Anvendelse av Warfarina

Så hva er dette stoffet - warfarin?

Warfarin refererer til gruppen av antikoagulantia - reduserer medisiner (koagulasjon) av blod.

Blodkoagulasjon - en kompleks flerstasjonsprosess, som normalt er rettet mot å stoppe blodtapet under skade ved å blokkere skadede blodkar - trombus. Men i noen situasjoner og sykdommer dannes blodets lukninger uten traumatisk skade og forårsaker en sirkulasjonsforstyrrelse (eller fullstendig takstrømning, hvis et stort, bagasjerom) i organet eller en del av det. Hvis en slik situasjon oppstår i hjerneskip - så er det et slag, i hjertet - infarkt. Ofte er trombidene ikke dannet i arterier med høy hastighet av blodstrømmen, men i årer (for eksempel når åreknikk, tromboflebitt), hvor blodhastigheten er mindre, da «Åpen» og overført ovenfor, i vitale organer. I dette tilfellet snakker leger om tromboembolisme.

Som du vet, er den beste behandlingen forebygging. Warfarin er foreskrevet bare for forebygging av farlig trombose og tromboembolisme: hjerteinfarkt, Fornærmelser, pulmonal arterie tromboembolisme (tlf) og t.NS.

Sykdommer der du må ta warfarin

1. Rengjøring arytmi (ma). Samtidig reduseres rytmhjertet (nemlig den venstre atria) ikke så effektivt, som med normal, sinusrytme, og i noen av sine nettsteder, oftest i det såkalte venstre atriumøret, dannes det, og deretter blodstenger. Med utsikt over, faller disse tromblys med blodstrømmen rett i hjernen. Strokes forekommer i 20% (og dette er hver femte!) pasienter med MA som ikke aksepterte antikoagulanter.
2. Etter implantasjon av kunstige ventiler i hjertet. Selv om materialet i de kunstige ventiler er valgt den mest nøytrale, er det jo en gjenstand for kroppen, og Clomes kan dannes på den. Plukke opp, de vil også komme inn i hjernen.
3. Etter å ha installert stent I koronararteriene om den iskemiske hjertesykdommen.
4. Antiphospholipid syndrom. Med denne autoimmune sykdommen i kroppen dannes spesielle antistoffer, forenkler blant annet økt trombose i årer og, mindre sannsynlig, arterier.
5. Varicose sykdom nedre lemmer med tromboflebitt, spesielt dype årer.

I denne situasjonen utnevnes Warfarin midlertidig, på tidspunktet for forverring. Troms fra blodårene i nedre ekstremiteter faller inn i lungearterien - TAL utvikler seg. Hvis blodproppen er stor, tetter det en stor arterie, det fører til en nedleggelse av en betydelig del av lungen og sjokk.

Mekanismen for handling av warfarin

Mottak warfarina forhindrer dannelsen av blodpropper i mennesker med høy risiko.

For dannelsen av blodpropp, er det nødvendig med spesielle proteiner - koagulasjonsfaktorer. En del av disse proteinene er dannet i leveren ved hjelp av vitamin K. Warfarin blokkerer effekten av vitamin K og derved bremser ned prosessen med koagulasjon og forhindrer dannelsen av blodpropper.

Hvordan ta warfarin?

I en tablett warfarin - 2,5 mg. Det er et ganske vanskelig øyeblikk av innspillingsdose. Det er strengt individuelle for hver person. Ingen to identiske mennesker og nei «Midten» Doser av warfarina. Utvalget kan utføres av en lege både på sykehus og ambulant, og denne prosessen krever en aktiv forståelse av formålet med å behandle og delta i pasienten.

Og formålet med å motta warfarin er å øke varigheten av livet ditt i god kvalitet.

Vanligvis starter med 2 tabletter (5 mg). Dette stoffet må tas på samme tid på dagen (bedre enn kvelden) og ikke gå glipp av resepsjonen.

Hvordan kontrollere effektiviteten av behandlingen?

Dessverre er det umulig å stole på dine følelser, laboratorie kontroll er nødvendig. Dette betyr at du må ta blodprøve for koagulering. Legene bruker nå en slik indikator som MNO (internasjonal normalisert holdning). Til tross for navnet, ingenting «skummelt» Nei - dette er tidspunktet for blodkoagulasjon, med endring på reagens følsomhet.

Når du mottar warfarin, er det såkalt «Terapeutisk korridor» - Fra 2 til 3 eller 3,5. i noen tilfeller. Denne korridoren må overholdes: og dermed sikrer maksimal effektivitet av stoffet og minimumsrisikoen for bivirkninger. Hva skal du holde deg til deg - legen vil løse.

Med en reduksjon i MNO under 2 - ingen komplikasjoner, men ikke bruk, vil trombusen bli dannet, t.E. Mottak av warfarin er tull. Hvis det ikke vil være høyere enn 3,5-trombov, men koaguleringen er undertrykt for mye, og faren for komplikasjoner oppstår.

