Multiple myelom er en tumor beinmargsykdom, hvis substrat er ondartede plasmaceller (myelomatiske celler). Til dags dato kan effektiv behandling stoppe sykdomsprogresjonen og vellykket bekjempe sine symptomer.
Innhold
Multiple myeloma (mm) er en tumorbenmargsykdom, hvis substrat er maligne plasmaceller (myelomatiske celler).
Benmarg er et organ som ligger i flate bein, som ribber, vertebrae, skallen, bekkenbenet. En av de viktigste funksjonene i benmarget - produksjonen av blodceller. Benmarg produserer ulike blodlegemer: erytrocytter som bærer oksygen i vev, leukocytter danner immunsystemet, blodplater som sikrer blodpropp og stopper blødning.
Immunsystemet består av forskjellige celler, immunsystemets hovedoppgave - kampen mot infeksjoner. Lymfocytter er noen av cellene som utgjør det komplekse komplekset i immunsystemet. Lymfocytter er delt inn i to klasser - T-lymfocytter og in-lymfocytter. Plasmaceller er de mest modne in-lymfocytter. Normale plasmaceller utskiller og skiller forskjellige immunoglobuliner som utfører humoral immunitet og beskyttelse av kroppen mot infeksjoner.
Sunn blodceller oppdretter og kontrolleres, adlyder visse prosesser i kroppen.
Ved flere myelom blir plasmacellen uroligende, ondartet, ukontrollert multipliserer, som et resultat av progresjonen av svulsten i beinmargen, øker antall ondartede plasmaceller av en art dramatisk. De fyller benmarget og forstyrrer produksjonen av normale blodceller av alle tre typer. Som regel syntetiserer disse cellene en type patologisk immunoglobulin, produksjonen av normal immunoglobulin reduseres, noe som forårsaker utvikling av immundefekt og høyfrekvensen av smittsomme komplikasjoner. Patologisk protein, som produserer smelteteller, slår nyrene.
Melo mann kalles vanligvis «Flere», T. Til. , Som regel finnes flere foci av neoplasmer i beinene, noe som kan føre til brudd. Nemlig: i ryggraden, bekken, bryst, skulder og hoftebelte og til og med en skalle, mens ikke karakteristisk for beinene i hendene og føttene, underarmen og bena.
Noen ganger blir endrede plasmaceller bare funnet i en, separat tatt del av kroppen (vanligvis i en av beinene). Denne sykdommen kalles ensom plasmocyt. Taktikk for behandling i disse tilfellene er forskjellig. Pasienter som terapi er foreskrevet bestråling og om mulig driftsbehandling med videre regelmessig kontroll over analysen av blodet, som er i stand til å oppdage den videre utviklingen av myelom i tide.
Utbredelsen av flere myeloma - 7,5 tilfeller per 100 000 mennesker, øker hyppigheten av sykdommen med alderen. Som regel er folk over 50 år syke.
Den eksakte årsaken til sykdommen er ikke kjent.
Symptomer på flere myelom
Ofte begynner sykdommen med smerte i ryggraden, ribber, bein bekken. I noen pasient er de første symptomstyrker for å starte en undersøkelse en kraftig økt EE. Ofte klager pasientene om svakhet, økt tretthet, i blodprøver, avsløres for å redusere hemoglobin (anemi) eller en økning i kreatininnivåer (nyresvikt). Symptomer knyttet til økningen i blodkalsiumnivå kan oppstå hos pasienter med uttalt endringer i beinvev: tap av appetitt, kvalme, forstoppelse, depresjon og døsighet.
I mange pasienter blir hyppige gjentatte forkjølelser, hoste og andre infeksjoner de første manifestasjoner av sykdommen, hoste og andre infeksjoner, spesielt betennelsen i lungene.
Diagnose av myelom
Som regel undersøker den første pasienten terapeuten, han sender også en pasient myelom for blodprøve for forskning. Hvis resultatene av denne analysen er alarmerende, anbefaler han konsultasjon av en hematologistekspert.
Hematologen er fortsatt på en poliklinisk opptak utpeker en utvidet blod- og urintest, hvor resultatene kommer fra laboratoriet etter en eller to uker. Blod og urin undersøkes med elektroforese på tilstedeværelsen av parapretenes i dem - Patologiske proteiner utskilt av myeloma. I enkelte laboratorier er en enda mer nøyaktig studiemetode tilgjengelig – Immunofixation. I tillegg, for pasientens diagnose, må pasienten tas til studiet av benmargseksemplet.
Ofte sendes pasienten til sykehusets hematologiske avdeling.
Undersøkelse av benmarg. Benmargs gjerde er laget av bakre overflate av bekkenbenet eller fra brystbenet. Det resulterende materialet undersøkes under et mikroskop for å oppdage myelomceller.
Benmargsgjerde utføres under lokalbedøvelse. Den spesielle nålen er introdusert i beinet, og ved hjelp av sprøyten er beinmargprøven oppnådd. All manipulasjon tar 15 minutter. Pasienten opplever en ubehagelig følelse, så i mange medisinske sentre utføres denne analysen under lokalbedøvelse. Hvis, etter å ha tatt analysen, opplever pasienten smerte i injeksjonsstedet og klager over ubehag, du kan ta smertefulle verktøy.
