Så, du har en polyp kolon, og leger insisterer på å fjerne den. Hva å velge - Drift eller Endoskopisk Polypectomy? Du vil motta et svar på dette spørsmålet ved å lese denne artikkelen.
Innhold
De fleste gunstige kolon-tumorer bekymrer seg ikke deres «Eiere», praktisk talt gjør ikke direkte skade på helsen og nesten aldri utgjøre en trussel mot livet. Noen ganger provoserer de blødninger og tarmobstruksjon. Det virker så ufarlig… Men selv godartede neoplasmer må slettes, fordi det er umulig å forutsi, er kilden til malignitet lurking inne i dem eller ikke. Spesielt stor fare i godartet tumorer av epithelial opprinnelse - kolon polypper. For tjue år siden ble pasienten med en slik diagnose sendt til bordet til kirurgen, nå i stedet for en omfattende operasjon, kan en endoskopisk polypectomi holdes. Heads Head of the Endoskopiske avdeling for SSC Coloproktology Mz av den russiske føderasjonen Doctor of Medical Sciences, professor Viktor Vladimirovich Vesselov.
Drift og endoskopisk polypectomy: Hvordan det skjer
Drift: Kirurger gjennom snitt i bukveggen under anestesi, fjerner du den delen av tarmene der polypene ble detektert. Noen kirurgiske operasjoner er laget av laparoskopisk utstyr. Dette unngår et stort kutt på magen, alt kommer ned til 3 - 4 små hull gjennom hvilket laparoskopet er satt inn. Holde alle fordelene med vanlig kirurgisk inngrep, legger laparoskopi en mer: pasienten står på føttene bokstavelig talt neste dag. Men alle de negative sidene av operasjonen er bevart.
Endoskopisk polypectomi: gjennom et kolonoskop, satt inn i et anal hull, ved hjelp av en spesiell diathermisk løkke polypper skilt fra tarmen og fjerner. Samtidig er det kutting og hulrom.
Ta en polyp for minne, for eksempel småstein fra galleblæren, det er umulig. Legene sender den til en morfologisk studie, hvor resultatene bestemmer den videre taktikken for behandling. Hvis polypet viste seg å være helt godartet, betraktes pasienten som helbredet, men 1 gang per år må han gjennomgå en kontrolleksamen. Hvis fokuset på malignitet var i selve polypen, men ikke penetrert i beinet, så er endoskopisk innblanding nok, selv om pasienten forblir under en grundigere observasjon av legen og må gjennomgå en kontrolleksamen oftere enn en pasient med helt godartet polypper, det vil si 3-4 ganger i året. Hvis kreftceller spiser i tarmens dyp, må du ty til kirurgisk inngrep. Men dette skjer sjelden.
Anestesi er ikke en vits
Drift: På bordet til en kirurg med polypper i tykktarmen faller, som regel, de eldre pasientene som ofte allerede har fått problemene med hjertet. For dem er anestesi en stor belastning med alle komplikasjonene herfra.
Endoskopisk polypectomi: Narcosis gjelder ikke. I 99% av tilfellene (unntak - pasienter med en uttalt limprosess, gjøres lidelser i analekanalens felt) uten anestesi, for i slimhinnen (overflatelaget av tykktarmen) er det ingen smertefulle reseptorer og når du fjerner polypper, pasienten føler ikke smerte - bare noe ubehag.
Drift: Anastomose er tilsatt til farene ved kirurgisk inngrep, fordi etter at den er fjernet en del av tarmen, er dens ender sydd og den såkalte interkretskongen anastomosen er overlappet, som ikke alltid helbrede godt, og av og til krever (2 tilfeller per 1000) en reoperasjon - på samme sted, men allerede av en annen grunn.
Den vanskeligste avdelingen for operasjonen på tykktarmen er en retttarmen: dens lengde er bare 17-18 cm, men det er veldig vanskelig å komme seg til det. Og den nedre i endetarmen (det vil si nærmere analhullet) er en polyp, den vanskeligere kirurgiske inngrep. Tidligere, og på en eller annen måte, dessverre, og nå, hvis polypet var i en avstand på ikke mer enn 7 cm fra anal hullet, tar det direkte tarmen. Det ble helt fjernet og en sigmoid tarm ble fjernet på forsiden av bukveggen. Folk kalles «gå med røret», og for pasienten betyr å motta funksjonshemming.
I vårt institutt er teknisk svært komplekse kirurgiske operasjoner nå utviklet, som selv på en lav plassering av polypene tillater pasienten å unngå denne skjebnen hvis endoskopisk inngrep er umulig.
Endoskopisk polypectomi: Anastomose er utelukket fordi tarmen selv forblir hele, men bare neoplasmaet er fjernet. Pasienten kan gå dagen etter prosedyren. Ingen forstyrrelser i tarmen.
Polyps er av forskjellige verdier - fra 5 mm til 15 cm, derfor er graden av intervensjonen også skilt. Ikke sammenlign brenningen, som forblir etter å ha fjernet polypet på benet (dette er 0,3 mm - maksimalt 1 cm) og polypet med en base på 15 cm. I det første tilfellet, pasienten med et par dager etter den endoskopiske prosedyren går til væskebordet: han kan bare spise Kasya, baby potetmos, drikkejuice, og etter 3 dager går det til et ekstrakt og i en uke føles han en sunn person i en uke. I andre tilfelle er sengetøy og flytende bord foreskrevet i tre dager, pasienten er foreskrevet vaselinolje slik at stolen ikke skader brennområdet. Det kan begynne å jobbe etter 2 - 3 uker.