Hvilke komplikasjoner kan være?

Først av alt, dette er faren for blødning. Sterk, farlig blødning utvikler sjelden, vanligvis når pasienten ikke styrer regelmessig eller feilaktig tar mengden av stoffet, eller det har arvelige enzymendringer (deres svakhet), ødelegger warfarin.

Det er nødvendig å være oppmerksom på deg selv, og det er verdt å konsultere legen hvis du føler deg vesentlige endringer i velvære.

Hva skal varsle?

• Blødningen av tannkjøttet når de renser tennene;
• dannelsen av signifikante blåmerker med minimal innvirkning eller uten grunn
• en økning i varigheten og intensiteten av menstruasjonen;
• mageknip;
• rosa urin farge;
• oppkast, lik kaffe tykk;
• svart hytte farger;
• neseblod;
• Svimmelhet, brudd på syn, svakhet i lemmer, alvorlig hjerterytme.

Når disse symptomene vises, kontakt lege! Husk: Du må holde mange «Korridor», avvik og til det og på den andre siden kan være farlig!

Kategorier av pasienter som har risiko for blødning

• alder eldre enn 65 år;
• å ha tidligere blødning;
• gjennomgår hjerneslag;
• Hypertensiv;
• med kronisk lever og nyresykdom.

Hvor ofte må styres av mange?

I begynnelsen, når du velger en dose, må du ofte donere blod: hver 2-3 dager, siden effekten av warfarin utvikler seg i to-tre dager, når maksimalt i ca 5 dager. Hvis innen 2-3 målinger, forblir mange i målverdien din, så kan dosen betraktes som valgt. I fremtiden vil du donere blod hver 2. uke, så en gang i måneden. Dessverre, slike hyppige besøk til klinikken - det presserende behovet.

Det er bærbare enheter for selvdefinisjon av mange hjemme, som ligner på glukometterere, - «Koagule». Selvfølgelig er det mye mer praktisk, men disse enhetene er ganske dyre, innen 10-15 tusen rubler. Nøyaktigheten av måling er høy.

Hva annet å huske på?

MH - En indikator utsatt for oscillasjoner, selv om du tar et bestemt antall tabletter regelmessig og i tide. Mange faktorer påvirker nivået: Kosthold, alkohol, lever og nyrefunksjon, mottak av andre stoffer.

1. Kosthold. Her er den viktigste betydningen av vitamin K med mat. Vitamin K i store mengder er inneholdt i produkter av plantehus: alle typer kål, grønn te, spinat, dill, vegetabilske oljer, belgfrukter, etc. Økende andelen av disse produktene i kostholdet kan svekke virkningen av warfarin og kreve en dosekorreksjon.
2. Alkohol. En signifikant samtidig alkoholstrøm forbedrer virkningen av warfarin.
3. Lever og nyresykdom. Kroniske sykdommer med nedsatt lever, nyrefunksjon, med mangel på disse organene (økning i transaminase 3 eller flere ganger, kreatinin over 200 μmol / l) påvirker ødeleggelsen og utgravningen av warfarin. Det kan ligge i kroppen lenger enn normalt, så det kan være nødvendig å redusere dosen.
4. Interaksjon med andre medisiner. Det er mange stoffer som påvirker farmakokinetikken til warfarin.

Forbedre virkningen av warfarin:

• Ikke-steroide anti-fyllingsmidler (Diclofenac, ibuprofen, aspirin);
• Antibiotika (Tetracyklin, metronidazol, cephalosporiner, erytromycin, etc.);
• Antiarytmics: County, Amiodaron;
• Blokkere protonpumper (omeprazol, pantoprazol, etc.).

Redusere effekten av warfarin:

• Antacids (Almagel, Sukralfat og T.NS.);
• sedativer;
• Cytostatika.

Bada og vegetabilske forberedelser påvirker også virkningen av warfarin i en eller annen retning.

Sørg for å konsultere legen din dersom det er behov for å motta ovennevnte eller andre legemidler!

Kontraindikasjoner til Warfarine

• Hemorragisk slag;
• Allergi mot stoffet;
• aktiv blødning;
• en betydelig reduksjon i blodplater og andre celler;
• Forverring av ulcerativ sykdom, portal hypertensjon, lever og nyresvikt, demens, alvorlig skade på sentralnervesystemet, konstant mottak av NSAIDs, vaskulære aneurysmer er relative kontraindikasjoner til avtalen av warfarin, t. E. Spørsmålet om sin avtale bestemmes av den vitale nødvendighet.

Til slutt kan vi si at Warfarin er et stoff som krever oppmerksomme og ansvarlige relasjoner, og det kan være litt plagsomt. Men warfarine er en gullstandard (og økonomisk rimelig!) Behandling av tromboemboliske sykdommer og med oss, og i utlandet, reddet han mye liv. Når man utnevner Warfarin, reduseres antall hjerteinfarkt, slag, TEL, med 63-75%. Og for dette av dette litt «lyde» med ham.

Vær sunn!