Til tross for de mindre størrelsene på analkanalen, har ondartede svulster som oppstår i den den mest varierte strukturen. Anal kanal tumorer er en relativt sjelden sykdom og frekvens av dem utgjør 1-6% av alle maligne tumorer i endetarmen.
Innhold
Anatomi av endetarmen
Bakpassasje (analkanal) er terminalkolon og fordøyelseskanalen. Anal kanal er uthevet som en uavhengig avdeling for fordøyelseskanalen, på grunn av egenskapene til den anatomiske struktur, spesifikke funksjoner, det viktigste som er oppbevaring av tegneserier og gasser.
Lengden på analkanalen varierer avhengig av de enkelte egenskapene og den analiologiske tilstanden til den anal spiskere, kjønn, alder, vekt og vekst av pasienter og gjennomsnitt 3-4 cm. Til tross for de mindre størrelsene på analkanalen, har ondartede svulster som oppstår i den den mest varierte histologiske strukturen. Anal kanal tumorer er en relativt sjelden sykdom og frekvens av dem utgjør 1-6% av alle maligne tumorer i endetarmen.
I den kliniske klassifiseringen hos pasienter med tumorer i analkanalen, bruk et system hvor tilstedeværelsen av en primær tumor og dets dimensjoner, tilstedeværelsen eller fraværet av lesjon av lymfeknuter og eksterne metastaser estimeres.
Avhengig av spredningen av tumorprosessen, er sykdomsstadiet spesifisert – fra 0 til IV, som er viktig for planlegging av behandling og bestemmelse av prognosen (utfallet) av sykdommen.
Platelock Carcalete Cancer
Er den hyppigste og mest typiske svulsten og er nesten halvparten av alle tumorene i analkanalen. Flake Carcury Cancer møter hos kvinner 4-5 ganger oftere enn menn. Årsaken til en slik utbredelse er kroniske sykdommer i området på baksiden i kvinner, kanskje funksjonene i seksuelt liv, infeksjon med det humane papillomaviruset.
Diagnostikk
Den flatcellekreft i analkanalen har lyse symptomer. Det er viktig å merke seg at pasienter med asymptomatisk strøm ikke ikke forekommer.
Det hyppigste og tidligste symptomet på flat-belling kreft i denne lokaliseringen er en blanding av blod scarlet i avføring. Mindre ofte observert slik utladning fra den bakre passasjen som slim, pus.
Et annet hyppig symptom på analkanalens flatstablede kreft er smerten i bakre pass. I begynnelsen av sykdommen oppstår smerte under avføring (avføring), gradvis forbedret, de blir permanente karakter, blir intense, som ofte tvinger pasientene til å ta smertestillende midler.
Sjeldnere slike symptomer som forstoppelse, tenesms (kalling), følelse av fremmedlegemet i bakre pass.
Økt kroppstemperatur er notert hos pasienter med svulstråd og uttalt betennelse rundt den. I en tredjedel av pasientene med en felles prosess observeres slike symptomer som svakhet, vekttap, etc.
Dominert kryssformet og ulcer-infiltrativ, sjeldnere – Polypusoid og diffus-infiltrativ form for kreftvekst.
Tumordimensjonene varierer fra 0,5 til 15 cm og i tredje av pasientene er mer enn 5 cm i diameter. Det bør understrekes at mer enn 30% av pasientene er den nedre kanten av svulsten bestemt for øyet med den vanlige inspeksjonen av bakre passområdet. Til tross for det lyse kliniske bildet, enkelhet og tilgjengelighet av diagnostikk i en betydelig del av pasientene, ofte tilfeller av diagnostiske feil. I den innledende appellen til legen i mer enn 30% av tilfellene er en feilaktig diagnose etablert (paraproctitt, sprekk på bakpasset, sporet eller femoral brokk, polyp, papillom, skrittkjertel, prostata adenom).
Bare ca 30% av pasientene appellerer til legen på akseptable vilkår – I den første måneden etter fremveksten av innledende symptomer på sykdommen. Nesten 40% av pasientene søker en lege om seks måneder, og 5% - et år etter utseendet på de første symptomene.
Sen appell skyldes vanligvis langsiktige hemorroider, samt en følelse av falsk skam. I denne forbindelse kommer mange pasienter til klinikken med vanlige stadier av sykdommen.
Analkanalens plancellekreft har egenskaper for å vokse inn i de omkringliggende organene og stoffet og metastasen i lymfeknuter . Oftest påvirkes inguinal og olokekychnyy lymfeknuter. Fjernmetastaser (i lungene og leveren) oppdages hos 15% av pasientene.
