Myokardinfarkt: Klinisk bilde, former og behandling

Til enhver tid til hjerteinfarkt, var den berørte spesialiteten til spesialister blitt kjedet, på grunn av sin frekvens, vanskelig nåværende, seriøs prognose og høy dødelighet av pasientene. Ja, og folket selv som møtte denne sykdommen, fra begynnelsen, føler deg forringet. Hjertetangrep utvikler seg med de katastrofale helseeffekter, noe som gjør en person deaktivert i lang tid.

Klinisk bilde av sykdommen

Divisjonen av infarkt på lesjonen avhenger av Lav kvalitet og MelkooChagovy Former. Basert på den kliniske løpet av sykdommen, utmerker 5 perioder med infarkt:

1. Pre-infarction periode tar fra flere timer til en og en halv måned. I kliniske egenskaper, er dette stadiet av sykdommen lik ustabil, progressiv angina og akutt koronarfeil.
2. Ostiv periode åpner ved utviklingen av akutt myokardisk iskemi og slutter med dannelsen av sin nekrose. Varer fra kvart til timer til to timer. En person opplever en sterkest smerte som kan spre seg mot venstre hånd, blad, underkjeven, øre, tenner, et fetthulrom. Jo større området av nekrotisk lesjon, jo mer ujevnt i intensiteten av smerte, som kan svekke en stund, for å returnere med en ny kraft. Nitroglyserin i denne situasjonen er maktesløs (hvis det ikke er noe tilfelle av et atypisk infarkt).
3. Akutt periode - Endelig. Det fortsetter fra to dager til to uker. Smerte forsvinner vanligvis. Hvis det vedvarer, indikerer det mulig utvikling av perikarditt. Det store infarkt i den akutte perioden manifesterer seg vanligvis med hjertesvikt og arteriell hypotensjon.
4. Underliggende periode kommer 4-8 uker etter begynnelsen av sykdommen. På dette tidspunktet begynner arret å danne seg. Pasientens smerte Ikke lenger bekymret, manifestasjoner av akutt hjertesvikt blir gradvis glatt, i noen tilfeller utvikler kronisk hjertesvikt. I 40% av tilfellene forblir hjertrytmen ustabil. Hjertefrekvensen kommer til normal, systolisk støy er ikke lenger observert, aktiviteten til blodetzymer blir gjenopprettet.
5. Postinfarkt periode (3-6 måneder etter utviklingen av hjerteinfarkt) er preget av en økning i tettheten av arret. Myokardiet har fullt tilpasset nye muligheter og arbeidsforhold. Med en sikker gjenoppretting av avvik i staten og aktiviteten til nervesystemet, ikke manifestere. Imidlertid, i noen tilfeller, med en ugunstig tilfeldighet, opprettholdes risikoen for utviklingen av returnegina spenning, det myokardiske infarkt eller utviklingen av kronisk hjertesvikt kan forekomme.

Når Smallokopyinfarkt Pasienten opplever ikke så alvorlig smerte som i stor skala. Ifølge intensiteten er de smertefulle følelsene litt overlegne for angina-angrepet og ikke så lenge fortsette. Denne form for sykdommen fortsetter uten utvikling av hjertesvikt, men uttrykkes ofte av arytmier.

Diagnose av sykdommen

For pasienter med myokardinfarktbane en - i intensivavdelingen eller intensiv behandlingsenheten. Behandling forfølger følgende mål:

• Holde smerte syndrom;
• begrense området av iskemisk lesjon;
• gjenopprette eller forbedre blodstrømmen i den skadede sonen i koronararterien;
• utføre forebygging eller behandling av komplikasjoner;
• Feriested til psykologisk eller fysisk rehabilitering.

Hva du trenger å gjøre før ankomst av brigaden Ambulanse? Pasienten kan ta 0,5 mg (1 tablett) nitroglyserin under tungen, da, stadig å kontrollere blodtrykket, må du motta 0,5 mg nitroglycerin igjen hver 5-10 min. I tillegg bør 325 mg aspirin bli tatt inne (for å forsinke tabletten).

