Hjernerystelse hos barn

innhold

  • Traumatisk hjerneskade
  • Manifestasjoner av hjernerystelse
  • Vi iverksette umiddelbare tiltak
  • diagnostikk
  • Taktikk av behandling



  • Traumatisk hjerneskade

    I henhold til alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade
    delt inn i lyset (hjernerystelse), moderat
    (Brain kontusjon mild eller moderat, med mulig
    frakturer av kraniale hvelvet) og tunge (hjerneskader
    alvorlig, hematom med intrakranielle hjerne kompresjonsfrakturer
    bunnen av skallen). Heldigvis opptil 90% av spedbarn hodeskade står for
    hjernerystelse, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

    Det høye nivået av skader hos barn er på grunn av den økte
    motorisk aktivitet av barnet, hans rastløshet og
    nysgjerrighet, som er kombinert med den ufullkommenhet av motoren
    ferdigheter og koordinering av bevegelsene, samt en redusert følelse av fare og
    høydeskrekk. I tillegg små barn har et hode
    relativt stor vekt og ferdighets hendene på forsikringen ennå ikke er utviklet,
    så små barn faller som regel, hodet ned og hendene er ikke
    con.

    Årsaker til TBI barn er veldig spesifikk for hver aldersgruppe.
    Nyfødt påvirket en totalvekt på 2%, spedbarn
    alder - 25%, småbarn - 8% av førskole - 20% av skolealder
    45%.

    Hjernerystelse hos barn
    Skader hos spedbarn - er først og fremst et resultat av omsorgssvikt og
    uforsiktighet av sine foreldre. Barn under ett år av de fleste (mer enn 90%!)
    får en hodeskade etter et fall fra stellebord, senger,
    med foreldrene deler ut rullestoler etc. Ikke la barnet ditt
    en på et sted der det kan falle. Hvis du trenger å bevege seg bort fra barnet
    en avstand større enn tegnet for hånd, ikke være lat, å skifte
    i sin vugge, barnevognen med grenser i arenaen! En eller to sekunder
    Det er nok til å Crumb rullet til kanten av stellebordet
    og jeg falt.

    Siden 1 år, babyer begynner å gå. Den viktigste årsaken til
    CCT blir falle fra sin egen høyde, og litt senere -
    faller fra stiger, trær, tak, vinduer, lysbilder og så videre. Sam er ikke en episode av hodeskade
    alltid mulig å identifisere. Det vil forstås at hvis et barn
    forble under tilsyn av slektninger, naboer eller en barnepike, kan de
    skjule det faktum fra sine foreldre slippe babyen.

    Eldre barn selv av ulike årsaker
    ofte skjule en skade. I tillegg kan barn bli skadet
    hjerne uten direkte slag mot hodet. Disse lesjonene er vanligvis
    oppstår ved påvirkning på barnets kropp eller en skarp akselerasjon
    bremsing (syndrom av "shaken baby"). Syndrome "Shake
    Child "er oftest observert i alderen 4-5 år og kan
    være røff behandling, hoppe fra en høyde på bena og barn
    småbarn, selv med sin altfor sprek rocking.



    Manifestasjoner av hjernerystelse

    Når hjernerystelse er det ingen grav,
    irreversible endringer som for traumer, og å være den mest vanlige, er det
    den beste prognosen og svært sjelden fører til komplikasjoner.

    Husk at hjernen barn av foreldre (spesielt spedbarn)
    Den skiller seg vesentlig fra den voksne menneskehjernen. bilde shake
    Hjernen i voksen avviker betydelig fra denne flyten
    barnets skader.

    I voksen alder hjernerystelse manifesterer
    følgende hovedtrekk: tap av bevissthet episode fra noen
    10-15 sekunder til minutter, kvalme og oppkast; hodepine; hukommelsestap
    (Hukommelsestap) hendelser assosiert med traumer (skader seg selv
    skade etter skade). I tillegg er noen spesifikk detektert
    nevrologiske symptomer som nystagmus (eye rykninger
    epler), manglende koordinasjon, og noen andre. bilde
    hjernerystelse i et barn er ganske annerledes.

    Hos barn opp til 1 år hjernerystelse vanligvis
    malosimptomno strømmer. Tap av bevissthet ofte ikke skjer, er det
    enkel eller gjentatt oppkast, kvalme, oppkast under fôring,
    blekhet av huden, årsaksløse angst og gråt, økt
    tretthet, manglende matlyst, dårlig søvn.

    I førskolebarn ofte klarer å fastslå at
    tap av bevissthet, kvalme og oppkast etter skaden. de observerte
    hodepine, rask eller langsom hjerterytme, ustabilitet
    blodtrykk, blek hud, svetting. dermed
    ofte preget moodiness, tearfulness, søvnforstyrrelser.

    Noen ganger barn har symptomer som post-traumatisk
    blindhet. Det utvikler umiddelbart etter skaden, eller litt senere,
    Det vedvarer i flere minutter, og deretter
    selv forsvinner. Grunnen til dette fenomen er ikke helt klar.