X-stråler. Røntgenbildet lar deg se endringene i beinene, karakteristiske for flere myeloma, nemlig foci av helling av beinvæv og frakturer. Vanligvis ta bilder av skallen, ryggraden, brystet, ribbeina, bekkenet, skulder og femorale bein. I noen tilfeller utføres datatomografi (KT) eller magnetisk resonansstudie (MR).
Urin tester. I urinprøver (ved elektroforese eller immunophixation), bestem den spesielle typen paraproeinat, som kalles Bens-Jones-protein. For forskning er det nødvendig daglig mengde urin.
Blodprøver. Hvis pasienten er diagnostisert med myelom, foreskriver en hematolog til en vanlig blodundersøkelse, for å overvåke nivået av paraprotein i blodet, samt overvåke slike fenomener som anemi, hyperkalsemi og overvåke nyrenfunksjonen.
Metyhea behandlingsmetoder
Behandling av flere myelomer forfølger flere formål:
Moderne medisinering behandling av flere myelom inkluderer:
- Den patogenetiske tilnærmingen er virkningen på mekanismene for utviklingen av svulsten og på det meget ondartede stoffet - anti-korrosive midler;
- Symptomatisk tilnærming - Behandling av manifestasjon av sykdommen: Forbedre tilstanden til beinvev - Bisfosfonater; Preparater som reduserer alvorlighetsgraden av anemi - erytropoietin; Anti-smittsomme midler - antibiotika.
I den patogenetiske behandlingen av pasienter med flere myelomer er det for tiden to forskjellige strategier: intensiv kjemoterapi med etterfølgende transplantasjon av autolog beinmarg og bare medikament anti-terapi («Standard» Kjemoterapi med cytostatiske midler, behandling med innovative stoffer).
Intensiv kjemoterapi med etterfølgende autolog beinmargstransplantasjon. Intensiv kjemoterapi utføres ved hjelp av høye doser medikamenter rettet mot å bekjempe en svulst, som dessuten ikke bør skade cellene i deres eget benmarg. Da, etter at tumoren minker som svar på et kurs av intensiv kjemoterapi (å oppnå et svar), gjør pasienten cellene i sitt eget benmarg for etterfølgende autotransplantasjon (pasienttransplanen av cellene) .
Ifølge resultatene av mange studier har transplantasjonen av autologbeinmarg i de nylig syke pasientene flere fordeler i forhold til «Standard» Terapi: Øker både antall komplette tilbakemeldinger og forventet levetid hos pasienter hos de pasientene som har passert vellykket (et svar på terapi ble mottatt, ble uønskede fenomener eliminert). Imidlertid har denne metoden for terapi en rekke kontraindikasjoner, inkludert først og fremst en alder av pasienten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Når man tar en beslutning om behandlingsmetoden, blir pasientens samtykke til behandling også tatt i betraktning.
«Standard» kjemoterapi, Som regel brukes den i kombinasjon med steroidhormoner (prednison, dexametason) og inkluderer bruk av forskjellige kjemoterapeutiske midler: Melfalane, Cyklofosfamid, Vincristine og noen andre.
Narkotika terapi innovative stoffer. Vesentlig suksess oppnås ved behandling av pasienter med flere myelom i løpet av det siste tiåret på grunn av introduksjonen i den kliniske praksisen til de nye generasjons legemidler - med en fundamentalt forskjellig virkningsmekanisme enn den tradisjonelle («Standard») Kjemoterapi. Disse inkluderer registrert i den russiske inhibitorproteosomet - Bortesomyb (VELCADE) og Immunomodulator - Lenalidomid (Revlimid). Bruken av disse stoffene fører til en økning i antall komplette remisjoner og den ukjente levetiden til pasientene. Både VELCADE og REVLIMIDE kan brukes til pasienter som anti-korrosiv terapi med gjentakelse (forverring) av sykdoms- og induksjonsterapi med etterfølgende benmargstransplantasjon.
I tillegg til behandlingen ovenfor brukes radioterapi, noe som er effektivt for bestråling av smerter og beinødeleggelse. Og noen ganger er det behov for en kirurgisk operasjon for å styrke svekket bein, advarselsfrakturer, for å fjerne en svulst som gir opp vitale sentre, for eksempel i ryggraden.
Valget av et bestemt behandlingsregime avhenger først og fremst fra de enkelte egenskapene til sykdommen i hver enkelt pasient, så vel som fra utsikten og tilnærmingene i en eller en annen lege. Som de syke selv, og hans familiemedlemmer kan alltid spørre de behandlende legen noen spørsmål som interesserer dem om helsetilstanden til pasienten, metodene for sin behandling og eventuelle problemer knyttet til sykdommen. Mange pasienter før de bestemmer seg for å være enige om det foreslåtte behandlingsalternativet, ønsker de å konsultere en annen spesialist for å lytte til flere synspunkter.
Full kur av myelom er et spørsmål om fremtiden, men i dag er effektiv behandling i stand til å stoppe utviklingen av sykdommen i mange år og vellykket håndtere sine symptomer.