Risikoen for infeksjon, som er oftest redd, med endoskopisk inngrep er utelukket. Endoskoper har blitt behandlet av spesielle desinfeksjonsløsninger i 15 år, som utelukker muligheten for infeksjon med hepatitt og HIV-infeksjon. Upsed mat, «Reiser» I tarmen ved å brenne til analhullet, representerer ikke ikke farer på grunn av menneskekroppens beskyttende krefter.
Drift: Dessverre utelukker ikke risikoen for tilbakefall, som på 3 - 5% av tilfellene fortsatt skjer. Dette skyldes den lave plasseringen av polypene, som kompliserer operasjonen. Ved gjentakende eller igjen gjør operasjonen, eller feriestedet til endoskopisk inngrep.
Et stort antall tilbakefall (20-30%) er fulle av wrap, mindre traumatisk type kirurgisk inngrep, når et snitt er laget på motsatt tumor i tarmen, er svulsten skåret ut, og denne delen er sydd. Kolotomius unngår fjerning av tarmen, men øker risikoen for tilbakefall.
Selv etter den vellykkede fjerningen av godartet neoplasma, kan ingen gi en garanti for at et annet sted på det andre stedet tykktarmen ikke vil vokse en annen polyp. Jo høyere polyp, jo mindre merkbart for tykktinens pasientfjerning. Men hun er himmelsk. Hvor mange ganger kan du kutte av et stykke av det?.. Og intervensjonen på endetarmen fører til brudd på sine funksjoner, og jo større den nye formasjonen, det faktum at dette er mer merkbart: pasienten kan ha hyppig trang til å tømme tarmene, for etter å ha fjernet endetarmen, er det ingen kropp hvor kalven kunne akkumulere.
Endoskopisk polypectomi: Tilbakevendelser oppstår ikke etter fjerning av polypper på bena. Jo større polypen, jo større sannsynligheten for gjentakelse. Selv i tilfelle av gjentakelse kan endoskopisk inngrep gjentas: tarmen er ikke kuttet av, så det blir ikke kortere.
De tidligere endoskopiske polypectomy-teknikkene skulle fjerne polypet i stykker, fordi kastet en løkke til en stor polyp er umulig. En del av stoffet forblir ofte på bunnen, og dette førte til et tilbakefall (opptil 40% av tilfellene). Jeg måtte ty til endoskopisk forstyrrelse igjen, og så før seirende.
Vi har utviklet en endoskopisk elektoremetode, som gjør at du kan kutte av Straild eller på en bred base av polypene sammen med slimhinnen, det vil si grunnlaget for at neoplasma har vokst. Frekvensen av tilbakefallene gikk straks redusert til 7%. Gjentatt endoskopisk inngrep hjelper ytterligere 90% av pasientene fra dette nummeret, men 3% av pasientene med vedvarende gjentakelse forblir fortsatt. Da er det nødvendig som langvarig kirurgi.
Nå gir Ultrasonic Colonoskopi oss å i utgangspunktet vurdere grunnlaget for store neoplasmer (disse er polypper på brede baser eller sliping) og velg pasienter som endoskopisk fjerning av polypper prospektivt. Vurderingen av fundamentet gir tillit til at det ikke er sink. Endoskopisk inngrep er upassende for pasienter som har en globalisme, gikk dypt slimhinnen.
Ta en proctologist hvis:
- Blod er blod fra analhullet. Jo lavere polypen er plassert, jo oftere er det skadet og »Beats Alarm» Gjennom blødning. La hans grunn være en banal sprekk på baksiden eller hemorroider, et besøk til legen vil fjerne all tvil og flytte fra angst;
- Du har en stoler. Hvis du klatret melken med agurker, er det en ting, men når veksling av diaré med forstoppelse blir normen, kan du ikke tillate deg å utsette.
Husk: Polyps gjør ikke vondt!
Alle burde vite
Anastomose - Kanalforbindelsesfartøy, nerver, utgangskanaler, hulorganer. Kunstig anastomose er overlappet av den operative måten.
Biopsi - gjerdet av stoffer, organer eller suspensjonsceller for mikroskopisk forskning for å diagnostisere eller studere dynamikken i den patologiske prosessen og effektiviteten av behandlingen.
Defecation - intestinal tømming.
Kolonoskopet er et fleksibelt apparat med en lengde fra 1 til 1,7 M, en diameter på 0,8 - 1,5 cm, som er angitt gjennom analhullet og lar deg vise tarmene opp til tynntarmen, avslører neoplasmene, for å lage en biopsi. I metoden for å trykke på enheten, blir kraften introdusert i tykktarmen. Rotasjonsteknikken tillater separate deler av tarmene (sigmoid og tverrstang) bokstavelig talt for å streve til Harmonicha for maskinen, og pasienten føles ikke smerte i det hele tatt.
UTSLUKKING - Fjerning av tarmen.