    Har et barns kropp føre til at langsiktig
    tilstand kompensasjon kan erstattes av rask forverring. den
    Det er umiddelbart etter fallet av barnet føler godt og
    etter en tid ser ut og begynner å øke raskt
    symptomer.


    Vi iverksette umiddelbare tiltak

    Hva gjør foreldre som har barn har fått craniocerebral
    skade? Svaret er her - barnet må nødvendigvis og innstendig
    viser legen. Det er best å umiddelbart kalle "ambulanse", hvilken
    sikkert vil ta barnet til sykehuset med pediatriske nevrokirurger
    eller nevrologer. Og dette tiltaket er ikke overdreven. Med et minimum
    symptomer og klager på et barn kan være alvorlige skader
    hjernen. Langsiktig trivsel for barnets tilsynelatende mangel på
    symptomer, spesielt i hjernen blødning ofte
    etter noen timer eller dager, er erstattet av en progressiv forverring av
    en tilstand som begynner med endringer i barnets oppførsel, det
    hypereksitabilitet kan være kvalme, oppkast, nystagmus, y
    babyer svulmende fontanelle, så søvnighet, observerte
    depresjon av bevissthet.


    diagnostikk

    På sykehuset undersøker barnet barne nevrolog, nevrokirurg eller
    traumatologist. Han finner klagen nøye, samler historie (historie
    sykdom), gjennomfører generell og nevrologisk undersøkelse. utnevnt
    Andre diagnostiske metoder. De viktigste er radiografi
    skallen, neurosonography (hos små barn), ekko-encephalography
    (Echo EG). Hvis det er nødvendig - datamaskin tomografi av hjernen
    (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), elektroencefalografi (EEG)
    spinalpunksjon.

    radiografi skallen tilbringer mesteparten av pasientene. sikte på å
    denne studien er å identifisere skallen sprekker. tilgjengelighet
    eventuelle skader på kraniet overs skade automatisk
    kategori av middels tung eller tung (avhengig av barnets tilstand).
    Noen ganger små barn lykkelige på det kliniske bildet
    X-ray avslørte den lineære kraniebrudd. til dommer
    tilstand av materie i hjernen kan ikke være på røntgenbildene.

    Neurosonography (NSG) - er ultralyd
    hjernen. På neyrosonogrammah godt synlig hjernen substans
    Hjernen ventrikkel system. Du kan identifisere tegn på cerebral ødem
    hjerne kontusjon foci av blødning, intrakranielt hematom. prosedyre
    enkel, smertefri, er rask, har ingen kontraindikasjoner.
    Det kan utføres flere ganger. Den eneste begrensningen
    neurosonography - tilstedeværelsen av den såkalte "naturlige ultralyd
    windows "- en stor fontanelle eller tynne time bein. Metoden er meget
    effektiv hos barn yngre enn 2 år. senere ultralyd
    det blir vanskelig å passere gjennom de tykke bein i skallen, som dramatisk
    Det forringer bildekvaliteten. Utstyret for å utføre
    neurosonography tilgjengelig på de fleste barns sykehus.

    Hjernerystelse hos barnEcho-encephalography (Echo EG) - ultrasonisk metode er også
    studie som søkte å identifisere den forskyvning av midtlinjen strukturer
    hjernen, noe som kan indikere tilstedeværelse av ytterligere
    volumetriske hjerne formasjoner (slag, og tumorer) for å gi
    indirekte informasjon om tilstand av materie i hjernen og
    ventrikkel system. Denne metoden er enkel og rask, men pålitelig
    det er lavt. Tidligere har han vært mye brukt i neurotraumatology men
    hvis moderne diagnoseverktøy, for eksempel
    neurosonography, datamaskin og magnetisk resonans tomografi, fra ham
    Du kan være helt forlatt.

    Den ideelle fremgangsmåte for diagnostisering av skader og sykdommer i hjernen er en datatomografi
    (CT). Dette røntgenundersøkelse metode hvor en høy
    HD-bilder kan være hodeskallen og hjernemasse bein
    hjernen. Ved CT diagnostisert nesten hvilken som helst skade på legemet i benet
    og bunnen av hodeskallen, hematom, kontusjon foci av blødning, utenlandsk
    kroppen hulrom i skallen, og så videre. Nøyaktigheten av denne studien er svært høy. hans
    de viktigste ulempen er at dyre CT apparat, og det er
    ikke i hvert sykehus.

