Empiama Plevra - Klyngen av purulent ekssudat i hulrommet i pleuraen med den sekundære kompresjonen av det lette stoffet i pleurisy. Hva er symptomene på denne sykdommen? Hvordan behandling utføres? Svar på disse spørsmålene du finner i artikkelen.
Innhold
Symptomer på Empyama
Alle former for akutt Empya Pleura har vanlige symptomer: hoste med sputum, kortpustethet, brystsmerter, kroppstemperaturstigning, samt tegn på forgiftningNavn. Ifølge moderne ideer, en Empieme Clinic Pleura UKLADet smelter inn i bildet av alvorlig systemisk respons syndrom til betennelse, som med untidlige medisinske hendelser, kan gi opphav til utviklingen av sepsis og polyorganmangel.
Med lukket empy, er hoste ledsaget av en liten mengde sputum. Langvarig og hyppig hosteangrep med en betydelig mengde sputum, som regel indikererChimes av bronkiploral fistel. Spesielt en stor mengde sputum smertede er skilt på plassnii på en sunn sideGDA skaper forhold for å forbedre pus utstrømning.
Med totalt empieceJeg pasienter på grunn av skarp smerte og kortpustethet kan ikke lyve og ta på segPoliusida. Med falsk vekt er smerte syndrom uttrykt svakere. Uten å ta degden nødvendige posisjonen, pasientene er vanligere på den berørte siden av brystetNoah-celler som begrenserHennes puste exrøyk, og med dette reduserer smerte.
De fleste pasienter har kortpustethet i fred, cyanose av lepper og hender, som vitner om å uttalt respiratorisk svikt, oksygennier sult og acidose. Pulsen heves vanligvis til 110-120 per 1 min. TempeKroppssår, som regel høy og noen ganger, spesielt med roterende og ikke-nærliggende anaerobe infeksjoner, har en hektakskarakter. KlikkNetisk bilde ligner Sepsis (gjentatte avlinger er nødvendig når infeksjon er identifisert). Med et positivt resultat kan du trygtStew snakk om sepsis. Mangelen på en temperaturreaksjon er vanligvis bevis på organismenes astivality, men utelukker ikke sepsis.
I studien av brystet noterer seg låsen av berørt avFiske med åndedrag. Interkostale intervaller utvides og glattes på grunn av presset av ekssudat og avslapning av intercostal muskler. Når man sammenligner to hudfolder tatt på symmetriske steder i begge poloBrystfisk, det kan bemerkes at på ømmeiden er hudfoldet litt tykkere, og studien er mer smertefull.
Når du danner underkobling av phlegmon, blir myke vev i brystveggen i regionen av utgangsgjennombrudd av en pus fra pleuraen en flåtePalpasjon er smertefullt; Den påfølgende svingningen vises.
For opphopning av ekssudatet i pleuralhulen er det preget av svekkelse eller ingen stemme skjelvende og respiratorisk støy. Percussivt degPotten i pleuralhulen kan bestemmes når innholdet i det ikke erDet er 250-300 ml ekssudat. Hvis innholdet i pleuralhulen bare er ekssudat, svarer den øvre grensen av dumhet til linjen i Ellis-Damuzo-Sokolova. Akkumuleringen av et stort antall pusa fører til en drittmediastinum på en sunn side og klemme sunt lunge. AvDenne bunnen av ryggraden på den sunne siden bestemmes av den triangulære formen av en plott av forkortelse av en perkusjonslyd (trekanten av Grochko Rahafussa). Væske skyver og delvis collaboats kortikale lungavdelinger.
Med den akkumulerte Empya utfører akkumuleringen av pus noen gangerDel hardt.
I det potepunktet avslører de en dum perkusjonslyd over et tomt med en øvre horisontal grense som tilsvarer akkumuleringen av pus, og tympanisk lyd over luftakkumuleringsområdet. Med auscultation of opLindre svekkelsen eller nesten fullstendig fravær av åndedrettsstøy og forsterket bronkofoni i ekssudatets sone. I nærvær av bron-høstfistel og godt drenert gjennom bronchushulenForbedret bronkial puste (Amphoric) på grunn avNanz, som er opprettet i et stort hulrom når luften passerer gjennom bronkialfistel.
Det er en høy leukocytose i blodet (over 10.000), et skarpt skifte av leukocytformelen til venstre, en økning i SE. Ofte observert anemi.
