Hva er hydronephrose? Hvorfor hydronephrosis oppstår? Som manifesterer og behandlet hydronephrosis? Les i denne artikkelen.
Innhold
Hydronephrose eller obstruksjon av gluhan og ureteralt segment
Hydronephrosis er en utvidelse av et kollektivt nyresystem (spesielt bekken), som følge av tilstedeværelsen av et hinder for urinutgangen i kryssområdet av Locher og urineren (i området av piivesetersegmentet).
Urinærveier inkluderer (fra topp til bunn) Nyrekopper, nyrebekken, urinters, blære, urinrør. Lohanks og kopper sammen utgjør et kollektivt nyresystem.
De uttalte hindringene til utstrømningen av urin fra nyrene fører til en betydelig utvidelse av Locher og ofte til en irreversibel svekket av nyrenfunksjonen. Graden av utvidelse av det kollektive nyresystemet er proporsjonalt med urintrykket i det og varierer mye.
Et lite hinder for utetningen av urin, forårsaker moderat utvidelse av pellektasia og vanligvis ikke ledsaget av en forstyrrelse av nyrefunksjoner, men øker bare risikoen for pyelonephritis.
Årsaker til hydronephrosis hos barn
Hos barn i det overveldende flertallet av tilfeller, medfødt hydronephrosis av ICD, på grunn av anatomiske årsaker. Det er eksterne og interne årsaker til hydronephros. Intern grunn – Medfødt innsnevring av ureter på grunn av underutviklingen av hans lumen, forekommer oftere enn andre. Eksterne grunner – Unormal slukking av urineren fra bekkenet og et ekstra fartøy som forårsaker ureterkompresjonen.
Manifestasjoner, symptomer på hydronephrosis
Hydronephrose er inkludert i en gruppe sykdommer ledsaget av utvidelsen av Renal Lochank (pyelectasia), som er lett å oppdage når fosteret ultralyd. Derfor oppdages det meste av hydronephrosen ved intrauterin. Hvis diagnosen ikke ble installert før et barns fødsel, kan hydronephrosis vises i blodet av blod i urinen (hematuri), infeksjon i urinsystemet, smerter i magen, eller når den volumetriske utdanningen i bukhulen oppdages.
Studier på hydronephrosis
Det første skrittet mot diagnosen hydronephrosis er en ultralyd av fosteret. Det kollektive nyresystemet er synlig i ultralydsundersøkelse fra 15 uker av intrauterin-perioden. Det første skiltet når ultralyd er utvidelsen av geléen. Hvis etter fødselen av barnet, er utvidelsen av bekkenet bevart, så løser en barns urolog spørsmålet om behovet for en mer grundig urologisk undersøkelse. I mistenkt, tilstedeværelsen av hydronephrosis, må barnet passere følgende undersøkelser:
Ultralyd nyrer og blære før og etter urinering. Spesialist i ultralyd kan se tegn på skade på nyren parenchyma, skille en svak, gjennomsnittlig og uttalt grader av hydronephrososis. I tvilsomme resultater kan ultralyd med vannbelastning og diuretika utføres, noe som gjør at du kan nøyaktig vurdere graden av hindring av det limede ureterale segmentet.
Miking Cyssturketografi – X-ray-kontrast undersøkelse av blæren og urinrøret utføres i mistenkt boble-urete reflux eller hindret urin utstrømning fra blæren.
Ekskretorisk (intravenøs) urografi – Etter intravenøs administrering er røntgenkontrasten avledet av nyrene, og deres kollektive systemer blir synlige på røntgenstråler. Forskning gjør at vi kan estimere graden av obstruksjon.
Nefromycintigragy – Radioisotopseksamen av nyrene. Pleide å estimere nyrefunksjonen og graden av brudd på urinutstrømning.
Basert på studiene, bør spesialisten bestemme hvor alvorlig hindringen av det limede uretersegmentet er, enten det er en trussel mot nyrene eller kan løses uavhengig. Nyfødt diagnose blir åpenbar ofte bare etter 3-4 uker etter fødselen. I løpet av de første 3 ukene etter fødselen varierer vannutvekslingen i den nyfødte og nyrenes kropp betydelig, og med dem er de lojale størrelsene.