Behandling av flatstablet kreft
Hovedmetodene for behandling av kreft i analkanalen er kirurgisk og strålingsmetode. Ved bruk av bare strålingsmetoden er 5-årig overlevelse ca 7%, og en kirurgisk metode – nesten 40%. Frekvensen av gjentakelser i den første gruppen er 85%, og i den andre – 62%. Dermed er operasjonen en mer radikal metode for behandling av analkanal flatcellekreft sammenlignet med strålingsmetoden.
Den mest lovende er metoden for kombinert behandling av analkanalkreft ved hjelp av radioformiatorer (lokal mikrobølgehypertermi). En slik teknikk tillater 25% av pasientene å gjennomføre organbrytingsbehandling (t.E. Uten fjerning av endetarmen). 5 års overlevelse av pasienter samtidig er 75%, og tilbakefall oppstår 4 ganger mindre ofte enn etter operasjonen og 5,5 ganger mindre ofte enn etter strålingsbehandling.
En mer effektiv og mild metode for behandling av analkanalplancellen er bruken av bestråling i kombinasjon med lokal hypertermi, kjemoterapi (cisplatin, bleomycin) og antioksidanter (retinol, vitamin E, pentoksydyllin, ascorbinsyre, cytokrom). I fravær av en utpreget effekt (reduksjon av svulsten på mindre enn 75%) utføres operasjonen.
Denne behandlingsteknikken gir deg mulighet til å oppnå fullstendig forsvunnelse av svulsten i 60% av pasientene, og 5-årig overlevelsesrate når mer enn 70%.
Således er den mest effektive metoden for termoradiochemisk terapi av analkanalen i analkanalen. Det tolereres godt av pasientene ganske bra, gir ikke store komplikasjoner, gir en betydelig del av pasientene å gjennomføre organbrygging, t.E. Lagre en anal sphincter og en naturlig passasje (passasje) av gjemmer masse.
Melanom anal kanal
Ca 18% av alle ondartede svulster i analkanalen og nesten 1,5% melanom av all lokalisering.
Det kliniske bildet og diagnosen melanom i analkanalen ligner den for en slik flatstablet kreft i denne sonen. Fra diagnostiske prosedyrer bør spesielt fremheves på biopsi (tar et stykke svulst for forskning). Det er velkjent at biopsien av melanom er strengt kontraindisert! Imidlertid utføres biopsien av svulsten praktisk til sykehusinnleggelsen til sykehusinnleggelsen, noe som betydelig forverrer prognosen (utfallet) av sykdommen.
Melanomer av analkanalen, som regel, rosa farge, ikke svart, som på huden, er ikke pigmentert på øyet. Biopsi bidrar til generaliseringen av svulstprosessen og forverrer de eksterne resultatene av behandlingen.
Ved den minste mistanke om melananaen til analkanalen, bør mindre traumatisk, men diagnostisk like informativ metode benyttes – Cytologisk undersøkelse av utskrifter-utskrifter tatt fra overflaten av svulsten.
De lokalt vanlige former i melanoma av analkanalen er mye mindre vanlige enn med flatflossingskreft, men melanomene i denne lokaliseringen er forskjellig fra tidlig generasjon av prosessen og ekstern metastase.
Lokal gjentakelse etter lokal eksisjon av små melanomer er sjeldent. Dette tillater små eksofytiske (voksende støv) melanomer, spesielt på bena for å bruke en sphincter-saving-metode for behandling – Kryodestrering (lave temperaturer).
Når tumor størrelser mindre enn 3 cm, er bruken av kryodestruktur en tilstrekkelig, radikal behandlingsmetode. Samtidig er lokal gjentagelse hos disse pasientene ikke merket.
De langsiktige resultatene av behandling for melanomer av analkanalen er hovedsakelig utilfredsstillende: 5 års overlevelse er 17%.
Nepphelial malignende tumorer i analkanalen
Ca 8% av alle maligne tumorer i anal sonen og har strukturen av leiosarcomas, robbyosarcomas, svannomes og andre.
Alle disse svulstene er lite følsomme for bestråling og kjemoterapi.
Den radikale behandlingsmetoden er operasjonen (abdominal og crotch extirpation (fjerning) av endetarmen).
Lokal ekskisjon av slike svulster er ikke en tilstrekkelig behandlingsmetode og fører til tilbakefall (re-vekst) svulst.