For å stoppe smerte syndrom, kan leger til Neuroleptanalgesia (kombinasjon av neuroleptiske preparater og smertestillende midler) ved hjelp av fentanyl (2 ml 0, 005% løsning) og drroperidol (med hensyn til blodtrykk) fra 2,5 (1 ml) til 4 mg; Sakte intravenøst ​​(2 ml / min) 20 ml av en 5% glukoseoppløsning eller natriumklorid blir introdusert.

Maksimen som mulig for å begrense sonen med skade på nekrose, ved hjelp av fibrinolytiske legemidler - de normaliserer koronar blodstrømmen. Også for å løse dette problemet er relevante verktøy for hemodynamisk hodestilling (gruppe av vasodilatorer og en gruppe beta-blokkere).

Fibrinolytiske legemidler (Streptocinase, Urocinase) brukes i de første 3 timene (men senest 12 timer) fra begynnelsen av hjerteinfarkt. Streptokinase introduserte intravenøst ​​drypp. For å unngå allergiske reaksjoner, blir prednison først introdusert. Hvis allergi fortsatt skjedde, brukes glukokortikosteroider og antihistaminer i nødordre. Behandling av fibrinolytiske midler er kontraindisert i nærværet i blødningens historie opptil 10 dager, skader og driftsintervensjoner, hemorragiske diatese, ondartede neoplasmer, Sukker diabetes. For pasienter med kontraindikasjoner for fibrinolytisk terapi blir heparinoterapi alternativ behandling.

I kontinuerlig modus fra 48 til 72 timer er nitrater foreskrevet intravenøst ​​(nitroglyserin, for eksempel) eller isosorbiddinitrat (lukt). Kontraindikasjoner for bruk av nitrater blir: Individuell intoleranse mot stoffet, arteriell hypotensjon, alvorlig bihule takykardi.

Hvis pasientens historie er arteriell hypertensjon, takykardi, hyppig ekstrasystole, foretrekker eksperter å bruke beta-adrenoblaster (propranolol, anaprilin, indisted). Kontraindikasjoner for deres bruk: Bradykardi, arteriell hypotensjon, hjerteblokkade, bronkospasme, akutt venstre uhøflig mangel.

Ikke vær redd for å leve etter et hjerteinfarkt

Svært ofte overført hjerteinfarkt introduserer en person til en tung, undertrykkende tilstand. Velvære forlater mye å være ønsket, og det ser ut til at det alltid vil være så. Men spesialister i en stemme sier det motsatte: hjerteinfarkt er ikke en setning, og årsaken er seriøst knyttet til helsen din og starter et nytt fullt liv. Det som trengs for dette, forteller MPS!

For alltid å gi opp sigaretter. Denne katastrofale vanen øker sannsynligheten for et gjentatt hjerteinfarkt med to ganger!

Sitt på en diett. Dine viktigste fiender er overflødig kolesterol og salt som øker belastningen på kardiovaskulærsystemet.

Ikke vær redd for bevegelse. Mann etter et hjerteinfarkt kan ikke igjen flytte - vrangforestilling. Anbefaling Fullstendig forlater fysiske belastninger Motta enheter av ofre fra sykdom. Resten er ikke bare mulig, men også det er viktig. Gå opp og ned trappene, ta fotturer. Lasten øker gradvis: 5-6 uker etter et hjerteinfarkt, start med en 20-minutters spasertur om dagen, hver dag øker sin varighet i 5 minutter.

Se på vekten. Hvis du «synd» Noen overflødige kilogram, vær nøyaktig og bli kvitt dem. Så du vil beskytte deg mot et mulig re-infarction. Hvis du ikke er sikker på suksess, må du konsultere råd for en ernæringsfysiolog.

Måle presset. Det er nødvendig å gjøre det regelmessig, siden det økte blodtrykket er en stor risiko for at hjertet handler om det «Sag». Norm - mindre enn 140/90 mm rt. Kunst. Din oppgave: For å sikre at tonometeren viser trykket ditt med et merke under 130/80 mm Hg. Kunst.

Husk alltid at de fleste som led myokardinfarkt, har en sjanse til å gjenopprette helse fullt ut.