokokker, fakultativ og forplikter anaerobe bakterier (Pseudomonas aeruginosa). Som et resultat av dette oppstår betennelse lunger og leukocyttisk infiltrasjon av pleural ark, ytterligere avsetning av fibrin, klinisk manifestert ved forekomsten av støy pleural friksjon og smerte, forsvinne ved fortsatt ansamling av væske i pleurahulen. Gradvis ark pleural fortykkelse, dannet fortøyd bidra organisasjon empyema hulrom, enkelt- eller dobbeltsidig, begrenset eller total, for det meste ligger basalt, sjelden paramediastinalno.

    Komplikasjoner. Perforering i dannelsen av bronkopleurale fistel, noen ganger utenfor, gjennom interkostalrom mellomrom - ansamling av puss i mykt vev i brystveggen (empyema necessitatis), pyosepticemia.


    Symptomer på pleuraempyem

    Det kliniske bildet er maskerte symptomerlungebetennelse, så når metapnevmonicheskih empyema sine symptomer etter en lys periode anerkjent enklere enn postpneumonic empyema, skygge dagens lungebetennelse. Definer også en forkortelse av perkusjon lyd, forsvinningen av luftstøy svekket stemmen skalv. Røntgenundersøkelse avslører stående basal mørkere med et horisontalt nivå når putrefactive infeksjon eller bronkopleurale fistler - pneumoempyema. Rødhet i huden er kun observert ved pause av puss fra empyema hulrom under huden. Den generelle tilstanden gradvis forverres som følge dukket purulent resorptive feber: svakhet, tap av appetitt, vekttap, hektisk feber, rask puls, høyt leukocytose med et skifte til venstre, og hypo-Dysproteinemia.


    Behandling av pleuraempyem

    I begynnelsen av behandlingen av pasienter med lungebetennelse,komplisert av pleuravæske, bør forutse muligheten for purulent pleuritt, så du trenger en rasjonell utvalg av antibiotika og rettidig drenering av brysthulen. Valg av antibiotika blir utført ved å analysere sputum Gramfarging. Som et resultat av å velge farge egnede antibiotika, at tidlig anvendelse av som fremmer resorpsjon av pleural effusjon. Beslutningen om å thoracostomy ble vedtatt på grunnlag av beregninger av form oppnås ved punktering av pleuravæske. Tilstedeværelsen av puss er avgjørende indikasjon for drenering langs punktering nålen ved hjelp av en trokar, som innføres gjennom hulrommet i dreneringsrøret er koblet til systemet, Bulan, Hautes-Pyrénées. Et dreneringsrør empyem hulrom vaskes med antiseptisk, etterfulgt av en daglig dose av antibiotika. Spesielt farlig empyem hos eldre og de som svekket av langvarig lungebetennelse. Sykehusinnleggelse i akuttkirurgi avdeling, selv i tilfeller av mistanke ampiemu pleura.

    Prognosen for rettidig behandling gunstig.

    Legg igjen et svar