Hva gjemmer seg bak ordet Megaureter? Hva er faren for meggareter? Hva er årsakene til Megaureter? Hvordan manifesterer og diagnostiseres Megaureter? Hvordan Megaureter behandles? Les i denne artikkelen.
Innhold
Megaureter
Megaureter er en medfødt utvidelse av urineren, ledsaget av et brudd på tømmingen. Ureteraler er to rørformede organer som ligger mellom nyrene og blæren og deres hovedfunksjon er passet av urin fra nyrene i blæren.
Hva er faren for meggareter
I barnas praksis megareter – En av sykdommene som fører til forstyrrelsen av nyrefunksjonen, og med en bilateral prosess, opp til nyresvikt. Med utvidelsen av urineren lider også transportfunksjonen og umuligheten av rask bevegelse av urin i blæren og fjerner mikrobiell flora som trer inn i urinene som forårsaker kronisk nyrebetennelse (pyelonephritis). En annen farlig konsekvens av urinestagnasjon i urineren er å øke trykket i nyrebjelken og koppene, noe som fører til årsaken til nyreblodsirkulasjonen. Utfallet av kronisk betennelse og nyre blodsirkulasjonsforstyrrelser er arrdannelse av nyrevev (parenchyma) med et funksjonstap (sekundær nyrene rynkling, nephrosclerose).
Årsaker til megaureter
Flere grunner til dannelsen av Megaureter. Hovedårsaken er det økte trykket i urineren med vanskeligheten med urinutstrømning. Og noen ganger er trykket normalisert, og utvidelsen av urineren forblir. Det er også en medfødt insuffisiens av det muskulære skallet av urineren. Samtidig erstattes det normale muskulært lag av urineren av et arr med uelastisk klut. Ureteren er så svak, som ikke er i stand til å effektivt skyve urinen i blæren. En annen grunn Megaureter – Innsnevring av urineren på stedet for forbindelsen med blæren. Boble-ureteral reflux i stor grad (PMR-støpt urin fra blæren i en uriner og nyre) kan også være årsaken til utviklingen av meggareter.
Den bilaterale Megaureter er mer sannsynlig på grunn av nedskrivningen av urinutløp i henhold til urinrøret, på grunn av tilstedeværelsen av en medfødt ventil i uretreet eller vedvarende spasmer av en urethral-sphincter som forekommer i nevrologiske lidelser. En slik megaureter kalles sekundær.
Manifestasjoner Megaureter
Megaureter, som regel er diagnostisert med fosterens ultralyd. Etter fødselen i fravær av blærenes patologi og urinrøret Megaureter vanligvis ikke manifesterer seg klinisk. I fremtiden, hvis diagnosen ikke ble levert av intrauterin, kan sykdommen manifestere seg et uventet angrep av pyelonephritis. Eldste barn har noen ganger klager av magesmerter eller i lumbalregionen, en blodblanding i urinen, tumorformet tumorutdanning, urininkontinens og dannelsen av steiner i urinveiene.
Diagnose av megaureter
Første gang om tilstedeværelsen av Megaureter rapporterer vanligvis en spesialist i ultralyddiagnostikk. Hvis et barn har en megaureter under en ultralyd, er det nødvendig å utarbeide en fullstendig urologisk undersøkelse for å bestemme årsaken, prognosen og behandlingens taktikk.
Intravenøs (ekskretorisk) urografi Lar deg se urinens anatomiske struktur, bestemme hvor godt nyrene produserer urin og unntatt fra det. Det er en diameter på urørene, som er synlig under Megarether mer enn 7-10mm.
Miking Cysturketrography (Mtsug) Det utføres i mistenkt for tilstedeværelsen av boble-ureteral reflux (urinstøpt fra blæren i urineren), for å bestemme passabiliteten til urinrøret, og eliminerer boble-ureteral refluks, indirekte estimat av blærefunksjonen.
Radioisotopseksamen av nyrene (statisk eller dynamisk nephrocintigrafi) - utføres for å evaluere nyrefunksjonen og graden av brudd på urinutstrømning på den berørte uriner.
Former Megaureter
Undersøkelsen på tilbakeløpet og brudd på urineren (obstruksjon) har lov til å inkludere Megaureter til en av de fire hovedalternativene:
- Refluxing Megaureter - Utvidelsen av urineren forårsaker boble-ureteral refluks
- Obstruktiv megaureter – En uttalt innsnevring i bunnen av urineren forårsaker utvidelsen og et brudd på urinutstrømningen.
- Reflux og obstruktiv megaureter – Hvis det samtidig er innsnevring av ureter og boble-uretera reflux
- Ikke-refluksende ustrukturiv Megaureter – Utvidelse av urinrør uten et eksplisitt brudd på passabiliteten til ureter og boble-ureteral refluks
Etter å ha vurdert nyrefunksjonen i henhold til radioisotopforsknings- og blodbiochemistry, kan legen vurdere alvorlighetsgraden av nyreslag, dens ressurs og forutsi perspektiver av behandling og trusler for videre liv (med dobbeltsidig anomali).
Enkel grad: Liten utvidelse av urineren (ureterektasjon). Det er ofte ledsaget av en moderat utvidelse av Pyelkota (pyelektasjon) noen ganger utvidet bare den nedre delen av urineren (Ahalasia).
Midt grad – Megaureter. Utvidelsen av urineren er vanligvis ledsaget av en moderat utvidelse av nyrebjelken og kopper.
Tung grad – Kraftig uttalt utvidelse av bekkenet og ureteralen kalles ureterohydronfrose eller hydrometeronephrososis. Ureterohydronfrose er nesten alltid ledsaget av en reduksjon i nyrefunksjonen.
