Typer osteomyelitt, behandling

Hva er osteomyelitt? Som osteomyelitt manifesterer seg? Hvordan behandle osteomyelitt? Svar på disse spørsmålene du finner i artikkelen.

Innhold

Osteomyelitt

Osteomyelitt - For tiden kombinerer denne tittelen nederlaget til alle deler av beinet: Betennelse av beinet (sax), benmarg (myelitt) og periosteum (periostitt). Det oppstår som følge av endogen (hematogen) eller eksogen infeksjon i beinet.

Den hematogene osteomyelitt er preget, som utvikler seg som følge av mikrober i beinet gjennom blod, og såret, eller traumatisk osteomyelitt, som er sekundær og utvikler som en komplikasjon av sårprosessen, operasjonell behandling av lukkede frakturer. I begynnelsen er disse to typer beinbetennelse helt forskjellig både i opprinnelse og på manifestasjoner. Men i de senere faser blir forskjellene gradvis glattet, så de har et felles navn.

Behandling av osteomyelitt

Høy effektivitet av antibiotika betydelig forbedrede utfall i konservativ behandling og redusert behovet for operasjoner. Behandling av hematogen osteomyelitt består av aktiviteter av den samlede effekten på pasientens kropp - til infeksjonens fokus.

Immobilisering utført fra de aller første dagene av sykdommen bidrar til begrensningen av prosessen, reduserer smerte og forbedrer pasientens generelle helse. Operasjon (det er nødvendig å ty til det sjelden) er vist i løpende prosesser med utviklingen av phlegmons i tilfeller der konservativ behandling ikke lykkes, og å fjerne sequettere.

Hva er hematogen osteomyelitt

Hematogen osteomyelitt - oftere forekommer hos barn og tenåringer av mann. Prosessen er vanligvis lokalisert i femorale og tibiale bein og sjeldnere i alle andre. Fra den primære ilden (furuncula, karbuncula, panaritikk, phlegmon, abscesser, ansikt, smittede slitasje og raps, karrious tenner, tonsillitt, kroniske inflammatoriske prosesser i de påførte hulromene i nesen og øret etc.) Mikrober faller inn i benmarget gjennom blodstrømmen og forårsaker betennelse.

Følgende faktorer påvirker utviklingen av osteomyelitt, er preget av:

På klinisk strømning er akutt og kronisk osteomyelitt tildelt, som i det overveldende flertallet av tilfeller er utfallet av den akutte, men kan forekomme og som primær kronisk.

Symptomer på hematogen osteomyelitt

I de første 1-2 dagene av pasienten er det en generell lidelse, smøring i lemmer, muskelsmerter, hodepine. Så vises en fantastisk chill med en motstandsdyktig økning i temperaturen til 39°C, og høyere, svakhet, sammenbrudd, hodepine, noen ganger oppkast. Den generelle tilstanden blir tung, bevissthet er mørknet, tull vises, symptomer på irritasjon av hjerneskallene, og noen ganger kramper. Appetitt forsvinner, språket er dekket, tørt.

Ansiktet blir blek, øynene er wade, lepper og slimhinner cianotisk, tørr hud, med en gul fargetone, er turgoren redusert. Blodtrykk er senket, hjertets toner er døv, pulsen er hyppig, svak fylling og som regel tilsvarer temperaturen. Studentpuste, overfladisk. Noen ganger er symptomer på bronkopneumonia noen ganger funnet i lungene. Lever og milt er økt, smertefullt i palpasjon. Noen ganger smertefull område av nyrer, urin er ikke nok, i urinen av protein og sylindere.

Med 1-2 dager med sykdommen, er det strengt lokalisert alvorlig smerte i den berørte lemmen, som bærer fett, boring, kjørekarakter. Pasienter, spesielt barn, i de minste bevegelsene i lemmen, skyver sengen, roper ofte fra forsterkningen av smerte. For å redusere smerte, ligger de helt ubevegelige. På grunn av fokusets dype plassering er den metodiske palpasjonen anskaffet i slike tilfeller, som må utføres nøye. Det lar deg utpeke området av den største smerten, det tilsvarende prosessen. Metoden for tidlig diagnostikk - hælen eller på albuen, som forårsaker alvorlig smerte i stedet for nederlag.

I de neste 1-2 dagene er lokale fenomener mer tydelige. Følgelig synes plasseringen av lesjonen smertefull hevelse av myke vev, som raskt øker, moderat rødhet og hud sweering, øker temperaturen. Til tross for at røntgenstudiet i denne perioden ikke gir noen data, blir diagnosen ganske klar.

Feil i lemmer øker raskt, begynner å skinne utvidede årer, regionale lymfatiske noder øker. På slutten av 1 uker i barn og uker i to tenåringer i midten av smertefullt og tett hevelse begynner svingninger å bestemme. Med utviklingen av integrert Phlegmon er den generelle tilstanden til pasienten noe bedre, hvis det forblir vanskelig, må du lete etter visse komplikasjoner (overgang av prosessen til nærliggende felles, flere beinskader, dannelsen av feminisk foci, etc. .).

Uten kirurgisk behandling kan den sammenhengende Phlegmon uavhengig avsløre med den etterfølgende dannelsen av fistelen. I mer uønskede tilfeller utvikler seg og fører til sekundær purulent leddgikt, paraarticular phlegmon og sepsis.

Forløpet av akutt hematogen osteomyelitt avhenger av tidspunktet for prosedyren, særlig bruken av antibiotika. Dette er indikert med medisinsk praksis, og noterer økningen i nyere tid «Subacle» Skjemaer og betydelig reduksjon i antall akutte og septiske tilfeller.

Hva er kronisk hematogen osteomyelitt

Årsaken til overgangen av akutt osteomyelitt i kronisk er den fortsatte nekrose av det infiserte området av det svampete eller kompakte benlaget. Sekvensen dannet er en av de viktigste patologene som støtter reaktiv betennelse i det omkringliggende beinvevet. Den svake utviklingen av regenerative prosesser forårsaket av en skarp forstyrrelse av ernæring av bein og periosteum bidrar til kronisk strømning.

Symptomene oppstår med svekkelsen, kroppens motstandsnivå i beininfeksjonen (skade, kjøling, generell alvorlig sykdom, etc.).

Røntgenstudien er verdifull for å bestemme lokaliseringen og lengden på utsikten for lesjonen, bidrar til å etablere naturen til de eksisterende patologiske endringene. De første radiologiske symptomene begynner å bli detektert fra 10-14 dager etter sykdommen. I en rekke uklare tilfeller er det tilrådelig å bruke tomografi.

Ved kronisk osteomyelitt som strømmer til dannelsen av fistula, opptar fistulografien et viktig sted. Det lar deg klargjøre lokaliseringen av sekvestrasjonen og avsløre når vanlige bilder ikke er klare nok. I fistulografi anvendes kontrastmidler (jodolipol, synozin, diodon, etc.). Den mest nøyaktige beinlesjonssonen kan bestemmes av radioaktivt skanning ved hjelp av radioaktivt technetium, noe som er ekstremt viktig for å løse problemet med operasjonen.