Forebyggingen av smittsom endokarditt hos tannlege pasienter som lider av hjertepatologien, er obligatorisk. Ofte er impulsen for utviklingen av septisk endokarditt bakteremi som oppstår under utvinning av tannen eller karisk nederlag. Risikoen for å utvikle bakteremi øker betydelig i nærvær av en infeksjon i munnhulen.
Innhold
Årsaker til smittsom endokarditt i tannlegen
Infeksjon av endokarditt er en bakteriell skade på hjerteventiler, endokardium eller endotel ved siden av hjerte- eller vaskulære formasjoner. I mekanismen for utvikling av denne patologien spiller rollen som hjertefeil, og skaper en plattform for utviklingen av dette truende livet til sykdommen. Oftest er forbigående bakteremi er drivkraften for utviklingen av septisk endokarditt. Transient bakteremi S. Viridans blir vanligvis observert hvis etter tannprosedyrer, ekstraksjonen av tannen, tonsillektomi av kjøretøyet er vannet av en vannstrøm, eller i tilfeller der pasienter umiddelbart etter at disse prosedyrene begynner å spise mat. Risikoen for bakteremi øker betydelig i nærvær av eventuelle smittsomme lesjoner av munnhulen.
Den nest viktigste, men uforlignelig hyppigere patologi er det karisk dental nederlag forårsaket av den grønne streptokokken av mutans biohroup. Mikroorganismer inneholder overflateprotein, bindende glykoproteiner av spytt på overflaten av tennene, og (sammen med andre bakterier) danner bakterielle plaketter på tennene. De konverterer sukrose med mat til melkesyren, og forårsaker demoormalisering av enamalen av tennene. Det skal bemerkes at mange mikroorganismer som bor i munnhulen er i stand til å danne melkesyre fra sukrose, men bare Streptococci-grupper av mutans og laktobacillos er i stand til å danne melkesyre ved lave pH-verdier, t.E. Indusert utviklingen av lesjoner.
Risikogrupper for utvikling av smittsom endokarditt
Høy risiko for å utvikle sykdommen:
- Prostetiserte hjerteventiler, inkludert bioprostheses og homo (hei) gentransplantasjoner
- Bakteriell endokarditt i historien
- Kirurgisk opprettet systemiske pulmonale shunts
- Komplekse medfødte hjertesykdommer ledsaget av cyanose
Den gjennomsnittlige risikoen for å utvikle sykdommen:
- Mesteparten av den andre medfødte hjertepatologien (for eksempel tilstedeværelsen av arteriell kanal, defekter av ventrikulær partisjon, defekter av atriell partisjon, koarctation av aorta, tricuspid aorta ventilen)
- Ervervet ventil dysfunksjon (for eksempel revmatiske hjerte lesjoner)
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Prolaps av mitralventilen, ledsaget av regurgitasjon og / eller tynning av sash
- Kategori av mindre risikofaktorer, der endokardittforebygging ikke anbefales, presenteres nedenfor
Mindre risiko for smittsom endokarditt:
- Prolaps mitralventil uten regurgitasjon
- Isolert sekundær defekt av atrial partisjonen
- Kirurgisk behandling av defekten av atrial partisjon, ventrikulær partisjon eller arteriell kanal (uten gjentakelse i de neste 6 månedene)
- Aorticonal arterie shunting i historien
- Fysiologiske, funksjonelle hjertelyder
- Cavasaki sykdom uten ventil dysfunksjon i historien
- Reumatisk feber uten ventil dysfunksjon i historien
- Tilgjengelighet av rytmedrivere (intravaskulær eller epikardial) og implanterte defibrillatorer
Manipulering av en tannlege i munnhulen
Bacteremia er tilstedeværelsen av levedyktige bakterier i systemisk blodstrøm. Bakterie kan være forbigående intermittent eller konstant. Mat eller tenner rengjøring kan forårsake forbigående bakteremi. Periodontale sykdommer kan forårsake intermitterende bakteremi. Abscess i munnhulen kan forårsake konstant bakteremi. Sirkulerende mikroorganismer kan deponeres i sonen av hjertefeil og føre til utvikling av hard eller til og med dødelig bakteriell endokarditt.
Noen tannprosedyrer kan forårsake bakteremi potensielt patogene mikroorganismer. Forholdet mellom noen tannprosedyrer, patogenetisk bakteriami og bakteriell endokarditt forblir teoretisk. Imidlertid antas det at visse dental manipulasjoner som påvirker blodstrømmen betydelig, øker risikoen for å utvikle dvs. AKA tydelig delte dental prosedyrer der forebygging er vist, fra de som det ikke anbefales å utføre forebygging.
Tannprosedyrer der endokardittforebygging anbefales:
- Utvinning tann
- Periodontologiske prosedyrer, inkludert kirurgiske operasjoner, curetzh, rotbehandling, probing
- Installasjon av tannimplantat
- Demplantasjon av tenner
- Endodontisk behandling Leaving anopex
- Underhypigitalinstallasjon av antibakterielle tråder eller striper
- Installasjon av ortodontiske bånd
- Intrallyigativ introduksjon av lokalbedøvelse
- Forebyggende manipulasjoner som forårsaker blødning
Tannprosedyrer under hvilke endokardittforebygging anbefales ikke:
- Ortopedisk tannlegen, protese
- Lokale injeksjoner
- Intracinal endodontisk behandling
- Installasjon av Cafedama
- Fjerning av sømmer
- Fjerning eller justering av ortodontiske enheter
- Fjerne persienner
- Fluorering
- Radiografi
- Tap av melk tenner
Oral Care med smittsom endokarditt
Vedlikehold av munnhulen inkluderer personlig hygiene og vanlig faglig omsorg for å fjerne plater og overvåke tannsykdommer. Før du blir utsatt for en kirurgisk operasjon om hjertesykdom eller fartøy, vil pasienten være nyttig å gjennomgå en fullstendig inspeksjon av tannlegen, etterfulgt av behandling av diagnostiserte sykdommer, noe som vil redusere risikoen for bakteremi. Eliminering av senter med akutt eller kronisk infeksjon ved hjelp av den nødvendige utvinningen, endodontisk eller periodontal behandling kan redusere risikoen for bakteremi. Det er noen ganger nyttig å skylle munnhulen med en løsning av et lokalt oralt antiseptisk middel, for eksempel klorhexidin.
