Pasientens liv etter transplantasjon er forbundet med reaksjonen av avvisningen av transplantasjonsorganet. For å bekjempe transplantasjonsavvisning i postoperativ periode, brukes stoffbehandling.
Innhold
Konseptet med en transplantasjonsreaksjonsreaksjon
Livet etter organtransplantasjon er relatert til reaksjonen av transplantasjonsavvisningen. Transplantasjon av organer ledsages av en transplantasjonsrejection reaksjon. Ifølge moderne ideer oppstår et sett med immunologiske reaksjoner som er involvert i avvisningsprosessen under forhold når noen stoffer på overflaten eller inne i cellene i det transplanterte organet oppfattes ved immunforsyn som fremmed, t.E. avvike fra de som er tilstede på overflaten eller i sine egne celler i kroppen. Disse stoffene kaller vevskompatibilitetsvev antigener (histokompatibilitet). Antigen i den brede følelsen av ordet er «ikke», Fremmed, substans som er i stand til å stimulere kroppen til å utvikle antistoffer. Antistoff - generert av kroppen i prosessen med immun (beskyttende) proteinmolekylreaksjon, beregnet for nøytralisering av et fremmed stoff som har falt i kroppen.
Strukturelle trekk ved histokompatibilitetsantigener bestemmes av gener nesten det samme som en individuell hårfarge. Hver organisme arver forskjellige sett av disse gener fra begge foreldre og, tilsvarende, forskjellige antigen. Etterkommeren benytter også far og histokompatibilitet mors gener, t.E. Han har antigener av vevskompatibiliteten til begge foreldrene. Dermed oppfører foreldre histokompatibilitetsgener som kodominant, t.E. Like aktive, alleler (genalternativer).
Donor-stoffet, som bærer sine egne histokompatibilitetsantigener, anerkjennes av mottakerens organisme som en fremmed. Iboende i hver person, er karakteristisk antigenvevskompatibilitet lett å bestemme på overflaten av lymfocytter, slik at de vanligvis kalles humane lymfocyttantigener (HLA, fra engelsk. Human Lymfocyt antigener).
Forhold for reaksjonen av transplantasjonsavvisningen
For forekomsten av reaksjonsreaksjonen krever det en rekke forhold. Først må det transplanterte organet være antigenisk for mottaker, t.E. har fremmed for ham med HLA antigener stimulerende immunrespons. For det andre må mottakerens immunsystem være i stand til å gjenkjenne den transplanterte kroppen som utenlandsk og gi riktig immunrespons. Endelig, for det tredje, bør immunresponsen være effektiv, t.E. for å oppnå et transplantert organ og på noen måte å bryte sin struktur eller funksjon.
Måter å håndtere rehabilitering av et transplantasjonsorgan
Det er flere måter å overvinne vanskeligheter som oppstår fra organer transplantasjon:
- deprivasjon av antigenisitetstransplantasjon ved å redusere mengden (eller fullstendig eliminering) av fremmede histokompatibilitetsantigener (HLA) som definerer forskjellene mellom donorens og mottakerens vev og mottakeren
- Begrensning av tilgjengeligheten av HLA-antigenene i transplantasjonen for å gjenkjenne mottakerceller
- Undertrykkelse av evnen til mottakerens organisme for å gjenkjenne det transplanterte stoffet som en fremmed
- Svekkelse eller blokkerer immunresponsen på HLA-antigenet i transplantasjonen
- Redusere aktiviteten til de immunresponsfaktorene som forårsaker skade på transplantasjonenes vev
Flere måter brukes på å bekjempe transplantasjonsavvisningen. I postoperativt stadium spilles den ledende rollen av immunosuppresjon. Immunodepression er å redusere eller undertrykke (depresjon) av den immunologiske reaksjonen av mottakeren for fremmede antigener. Dette kan oppnås, for eksempel, forebygging av virkningen av.N. Interleukin-2 - stoffer utskilt av T-hjelperceller (av hjelpemidler-assistenter i immunsystemet), når de aktiveres under et møte med fremmede antigener. Interleukin-2 virker som et signal til reproduksjon (proliferasjon) av T-hjelpercellene selv, og de i sin tur stimulerer produksjonen av antistoffer i immunsystemets celler.
Blant de mange kjemiske forbindelsene med en kraftig immunosuppressiv handling har azatioprin, cyklosporin og glukokortikoider funnet spesielt utbredt bruk.
Azatioprin, tilsynelatende blokkerer metabolismen i cellene som er involvert i reaksjonen av avvisningen, så vel som i mange andre delende celler (inkludert i benmargceller), som virker, i all sannsynlighet, cellekjernen og DNA inneholdt i den. Som et resultat reduseres evnen til T-hjelper og andre lymfoide celler til proliferasjon (reproduksjon).
Glukokortikoider - steroidhormoner av binyrene eller syntetiske stoffer som ligner på dem - ha en kraftig, men ikke-spesifisisk antiinflammatorisk effekt og også undertrykker immunreaksjonene mediert av celler (T-celle).
Et sterkt immunosuppressivt middel er cyklosporin, som er ganske selektivt å påvirke T-Helper-celler, som hindrer sine reaksjoner på interleukin-2. I motsetning til azatiotisk, har den ikke en giftig effekt på beinmargen, t.E. bryter ikke bloddannelsen, men ødelegger nyrene.
Undertrykke rehabiliteringsprosessen og biologiske faktorer som påvirker T-celler; de inkluderer anti-lumphocytisk globulin og anti-t-celle monoklonale antistoffer.
I lys av de uttalte giftige bivirkningene av immunosuppressive midler brukes de vanligvis i en eller annen kombinasjon, noe som reduserer dosen av hver av legemidlene, og dermed dens uønskede effekt.
Dessverre er den direkte effekten av mange immunosuppressive stoffer ikke spesifikk nok, siden de ikke bare preserer reaksjonen av avkastningen, men forstyrrer også kroppens beskyttende reaksjoner mot andre fremmede antigener, bakteriell og viral. Derfor er en person som får lignende stoffer forsvarsløs for ulike infeksjoner.
Andre reaksjonsmetoder for reaksjonsreaksjon er røntgenbestråling av hele kroppen av mottaker, blod eller kroppstransplantasjon, fjerning av milten eller thymus, leaming av lymfocytter fra hoved lymfekanalen. På grunn av ineffektivitet eller forårsaket komplikasjoner, blir disse metodene praktisk talt ikke påført. Imidlertid har valget for elektronisk røntgenbestråling vist sin effektivitet på laboratoriedyr og i noen tilfeller brukt av menneskelige legemer.
Sannsynligheten for transplantasjonsavvisning reduserer blodtransfusjonen, spesielt ved bruk av fast blod av samme donor, hvor organet er tatt. Siden de samme tvillingene er en nøyaktig likhet av hverandre, har de naturlig (genetisk) toleranse, og det er ingen avvisning med transfleksjonen til en av dem.
