Urolithiasis er kjent med dyp antikk. Urinstein fant folk fra de egyptiske mumiene, døde og begravet før vår tid. Nylig har det vært en åpenbar vekst av denne patologien i alle regioner i verden. Ifølge ulike forfattere skjer urolithiasis minst 1-3% av befolkningen. Hvorfor er nyrestein dannet?
Innhold
Årsaker til dannelsen av nyrestein
Det forenet adopterte konseptet av etiologi og patogenesen av sykdommen eksisterer ikke. Urolithiasis eller nyrestein er en multi-farget sykdom. Under visse forhold opprettet i kroppen, kan steinformasjonen forårsake en, sjeldnere - flere faktorer. Oppgi hovedet. Det har lenge vist at en av hovedfaktorene er det høye innholdet i mineralsalter i drikkevann. Derfor er denne sykdommen oftest funnet i regionene hvor vannet er tøffere.
Urinstein er dannet i urinveiene: i en kopp, Lochank, Blære. Dermed er brudd på utstrømningen av urin det viktigste etiologiske øyeblikket i prosessen med dannelse av koncringen.
Det har vist seg at mangelen på vitamin A fører til dannelsen av steiner i urinsystemet.
En annen viktig årsak er den lokale urinveisinfeksjonen. Videre eksisterer en bestemt mikrobe ikke, noe infeksjon kan føre til urolithiasis. Derfor er det så viktig i tide og tilstrekkelig til å behandle den inflammatoriske prosessen i nyrene og urinveiene. Pass på å holde denne behandlingen, ta hensyn til resultatene av urintester, bakterielle avlinger og følsomhet for patogenet til antibiotika.
Ofte fører endokrine sykdommer til fremveksten av denne sykdommen, ulike utvekslingsbrudd.
I tillegg kan årsaken til nyreskader, bein være; bidra til dannelsen av steiner og noen stoffer.
Anatomi av genitourinary systemet
Kliniske symptomer på sykdommen er i stor grad avhengig av lokaliseringen av steinen i urintrykket. Derfor, før du beskriver symptomene, er det nødvendig å presentere anatomien til det urogenitale systemet.
Urinsystemet inkluderer nyrer, urinrør, blære og urinrør.
Nyrene er et parret organ og ligger i lumbaleområdet. De ligger på sidene av ryggraden på nivået av 1. og 2. lumbale vertebrae. Høyre nyre vanligvis for flere centimeter under venstre.
Nyrer har en form for en stor Bob. Overflaten av deres glatte, mørkebrune, den ytre kanten er konveks, intern - konkav. På innsiden av kanten er det porter der nyrevenen inneholder nyrearterie, nerver, lymfekar og uriner. Blood nyre systemet er veldig utviklet. Renalarterien har et mektig tre.
Utenfor nyrene er dekket med et fibrøst skall, er det et fettlag over det, og baksiden og baksiden av nyrene er dekket med fascia.
Renal stoff på delen består av to lag: Utendørs - Cortical og intern - Cerebral. Det kortikale laget inneholder nyrekalv og er delt inn i skiver.
Hjernelaget består av kollektive tubuages og er delt inn i utdanning, kalt pyramider. Basene på pyramidene er adressert til den ytre overflaten av nyrene, og dens topper - til sinus. Toppene i flere pyramider er vanligvis forbundet i formasjonen, kalt elever. Hver brystvorter gjennomsyret av hull med kollektive kanaler som åpner i små kopper. Flere kopper er kombinert i 2-3 store kopper, som igjen går i en lojalitet. Renal Lohanka fortsetter til ureteren.
Den viktigste strukturenheten til nyrene er nefron som består av nyrekalv, overbeviste tubules og løkker gylley. Hver nyre inneholder opptil 2 millioner nefron.
Nyrenes fysiologi er veldig kompleks og ikke fullt studert. Hovedoppgaven til nyrene er tildelingen av brukt proteinmetabolisme fra kroppen, inkludert nitrogenholdige stoffer.
Å tildele opptil 1,5 liter urin per dag, nyrene må filtreres opp til 100 liter blod. Intensiteten av blodstrømmen i nyrene er så stor at nesten 20 ganger intensiteten av blodsirkulasjonen av ethvert organ. Nyrene går gjennom seg selv hvert 7. minutt. Alt blodvolum.
