Hva er sårene fra biter? Hva er farene for helse disse skader? Diagnose og behandling av sår.
Innhold
Appellerer om busting sår er ganske hyppige i poliklinisk kirurgisk praksis. De forgrenede sårene er vanligvis forurenset av forskjellige mikroorganismer, noe som kan føre til en smittsom prosess, og i fravær av medisinsk behandling, utviklingen av slike komplikasjoner, som en lokal abscess, osteomyelitt, septisk leddgikt, meningitt, eksterne abscesser og sepsis. Infeksjon fortsetter det vanskeligste hos pasienter med immundefektstilstander.
Sår fra Ukuusov
Mann. Sår etter at en persons bite kan oppstå under fysisk vold (for eksempel når huden er skadet med tenner når du treffer kjeften) og i prosessen med seksuelle kontakter (den såkalte «Kjærlighet biter»). Bittene er lokalisert hovedsakelig på fingrene eller armene, sjeldnere i nakken, brystet, kjønnsorganene. Om lag 30% av slitasje på børstene som følge av tannblåsen er ledsaget av dyp skade og utviklingen av infeksjonene i ligamentet og beinene, spesielt senere (senere enn 24 timer) av medisinsk behandling. Bakterier, forurensende sår, er representert av Streptococci, Staphylococcus aureus, homofiler spp., Fusobacterium spp., Bakteristier og andre anaerobas, så vel som Eikenella Corroder. Infeksjon med virus, som hepatitt B-viruset, hepatitt C-viruset og HIV, blir observert betydelig mindre.
Hunder. Sår etter hundbitt er forurenset av mikroflora dyredata hulrom, vanligvis inkludert slike patogener som pasteurella spp., Streptokokker, stafylokokker, anaerobe bakterier, og i 2-30% tilfeller er ledsaget av fremveksten av infeksjon. Capnocytophaga canimorsus, en gram-negativ pinne, noen ganger en forurensende doggy (og feline) biter, kan føre til en rask utvikling av potensielt dødelig septisk syndrom, spesielt i immunkompletten. Med bitt av en bortgående hund er det nødvendig å huske muligheten for infeksjon med rabies.
Katter. Feline Bites er oftest representert av knusende sår, noe som gjør det vanskelig å behandle. Skader er lokalisert hovedsakelig på hånd og underarmer og i 2/3 tilfeller er ledsaget av utvikling av infeksjon. Omtrent 75% av tilfellene er forårsaket av Pasteurella SPP-representanter., Blant andre patogener - et bredt spekter av aerobic og anaerob mikroorganismer. Feline Scratch-sykdom kan forekomme på stedet for en katt eller en skrape eller ripe. Infeksjonen heter Bartonella Henselae og manifesteres av forekomsten av erytematøs papula (som regel etter 3-10 dager etter skade), regional lymfadenitt og generell infeksjonssymptomatikk. Sykdommen er tillatt etter 2 måneder, men i noen tilfeller, utviklingen av lungebetennelse, encefalitt eller hepatitt, kan sjelden patologi av synet av synet være komplisert.
Gnagere. Bittene av små gnagere, som mus, rotter, hamstere og marsvin, kan være forurenset av en rekke mikroorganismer, inkludert Pasteurella SPP-representanter. og streptobacillus moniliformis (årsaker «Feathery av rottebit»). Bite protein antagelig kan føre til infeksjon med en tyfus eller tularemi.
Andre dyr. Tisper av hester, esler, griser og sauer kan bli smittet med representanter for Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, Streptococci og anaerobe bakterier. Ferree biter forurenset av Staphylococcus aureus. Med bitt av flaggermus, blir rabies overført. Kamelbitt fører til infeksjon av Pseudomonas SPP-representanter., Staphylococci og Streptococci, så vel som Clostridium Tetani. Apekatter biter er smittet hovedsakelig av bakteristier, fuzobacteriums, stafylokokker, streptokokker og e.medroder. Herpes b (herpesvirus simiae), som fører til utviklingen av rask progressiv encefalomyelitt, dødelighet hvor 70%.
Diagnose og behandling av sår fra biter
I den første håndteringen blir anamnesis høstet (bite tiden og utsikten over dyret), gjerdet av smører for bakteriologisk forskning og primær kirurgisk behandling av såret. I nærvær av systemiske tegn på infeksjon, utføres blod også for å oppdage aerob og anaerobe patogener. I forurensningen av sår med jord, vegetabilske fragmenter eller vann fra dammer, innsjøer, akvarier, samt pasienter med immundefektsstater, bakteriologisk forskning på mykobakterier og sopp. Når en person biter, er det også nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for infeksjon med hepatitt B-viruset og HIV. Andre kliniske og instrumentelle studier utføres i henhold til indikasjoner (for eksempel radiografi eller ultralyd, med mistanke om engasjement i beinet, ledd eller tilstedeværelse i såret i fremmedlegemet).
Sårbehandling ligger i vask med saltvann eller vann, med grunne skader Det er mulig å bruke antiseptika (hydrogenperoksid eller poveyjod). Easying av det russiske vitenskapsakademiet anbefales for fersk (mindre enn 6 timer) antagelig ikke infiserte prosesser, samt for kosmetikk (på ansikt). Den forsinkede bruken av såret (etter 3-5 dager) brukes i bitt i mer enn 6-8 timer, lokalisert i lemmer og ledsaget av scharmers av vev.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse er feber, sepsis, progressiv cellulitt, uttrykt ødem eller vevskader, tap av pasientens form, immundefekttilstand til pasienten, samt infeksjon med farlige infeksjoner (for eksempel herpesvirus Simiae), hvor pasientene skal holdes i karantene.
Formålet med profylaktisk antibakteriell terapi er vist i bitt av mann, katter eller komplisert hundbit, samt under lokaliseringen av prosessen innen lemmer, kjønnsorganer og personer, en tung grad av skade, involvering i den patologiske prosessen av bein og ledd eller lokalisering av bitt nær den protesen og hos pasienter med immundefektspasienter. Stater av ulike opprinnelser.
Valget av antibakterielt legemiddel utføres på grunnlag av data av bakteriologisk forskning. Før du får sine resultater, er stoffvalget Amoxicillin / Clavulanate (625 mg 3 ganger om dagen for voksne). Med allergi på penicilliner er det mulig å foreskrive en metronidazol i kombinasjon med doxycyklin når kattbit og hunder. I humane biter kan metronidazol også brukes i kombinasjon med erytromycin, men bruken av ciprofloxacin i kombinasjon med clindamycin kan være å foretrekke. Med en alvorlig infeksjon er antibiotika innført intravenøst, varigheten av terapien avhenger av klinisk dynamikk.
Forebyggende antiviral terapi (hepatitt B-virus, hiv, rabies og herpesvirus Simiae) utføres i mistanke om muligheten for infeksjon i henhold til standardordninger. Forebygging av tetanus (forventbar vaksine og utøvende immunoglobulin) utføres i fravær av en pasientbekreftet immunologisk anamnese (t.E. Data og timing av den planlagte immunoprofylaksen av tetanus). Hvis det er fare for infeksjon med hepatitt eller hiv, bør pasientens observasjon fortsette minst 3 måneder.