Behandling av hydronephrosis
Innledende manifestasjoner av hydronephrose forsvinner ofte uavhengig, men noen ganger fremgang. Observasjonen av en spesialist med implementeringen av ultralydet er vist 2-4 ganger i året, i de første 3 års liv, og en gang i året i eldre alder.
Den gjennomsnittlige graden av hydronephrosis, som begynner med hydronephrose på 2 grader, kan ha, både positiv og negativ dynamikk. Med en økning i ekspansjonen av jack i observasjonsprosessen, er det nødvendig å gjennomføre operativ behandling. Ultralyd i det første året av livet i gjennomsnittlig grad av hydronephrosis holdes hver 2-3 måneder.
Uttalt hydronephrosis med en kraftig nedsatt urinutstrømning fra nyrene krever utførelse av en kirurgisk operasjon uten forsinkelse.
Operasjon i hydronephrose
Drift i hydronephrosis ligger i ekskisjonen av en smal del av urineren og dannelsen av en ny bred forbindelse (anastomose, kjøler) mellom urineren og nyren latter. Kalt operasjon – Peloplastisk.
Den vanligste teknikken for kirurgi - Heins-Andersena Pyeloplasty. Det innsnevrede ureteralstedet ligger vanligvis direkte i nærheten av nyren. Etter å ha skjæret ureteren, er det nærmest nyrenområdets retter i lengderetningen, hvoretter kantene på urinerskåret syes med kantene på en symmetrisk (kongruent) langsgående kutt på lochanken. Vanligvis, etter operasjonen, la et rør utført gjennom stedet for tilkoblingen av urineren og bekkenet, for å sikre sammenhengen til sammenhengen og unngå dens stikkende og deformasjon. Den andre enden av røret kan fjernes i blæren (stent indre drenering) eller gjennom nyresvevet (kateter-dverg).
Varighet for å finne et barn på sykehuset etter operasjonen
Varigheten av barnets opphold på sykehuset etter operasjonen avhenger av fremgangsmåten i urinledninger fra den opererte nyre. Når du installerer en stent innvendig drenering, er det ikke nødvendig med ytterligere drenering for urinledninger fra nyrene, og den stasjonære postoperative perioden reduseres til 5-9 dager. Stenten er fjernet i en måned – En halv etter operasjon gjennom et tynt verktøy som er angitt av urinrøret.
Hvis det ikke er installert under operasjonen, er en stent, men et kateter, som er avledet ut gjennom nyrene, etablert parallelt, er dreneringsrøret (nephrosta) installert for å gi fri urinutstrømning fra den opererte nyre. I dette tilfellet, mer langvarig å finne et barn på sykehuset - ca 3 uker. Valget av urinledene er laget av kirurgen under operasjonen.
Funksjoner av behandling og anestesi er bestemt å ta hensyn til driftskirurgen
Effektiviteten av pyeloplastikk
Effektiviteten av pyeloplastikk er ca 92-95%. Etter å ha utført operasjonen, er nyrefunksjonen nesten alltid forbedret, og i en rekke observasjoner når funksjonen til en sunn nyre. Samtidig kan strukturelle endringer i nyre (deformasjon av kopper, en reduksjon i tykkelsen av parenkyma) fortsette. Spesielt betydelige gjenværende endringer observeres med en utprøvd hydronephrosis.
Prognosere løpet av hydronephrosis i en nyfødt
Metode som tillater å bestemme hvordan hydronephrose vil utvikle seg i det nyfødte, eksisterer for tiden ikke. Derfor er den mest korrekte tilnærmingen å observere tilstanden til nyrene i dynamikken i en erfaren spesialist urolog. Hovedestimatmetoden for dynamisk observasjon er ultralyd. Kompleksiteten av å forutsi utviklingen av hydronephrosis i et nyfødt bestemmes av en ustabil vannutveksling, endring av nyrens funksjon, samt muligheten for modning (modning) av sine organer og vev. Disse prosessene kan føre til forsvunnet av utvidelsen av Locher eller stabilisere sin størrelse. Samtidig, med lange intervaller mellom inspeksjonene (mer enn 2 måneder), kan du hoppe over nyrenes forverring og være sent med operasjonen.
