Lung abscess: symptomer og behandling

innhold

  • Symptomene på lunge abscess
  • Behandling av lunge abscess

  • lunge abscess - begrensetpurulent nekrotisk lungevev med tilstedeværelse av ett eller flere hulrom. lunge abscess kan noen ganger gå over i koldbrann. I sin tur kan koldbrann med en gunstig kurs resultere i dannelsen av ett eller flere abscesser.

    Lunge abscess primær betydningpatogener, bronkial obstruksjon, sirkulasjonsforstyrrelser og lymfe sirkulasjon, nerve forsyning til det berørte området. Imidlertid representerer den viktigste rollen til reaktiviteten av organismen, fordi bare med en nedgang i immunitet, kan disse faktorene gi ødeleggende inflammatorisk prosess i lungen.

    Spesifikk patogener lunge abscess der.

    I lesjonene er hvite og gullhemolytisk Staphylococcus aureus, hemolytiske streptokokker og zelenyaschy, fuzospirohetnuyu flora, E. coli, anaerobe bakterier, Bacillus Friedlander. En viktig rolle er også spilt av virus, for eksempel influensalignende. Således kan de mikrobielle flora beskrives som mikrobielt-viral.



    Symptomene på lunge abscess

    lungebetennelse oppstår vanligvis Abstsenirovanieen av de tre alternativene. I en første utførelse, etter 12-20 dager etter utbruddet av lungebetennelse, etter nedgang i akutte fenomener og tilsynelatende bedring av en betydelig forverring oppstår: feber dukker opp igjen smerter i hans side, begynner hoste å skille seg ut rikelig purulent oppspytt.

    Det andre alternativet: lungebetennelse tar en langvarig karakter, og etter 20-30 dager fra utbruddet av sykdommen, ved en temperaturstigning mot antall purulent sputum øker, og hulrommet vises radiografisk i den inflammatoriske fokusområdet. I en tredje utførelse, på bakgrunn av 1-2 uker med ubehag, lavgradig temperatur, smerte i brystet merket temperaturøkningen til høye tall, og etter 2-3 dager pasienten begynner å hoste opp slim. I slike tilfeller, noen ganger snakker om primære lunge abscess.

    En viktig rolle i patogenesen av lunge abscess etter akutt lungebetennelse spiller en stadig økende antall pasienter med resistente bakterieflora til antibiotika.

    Aspiralny måte i utviklingen av lunge abscess forbundetmed utbrudd i den flik av lungen som et resultat av kontakt med det passende bronhinorodnogo legeme, oppkast, blod, mageinnhold. Denne banen skjer ofte i forbindelse med alkoholforgiftning, diabetisk koma, epilepsi, ulike sår og kirurgiske operasjoner, spesielt på hode og nakke.

    Lung abscess: symptomer og behandling Mye mer sjelden gjennom utvikling av en abscessLyset er hematogenically-embolic. Når det septisk emboli, trykket i blodet i en av grenene av lungearterien som fører til utvikling av hjerteinfarkt infisert lunge. I denne sone kommer ganske raskt purulent fusjon. Emboliske prosesser utviklet tromboflebitt i dype venene i bena og bekkenet, bakteriell endokarditt, osteomyelitt, barsel sepsis. Margin trombe og dens drift i lungekarene kan bidra til driften i den infiserte vev.

    Det er akutt purulent, angrepet av koldbrann ogkronisk lunge abscess. Sykdommen er vanligere hos menn 30-50 år, t. E. personer, som er mer sannsynlig å røyke, drikke alkohol, utsatt for nedkjøling.

    Akutt purulent lunge abscess i 75-80% av tilfellene er det en singel og er lokalisert i høyre lunge segmenter. Store abscesser fange flere segmenter av en enkelt aksje eller en annen del av lungen.

    Under lunge abscess skille mellom to faser. Den første fase er kjennetegnet ved en akutt purulent inflammasjon og ødeleggelse av lungevev uten å bryte nekrotiske masser i lumen av bronkialtreet. Pasienter klager over smerter i brystet, hoste, generell svakhet, svette, frysninger, tap av appetitt, tørst. Temperaturer nå høye tall. ESR er økt i blodet hemoglobin nivået synker, typisk for leukocytose med et skifte leukocytt venstre. X-ray avdekket grove infiltrerende endringer.