Symptomer på urolithiasis
La oss gå tilbake til kliniske symptomer på urolithiasis. Sykdommenes manifestasjoner er i stor grad avhengig av steinplassen, men i enhver lokalisering kan det være smerte i nedre rygg og patologiske endringer i urinen. Hvis steinen ligger i en kopp, vises smerten bare når steinen skiftes til koppens hals, når det er en økning i det intravenøse trykket. Så snart utstrømningsbrudden er likvidert, reduseres smertesyndromet umiddelbart. Hvis du finner en stein i skjørtet av nyren av smerte. Forskyvningen av steinen i urineren kan føre til utvikling av nyre kolikk - den viktigste manifestasjonen av urolithiasis (med nyrestein, det observeres hos 50% av pasientene, og ved 95-98% av urørene). Det akutte brudd på utstrømningen av urin, på grunn av blokkeringen av urineren, fører til strekkingen av locher og nyrekapselen, som forårsaker den sterkeste smerten, som fra midjen langs uregivene er bestrater til den inguinalregionen og genitalier. Angrepet av urolithiasis eller kolikk oppstår som regel, plutselig uten synlige grunner; Noen ganger spilles en provoserende rolle med trening, risting når du kjører på en sykkel eller motorsykkel på en ujevn vei og andre. Smerter er så intense som gjør pasienten rushing på jakt etter poser for å redusere dem. Pasienten som led en nyre kolikk, i mange år husker han denne smertefulle smerten og er også redd for repetisjon. Den typiske manifestasjonen av angrepet er både et brudd på vannlating manifestert av hyppige smertefulle oppfordringer. Renal Colic kan være ledsaget av kuldegysninger, feber, akselerasjon av ESP, leukocytose og hematuri. Ofte fortsetter det med et symptomkompleks av akutt underliv, som krever differensielt diagnostisk søk.
Diagnose av urolithiasis
Diagnose av urolithiasis bare på grunnlag av kliniske symptomer er umulig. Nøyaktig diagnose er etablert etter radiologiske og ultralydsundersøkelsesmetoder. Røntgenkontrasts steiner (oksalat og fosfat) er tydelig synlige på severdighetene. Uraban, protein, cystein og xantiner er unødvendig i et gjennomgangsbilde og kalles derfor røntgen.
Ofte blir diagnosen klar etter ultralydstudiet av nyrene. Når sonografi, er det mulig å oppdage både røntgen og røntgekoncreting. Ultrasonisk deteksjon av korallstein er vanligvis ikke vanskelig. Med sonografi ser det ut som en ekkogen struktur som fyller hele koppen av nyren helt.
Ultralyd og røntgenstudier er komplementære metoder og i uklare tilfeller bør utføres parallelt.
Behandling av urolithiasis
Behandling av urolithiasis er oftest omfattende: narkotika, operativ, instrumental, fysioterapeutisk, spa, kosthold. Sannt, i de senere år, stoppet legene som regel å anbefale strenge dietter. Legemidlene som brukes til alle former for urolithiasis, inkluderer angioprotektorer, antiagregants, antiinflammatorisk, vanndrivende, antispasmodics, vegetabilske preparater. I tillegg inkluderer den føderale industristandarden for urolithiasis vitaminer i gruppe B, E og K, antiforms og sedativer. Bare den høye profesjonaliteten til legen og den klare ideen om sykdomsstadiet vil tillate deg å velge riktig terapeutisk taktikk og unngå PolyPragmasia som fører til høye kostnader selvfølgelig behandling og fremveksten av uønskede og farlige komplikasjoner.
I tilfelle deteksjon av Uragany Stones, korrigeres det av bruddene på purinmetabolisme og er foreskrevet litholitiske midler. For å gjøre dette, bruk legemidler som reduserer dannelsen av urinsyre, og stimulerer utskillelsen og citratblandinger som øker pH-verdien av urinen. Den mest slående representanten for den første gruppen med narkotika er allopurinol, som har evnen til å hemme enzymet xantina oksid og redusere dannelsen av serum urat, forhindrer deres nyreavsetning. Bennzobromaron har en uttalt urikosurisk effekt på grunn av hovedsakelig inhibering av absorpsjonen av urinsyre i proksimale nyrekanaler og en økning i dets fremhevende av nyrene. Med sikte på litolitisering av nyrekonceksjoner som består av urat, er citratblandinger foreskrevet (BRIEMAGNE, Uralitt), hvor bruk som ofte lykkes. I forhold til andre typer steiner, bruker sliping med narkotika nesten upraktisk.
