Spilt purulent peritonitt oppstår som en komplikasjon av purulente sykdommer i bukhulen. I de fleste tilfeller utvikler det seg gradvis fra lokal peritonitt, men med probulable, hematogene, kryptogene og pneumatiske lesjoner av peritonean, ofte fra begynnelsen av deg diffuse.
Innhold
Begrepet spildt (diffus) peritonitt
I purulente sykdommer i bukhulenorganer utvikler peritonittet vanligvis gradvis fra lokal peritonitt. Med sannsynlig, hematogen, kryptogen peritonitt, så vel som med pneumokokk peritonitt, blir nederlaget til peritonean ofte diffusere fra begynnelsen.
Grunnleggende symptomer på sykdommen
Av de generelle symptomene på peritonitt har den diagnostiske betydningen av kvalme og oppkast. I utgangspunktet er det et oppkast med vanlig gastrisk innhold, deretter indokode (oppkast galle, ofte med en sliping lukt). Oppkast gradvis studert og med purulent spildt peritonitt blir ofte utmattende, noe som fører til dehydrering. Mottak av væske og mat blir nesten umulig, til tross for tilstedeværelsen av smertefull tørst.
Utseendet til pasienten indikerer alvorlig forgiftning og dehydrering. Funksjonene i ansiktet er skarpt, palloren vises med en gråaktig eller cyanotisk tinge, tørre lepper, flettet, på ansiktet og lemmer er kalde svette. I særlig alvorlige tilfeller vises yellowness, vitner om giftige lesjoner av leveren eller hemolysen.
I sengen prøver pasienten vanligvis ikke å endre situasjonen, siden hver bevegelse forbedrer smerte. Mange tar en karakteristisk holdning med lårene redusert til magen (spesielt med probulisk peritonitt). I begynnelsen av sykdommen, er bekymringer notert av sin tilstand, senere kan det være hemming. Med ytterligere inkrementer av rus, oppstår Euforia, som tjener som et dårlig prognostisk tegn. I denne perioden ser sykdommen ofte målløs, dårlig koordinert bevegelser med hender i nærheten av munnen, nesen. Smerte med så alvorlige forgiftning avtar, som kan skape et feilaktig inntrykk av å forbedre tilstanden til pasienten. I dette, faktisk, den endelige, sykdomsperioden utvikler ofte forgiftningspsykoser. Men i det overveldende flertallet av tilfeller, fortsetter bevisstheten før begynnelsen av smerte.
Pulsen er den oftere enn tyngre forgiftning (100-120-140 slag per minutt). Blodtrykk som økende forgiftning faller. I terminalfasen utvikler alvorlig kollaps, hvorfra pasienten er nesten umulig å utlede.
Temperaturen stiger i begynnelsen av sykdommen til 38-39°, Men parallelt med forverring av pasienten kan redusere. I terminalperioden for sykdommen viser det seg ofte å være under 36°. Det er karakteristisk at med økende takykardi, oftest ingen korrespondanse mellom kroppstemperatur og pulsfrekvens.
Chills som forekommer ved en relativt lav temperatur vitner om svært alvorlig forgiftning.
Smerten er skjerpet i den opprinnelige fasen av den probuliske peritonitt. Selv om det med diffus peritonitt, dekker smerten hele magen, men intensiteten er lengst igjen høyere i sonen til det primære patologiske fokuset. Som inxication øker, faller smerten ofte. Svakere enn all smerte er uttrykt i raskt å utvikle septisk peritonitt. Når palpasjonen er smertefull, blir all mage, men spesielt skarp smerte ofte notert når du trykker på navlen. Symptom på børste - Blumberg er også uttrykt i magen.
Spenningen av bukveggmuskulaturen, ekstremt karakteristisk for peritonitt, da den generelle tilstanden til pasienten gradvis kan forsvinne, og intensiteten og magesårene øker.
Slutte å lytte til peristaltiske lyder. Med auskultasjon av magesmerker «Kiste Silence», Men kablede puste lyder kan.
Den oppblåstige kraftig gjør det vanskelig å puste, gjør det rent bryst, og sirkulasjonsforstyrrelser og ofte blir med i lungebetennelse bidrar til å øke kortpustethet.
I nærvær av et ekssudat i bukhulen, blir dulling av en perkusjonslyd i milde steder av mage bestemt.
Diagnose av sykdommen
I studien av blod blir den økende leukocytose observert (opptil 20.000 og høyere, men oftest leukocytose viser seg fra 9000 til 15.000), et skarpt skifte av leukocytformelen. Samtidig kan alvorlig septisk peritonitt forårsake undertrykkelse av leukeopoies. Leukopeni med åpenbar peritonitt som indikerer den ekstremt alvorlige sykdomsformen.
For diffus peritonitt er også preget av å øke hypokromisk anemi. Roe akselererer kraftig.
I urinen, protein, røde blodlegemer, leukocytter, granulære sylindere, og den totale mengden urinen reduseres.
I eldre, viser symptomene på peritonitt ofte for å være svakt uttalt, og deres fremgang er mye redusert. Hos barn, tvert imot, er det oftere den raske utviklingen av peritonitt. Akkumuleringen av den inflammatoriske prosessen i bukhulen har mye mindre ofte enn voksne.