    Under den andre fasen av akutt lunge abscessDet begynner etter bruddet med innhold inn i lumen av bronkier (2-3-th uke etter utbruddet av sykdommen). Temperaturen og andre symptomer på forgiftning er redusert, redusert leukocytose, bremser senkning ned. Han begynner å bevege seg bort slim. Radiologiske funn i lungene på stedet av en massiv infiltrasjon starter med et hulrom definert av en horisontal væskenivå. På et tidlig gjennombrudd og god drenering (med byller i øvre lobes og intensiv pleie) purulent hulrom kan raskt redusere og deretter helbrede arr. Noen ganger kan en byll på stedet er en falsk cyste (en tynnvegget hulrom uten tegn til betennelse). Hvis man har dårlig eller utilstrekkelig tømming, noe som ofte skjer i lokalisering av abscess i midten lobe og nedre fliker, nekrotisk betennelse i veggen av hulrommet og den omgivende lungevevet har ingen tendens til permanent remisjon. Det er gjentatte eksaserbasjoner, og etter 2-3 måneder med utbruddet av en slik abscess blir en tendens til å helbrede og blir kronisk.

    Akutt angrepet av koldbrann lunge abscess oppstår iav koldbrann, noe som påvirker bare en del av det. Den første lesjon er lokalisert i den øvre flik av lunge, men prosessen sprer seg raskt.

    Sykdommen er meget vanskelig. Pasienter klager over brystsmerter, smertefull hoste. Kroppstemperaturen når 40 C. huden er tørr, gråaktig farge. Lepper og negler falanks cyanotisk. X-stråler er bestemt av et stort område blackout av lungevev. Leveren er forstørret og litt smertefullt. I analysen av urin protein feiret utseende. ESR 60-70 mm / h. I blodet, er det en svært høy leukocytose med et skift til venstre. Etter 10-15 dager, begynner å smelte og sloughing. Mengden av sputum kan nå 1-1,5 liter om dagen. Konsistensen av henne tykk, brun farge, lukt råtten. I 70-75% av pasientene har hemoptyse, pulmonal blødning.



    Behandling av lunge abscess

    På tidlig intensiv behandling ellerdets Ineffektivitet pasienter dø av progressiv rus eller komplikasjoner. Under påvirkning av et kompleks av intensiv behandling rus gradvis redusert, normalt åndedrett, blodsirkulasjon, metabolisme, forbedret pasientens helse. Men på tuftene av angrepet av koldbrann abscess det er alltid en rest hulrom godt synlig på røntgenbildene. Til tross for den kliniske trivsel, er et slikt rest hulrom vegger dekket med nekrotisk plakk.

    Forløpet og utfallet av lunge abscesser på mange måterdefinerte uttrykk som begynner og intensiteten av behandlingen. De grunnleggende prinsippene for behandling er eksponering for smitte, abscess drenering og øke kroppens motstand. Eksponering for infeksjonen hovedsak delta i bruk av antibiotika.

    Ideelt sett bør de velges for å ta hensyn tilarten og følsomheten av abscess mikroflora, som representerte mer Staphylococcus og Streptococcus, på passerer inn i en kronisk abscess blir polymorf. For å sikre riktig terapeutisk effekt er nødvendig for å skape en høy konsentrasjon av antibiotika i byllen området. Drenering av lunge abscess i hovedsak to måter - gjennom bronkiene og gjennom brystveggen.

    Hos pasienter med lunge abscesser er nesten alltidutvikle en mer eller mindre alvorlige metabolske forstyrrelser. For å korrigere dem og forbedre kroppens motstand trengte et balansert kosthold med mye protein og vitaminer, innføring av proteinpreparater (albumin, et protein aminokrovin). Nyttige pusteøvelser, innånding av oksygen, intravenøs infusjon av 1% kalsiumklorid oppløsning (400-800 ml), utnevnelsen av pyrimidinderivater (metiluratsil pentoksil, kalium orotate), anabole steroider (Nerobolum, retabolil). Anvendelsen av immunterapi (stafylokokk toxoid, serum poliglobulin). kronisk lunge abscess kur kan oppnås, som regel bare av radikal kirurgi. Det er ønskelig å operere ved remisjon. Når det gjelder kontraindikasjoner for kirurgi må periodisk reorganisere abscess hulrom.

    Legg igjen et svar