Utviklingen av en empleura av pleuraen er ledsaget av et brudd på bråkets funksjonerDove-vaskulært system, pust, lever, nyrer og endokrine kjertler. Disse bruddene kan utvikle seg kraftig eller gradvis. Spesielt alvorlige forstyrrelser forekommer under gjennombrudd til det pleurale hulrommet i abscessen lettGå, ha en bred melding med antenne baner. OppståI dette tilfellet er Popenemotoraxen ledsaget av alvorlige lidelser som kan karakteriseres som sjokk.
Store lidelser oppdages i protein og vannsaltutveksling.
Ofte endrer kroppens immunoreaktivitet. FreshlandHopper av humoral og cellulær immunitet, som med hver alvorlig purulent prosess.
Sammen med symptomene, karakteristiske for all empati av pleuraen,Den har sine egne funksjoner. Emphamas karakterisertri ømhet og forkortelse av perkusjonslyden bare iLasthåndboken mye. På Apical Empy er det ofte hevelseKI og reseptområdet, plexitt fenomener, Bernard-Gorn syndrom. Med basale pleurisittsmerter er lokalisert på bunnen av brystetki, hypokondrium, toppen av magen. Smerten utstråler ofte i bladet, skulderen og andre deler av kroppen, avhengig av hvilken nerve som er involvert iStrømprosessen.
Behandling av Empieth
Uansett etiologi Og former for akutt empy i Pleura under behandling må sikres:
Tidlig fullført Fjerning
Exudate fra pleural hulrom ved hjelp av punktering eller drenering
henne;
- SKReystracks er enkle å bruke konstant
Aspirasjon, Harbourgod gymnastikk (oppblåsende gummisylindere og t.
D.); Som et resultat av RasLungbrett visceral og parietal
Plevra blader kommer i kontakt, deres milde og
Empname Cavity Liidororenten;
- rasjonell antibakteriell
terapi (lokal og felles);
- Støtte terapi - forsterket mat,
Powering CompoNent av blod (med anemi, hypoproteinemi,
Hypoalbuminemi) og blodblåsende væsker. Bør ikke glemme
opprettholder hjertaktivitet ved å utnevne relevant
narkotika. Før du bestemmer følsomheten til mikroflora til antibiotika
Det er tilrådelig ved de første punkterne å introdusere Broad Spectrum Antibiotika
Handlinger undertrykker både aerob og anaerob microflora:
Nylige generasjons cephalosporiner (Fortum Ceftazidim og Dr.),
Carbapenes (Tienam, Bilde og Dr.), metronidazol eller antiseptika
(dioksydin opp til 100 mg i 100-150 ml fysiologisk løsning, etc.). På
Tuberkulostatiske legemidler er introdusert tuberkulose.
På
Fritt vekt på Pleuras brukes av konstant vasking av pleural
Hulrom gjennom to rør (Pleural Lava). Antiseptisk middelvisp væske
administrert gjennom bakre tube (syvende åttende intercostal), og
suger - gjennom øvreøyne (installert i den andre intercostal).
2-3 dager etter forbedring av flytende sugingVann gjennom begge
Rør og oppnå full lung blinker. UnderLico bronkial Fistula Denne metoden er kontraindisert på grunn av muligheten for at væske kommer inn i bronkialen.
Bredere
Toracotomi med reseksjon av ribber, reserverer pleural poloJEG
Den påfølgende drenering er bare vist hvis det er store
Sequests og bunter av buet blod. I mistenkt
ikkeHvor mange deler av den avgrensede Empy er vist videopotokopi
For nøye fjerning av fibrin, ødeleggelse
Skilt Schwart, vasking av pleural hulrom
AntibakteriellForberedelser og påfølgende drenering.
Ligner på proceaFoolen holdes i nærvær av store sequesters og
clutcher i pleural hulrom, om nødvendig
Enkle dekortikasjoner. Thoraxotomi er vist om ikke
Video Fotokosskopisk utstyr. UtenVius effekt fra det angitte
hendelser når det blir åpenbart at lyset, stemplet
pleural arr (synd), rette ikkeKanskje vist
Tidlig lungedekort (thoracotomi med fjerningEndret
Visceral Pleura, Sucks eller Polar), som fører tilStrom
Duft og utryddelse av det polske hulrommet.