    Magnetisk resonanstomografi (MRI) - den mest nøyaktige, men
    en kompleks og kostbar fremgangsmåte for undersøkelse av den sentralnervesystemet. det
    sjelden brukt for diagnostisering av akutt traumatisk hjerneskade, så
    den ikke tillater å se beina i skallen, mindre nøyaktig anerkjennelse
    akutt blødning, tar mer tid enn datamaskinen
    bildebehandling krever ofte anestesi under undersøkelsen av små barn -
    barnet må ligge helt i ro i 10-20 minutter,
    små barn kan ikke gjøre det; I tillegg har svært få
    klinikken kan skryte tilstedeværelsen av magnetisk resonans imaging.

    elektroencefalografi (EEG) lar deg utforske
    bioelektriske aktivitet i hjernen. Den brukes for
    spesielle indikasjoner for vurdering av alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade
    skade, påvisning av foci av epileptisk aktivitet. Hearth epiactivity
    - Cortex med unormal aktivitet
    nevroner (nerveceller), som kan gi opphav til
    epileptiske anfall.

    spinalpunksjon - En prøvetaking av cerebrospinalvæske (fluidet, skiven
    hjernen og ryggmargen) fra spinalkanalen i korsryggen
    nivå. Endringer i cerebrospinalvæsken kan tyde på traumer eller
    blødning (blod tilgjengelig) eller betennelse, hjernehinnebetennelse.
    Spinalpunksjon utføres sjelden og bare på spesielle
    indikasjoner.


    Taktikk av behandling

    Etter at barnet falt, før den vil undersøke lege, hjelp
    barnet er å skape et rolig miljø. Det er nødvendig å fastsette
    baby, gi ham fred. Hvis det er blødning fra såret,
    muliggjør dens behandling og bandasjering.

    I tillegg til diagnostiske prosedyrer på sykehuset venterommet holdes
    behandling av bløtvev skader i hode (blåmerker, skrubbsår, sår). barn
    spesielt små barn, med dokumentert hjerneskade i
    inkludert de med hjernerystelse, er underlagt obligatorisk
    sykehusinnleggelse.

    Sykehusinnleggelse har flere formål.

    For det første, i noen dager under kontroll av et barn
    Leger på sykehus for tidlig oppdagelse og forebygging
    skade komplikasjoner - hjerneødem, intrakranielle utseende
    hematom, epilepsi (krampe) anfall. Sannsynligheten for at disse
    komplikasjoner er lav, men konsekvensene av deres ekstremt vanskelig og kan føre til
    katastrofalt rask forverring av barnets tilstand. Derfor, når
    hjernerystelse standard varighet av sykehus
    uke. Med god teknisk utstyr av sykehuset (datamaskin
    tomografi, neurosonography), gjør det mulig å utelukke tyngre
    hjerneskade, kan lengden på sykehusopphold reduseres til 3-4
    dager.

    For det andre, i løpet av hospitalisering av pasienten for å sikre etablering
    mentale og emosjonelle hvile. Dette oppnås ved å begrense motor og
    sosial aktivitet av barnet. Selvfølgelig, for å oppnå full
    sengeleie for vanskelige barn, ennå sykehus forholdene ikke
    tillate mas, romps, lang ser på TV, sitter ved
    datamaskin. Etter utskrivning hjem modus opprettholdes selv under
    1,5-2 uker, flere uker begrenset til sport.

    Medisinsk behandling for en hjernerystelse
    flere mål. Først av alt, oppnevnes barnet diuretika
    legemidler (for det meste diakarb, minst - furosemid) i obligatorisk
    kombinasjon med kaliumpreparater (asparkam, Pananginum). Dette gjøres
    forebygging av hjerneødem agent. holdt beroligende
    terapi (fenozepam, Valerian rot skjær) og utnevnt
    antihistaminer (suprastin, diazolin, difenhydramin). Innerst
    smerte analgetika (baralgin, sedalgin), når det uttrykkes
    kvalme - Reglan. På et senere tidspunkt kan tildeles nootropic
    forberedelser forbedre metabolske prosesser i hjernen, og vitaminer.

    Kontroll av tilstanden barn deltar og plikt
    lege og sykepleier vakt. Hvis noen degradering
    gjennomført en andre undersøkelse av barnet, er oppnevnt ekstra
    Diagnostiske tester (neurosonography, computertomografi,
    EEG).

    Tilbyr å gå til sykehuset, legen først og fremst ta seg av det
    ikke å gå glipp av mer alvorlig enn en hjernerystelse, skade,
    og dette er bare mulig ved dyktig observasjon av barnet.

    Ved tilfredsstillende babyen i et par dager
    Foreldrene kan ta ham hjem på kvitteringen. Imidlertid er huset kreves
    å være i samsvar med behandling og beskyttende regime, begrense visning
    TV, spill på datamaskinen, turgåing, besøke venner, for å fortsette
    medikamentell behandling. Hvis noen mistanke om forverring
    barn (årsak kvalme og oppkast, hodepine, umotivert
    døsighet, kramper, forekomst av svakhet i beina,
    hyppige oppstøt hos barn) bør umiddelbart søke på nytt til
    lege for videre undersøkelse og mulig sykehusinnleggelse.

    Som regel etter 2-3 uker at barnet kommer til full
    norm. Hjernerystelse vanligvis passerer uten konsekvenser og
    komplikasjoner. Barnet kan igjen gå til barnehagen for å engasjere
    sport.

    Avslutningsvis må det understrekes nok en gang viktigheten av rettidig
    behandling i et spesialisert barnesykehus, som vil tillate
    eliminere mer alvorlig traumatisk hjerneskade.

    Legg igjen et svar