Hvordan å stoppe angrepet av nyrene kolikk
Behandling av angrepet av Renal Colic er rettet mot å eliminere refleksspasmen av glatte muskler i nyrene og ureter, lindring av smerte syndrom. Til dette formål brukes termiske prosedyrer, analgetika (før deres formål er det nødvendig å eliminere tilstedeværelsen av annen patologi og komplikasjoner av urolithiasis, som pyelonephritis) og spasmolytika. Tradisjonelt brukes M-Cholinoblocators som sistnevnte (atropin, platiphyllin, metacin) og narkotika av myotrope effekter (hydrokloriddukke). De er ofte foreskrevet i kombinasjon med smertestillende metamizol og administreres parenteralt. I mangel av effekt brukes opioid analgetika (preferanse er gitt til legemidler som gir antispasmodisk effekt på ureter, - promedol og gunopon). Med ineffektiviteten til konservativ terapi for å gjenopprette urinens passasje, utføres kateterisering av ureter og endoskopisk fjerning av stein eller operativ behandling.
Med smittsomme inflammatoriske prosesser i urinsystemet er det nødvendig å tilordne antibiotika etter bakteriologiske studier av urin og detektere følsomheten til det dedikerte patogenet til et bestemt legemiddel. Kurs av antibakteriell terapi uten disse metodene er ofte helt ubrukelige og fører til utvikling av dysbiotiske effekter og løst nedgang i immunitet.
I fremtiden er pasienten ønskelig å utnevne legemidler av plantet opprinnelse. Bruk ofte avgifter hvis komponenter velges med hensyn til farmakologiske effekter. Påfør legemidler med vanndrivende, antiinflammatorisk, antiseptisk effekt, samt bidrar til fjerning av små størrelse steiner eller sand. Diuretisk effekt av enebær, persille, bjørkblad, felt Cupboat på grunn av tilstedeværelsen av essensielle oljer, saponiner, silikater i dem. Tilstedeværelsen av tanniner og vannbutin i tolnican, pære og bladbrune gir antiinflammatorisk effekt. Kamille- og gulv-gulvholdige fytoncider har antiseptiske egenskaper og rosehip, cornflower, farging og nettle dysple og nettle, på grunn av fjerning av salter og urinsyre - litholitisk. Varigheten selvfølgelig er terapi strengt individ. Effektivitetskriterier vurderes nødvendigvis av tilstrekkelige kontrollmetoder.
Bare de pasientene som har dimensjoner og form av steinene, skal sendes til de balneologiske feriestedene, samt pasienter 1,5-2 måneder etter fjerning av steiner med operasjonell eller konservativ måte.
Til 1980. Prioritetsmetoden for behandling av nephrolithiasis var den operasjonelle fjerning av stein. Høy traumatikk og lav effektivitet, en stor andel av tilbakemeldinger som et motiv for å finne fundamentalt nye tilnærminger for å løse dette problemet.
Siden 1980. I Tyskland (og fra 1987. Både i Russland) brukes en fundamentalt ny metode for behandling av urolithiasis - Remote Shock-Wave Lithotripsy. Til dags dato har metoden blitt ledende i behandlingen av denne kategorien pasienter og brukes i 80-90% av pasientene. Åpen kirurgiske operasjoner er bare 10-15%.
Ytterligere fremgang av behandlingen av urolithiasis ble introdusert i praksis med minimalt invasive endoskopiske metoder.
Paraffin og steiner
I de siste tre årene har en ny ikke-invasiv metode for behandling av urolithiasis utviklet av det russiske selskapet blitt mye brukt i Russland «Fisomed». Essensen av metoden er å bruke for ødeleggelse av steiner i et spesielt behandlet paraffin. Unik teknologisk behandling gjorde det mulig å øke og fullt ut realisere sin evne til å positivt påvirke urinsystemet positivt. Plater fra dette stoffet er overlappet på kroppen i nyrene i lang tid (fra flere måneder til et år eller mer). Som et resultat av konstante terapeutiske effekter, øker nyrens funksjonelle evne, urodynamikk er forbedret, manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen. Stenen under påvirkning av paraffinfôr er gradvis kollapset og i form av sand er uthevet med urin. Fraværet av en skadelig effekt på menneskekroppen i kombinasjon med den maksimale helbredende effekten tillater å anvende metoden uten noen restriksjoner, og muligheten for bruk i polikliniske forhold kan betydelig utvide arsenalen av urologer klinikk.
Urologi av det nåværende årtusenet vil utvilsomt være forebyggende og stole på metodene for å forebygge og tidlig påvisning av sykdommer. Fremveksten av ny teknologi i behandlingen av urolithiasis gjør det mulig å merke seg trendene som vil dominere og i påfølgende år. Deres hovedfokus, ifølge formannen i det russiske samfunnet i Urologov Acad. Ramne n.MEN. Lopatkin, du kan bestemme formelen: «Å oppnå det maksimale resultatet med minimal invasjon og kostnaden for prosedyren».