Tilleggsstudier i Megaretre
Urodynamisk funksjonell studie av blærenes akkumulerende og evakueringsfunksjoner er svært ofte nyttig for å velge rimelig taktikk og tilstrekkelig Megaureterbehandling. Det utføres ved å måle trykket i blæren når væsken blir introdusert gjennom urinromet kateter. Økt trykk i blæren kan støtte utvidelsen av urineren eller forårsake ytterligere progresjon.
Diagnosen av Megaureter i de fleste tilfeller er ikke en presserende indikasjon på kirurgisk behandling, så det er på tide å samle alle forskningsresultatene, verifisere diagnosen og avgjøre behandlingen. Unntakene er de mest alvorlige former for megaureter, komplisert av akutt pyelonephritis eller nyresvikt, som krever presserende handling.
I det første år av livet er det rimelige vitnesbyrdet for operasjoner som regel som regel, bare som følge av observasjon og evaluering som oppstår over tid for endring (prosesshøyttalere). Evaluering av dynamikken utføres med standard ultralyd med fylt og tom blære, hver 2 – 3 måneder.
Behandling av megaureter
Valget av metoden for behandling eller overvåkingsmodus avhenger av alvorlighetsgraden av patologi, barnets alder, tilstedeværelsen av pyelonephritis, graden av brudd på nyrefunksjonen.
Sykdommen kan løses uavhengig av en moderat obstruksjon, en ikke-reason av utvidelsen av urineren (ureterektasjon, achalasia) eller boble-ureteral refluks (PMR) av en liten intensitet. Med den endrede funksjonen til blæren, krever urinveisinfeksjon for å oppnå en positiv effekt utvalg og behandling av narkotikabehandling. Evaluering av endringer (høyttalere) utføres på kontrollundersøkelser (1 gang i 2-6 måneder) og i henhold til resultatene av testene.
Kirurgisk behandling er nødvendig hos barn med tyngre former for megaureter negativt påvirker nyrefunksjonen. Indikasjoner for kirurgisk behandling med intrauterin diagnostikk av Megaureter er vanligvis satt etter observasjonsperioden. Fra 1 til 6 måneder etter fødselen.
Hovedtypen av plastoperasjoner som utføres i meggareteret, kalles reimplantasjon av urineren. Betydningen av operasjonen reduseres for å kutte av urineren fra blæren over innsnevringen, og etableringen av en ny forbindelse (anastomose), som fritt passerer urinen fra topp til bunn og hindrer urinkast (reflux) i nyren. For å hindre reflux, utføres den nedre delen av urineren i tunnelen under blærens slimhinne, som følge av at ventilen dannes, lukker når blæren fyller. Under intervensjonen i urørene og blæren er dreneringsrør installert, noe som gir god helbredelse av anastomose og hindrer urinlekkasje gjennom sømene. Urinavløp fjernes med 7 –14 dager etter postoperativ periode.
I særlig alvorlige tilfeller av en bilateral Megaureter (oftere er dette en sekundær Megaureter), det kan ta punktbehandling. Den første fasen av urineren til den berørte nyre vises på huden (ureterostom) for å sikre fri utstrømning av urin, eliminere infeksjon og maksimal gjenvinning av nyrefunksjonen. Ved tilbakeløpskokende hydrometeronephrosis er en fortynning av urin fra blæren mulig ved hjelp av et kateter eller ved å danne vespitomas – Midlertidig rørkanal mellom blære og lær.
Etter maksimal mulig gjenoppretting av nyrene til nyrene og tonen i urinene, utføres reinerostomene eller beskrivelsen av ureterostomer eller Versikat. Uhindret utstrømning av urin fra nyrene er sikret, som gunstig påvirker sine funksjoner og tjener som forebygging av forverringer av pyelonephritis. I tillegg, «Losset» Ureteren krymper gradvis, noe som gjør at du kan tilbringe den andre fasen av behandlingen - dens reimplantasjon.
Noen klinikker bruker endoskopiske behandlingsmetoder for obstruktiv meggere – Støtte (utvide den innsnevrede ureterale avdelingen) og installasjonen i den i lang tid – Stent. Men ifølge våre data, med en progressiv Megaureter, er denne metoden signifikant dårligere i effektivitet til kirurgisk behandling, siden det onde, innsnevrede området av urineren fortsetter å skape et hinder for urinutstrømning. En attraktiv funksjon av metoden er hans små traumer. Men det bør tas i betraktning at det ofte er nødvendig å gjentas stentinstallasjon, noe som øker risikoen for infeksjoner, antall sykehusinnleggelser, anestesi, antibiotika-kurs og t.D.
Forsiktig første og utført i observasjonsprosessen Undersøkelsen, sammen med rimelig og kvalitativt utført behandling, samt oppmerksomt vedlikehold av postoperativ periode, er ekstremt viktig for alle barn med megaureter for å oppnå et optimalt resultat. Målet er å bestemme problemet, dens aktive proaktive behandling, og undersøkelse for å identifisere nye omstendigheter og deres korreksjon.
Funksjoner av Megaurether Nyborn
I de første 2 årene av livet og spesielt i løpet av de første 6-12 månedene, kan graden av utvidelse av urineren under Megarether endre seg betydelig. Videre oppstår en betydelig mengde pasienter, og forbedringen i nyrene og ureternes funksjoner, den delen av barn er progressiv, og i den gjenværende gruppen forblir tilstanden til den øvre urinveiene uendret. Dessverre, metoden som lar deg presisere prosessdynamikken, eksisterer for tiden ikke. Dermed kan spedbarn bare regelmessig kontroll av tilstanden til den øvre urinveien for å klargjøre trenden (utviklingsutviklingen) av sykdommen og bestemme seg for terapeutisk taktikk.
