Utvikling av narkotika mot diabetes som ikke står stille. Hva er fundamentalt ny antyder dagens vitenskap? Dette forteller Head of Institutt for endokrinologi og diabettologi av det russiske medisinske akademiet for høyere utdanning av Helsetjenesten til den russiske føderasjonen,.M.N., Professor Alexander Ametov.
Innhold
- Hva venter oss i nær fremtid?
- Det mest interessante, etter min mening, er utseendet på et fundamentalt nytt stoff for å kontrollere glukose - Exonatida. Den er opprettet ved hjelp av genteknikk og er ment for de som er syke, sykkede sykdomsdiabetes. Ledende forskning er nå holdt - resultatene er ganske gode. Og i det kommende året eller to vil dette legemidlet allerede bli aktivt brukt.
- Hva det adskiller seg fra det vanlige insulinet?
- Uansett hvor høyt det høres ut, men Exonatid er et nytt ord i behandlingen av diabetes. Det tillater ikke bare å opprettholde et normalt nivå av glukose, men også for å forbedre funksjonene til beta-celler. De fleste som er ansvarlige for insulinproduksjon. I motsetning til tidligere narkotika, er Exonatid Acts i løpet av dagen. Så det kan kun få tilgang til en gang om dagen. Dette vil i stor grad lette levetiden til diabetikere, som som regel bor fra injeksjonen til injeksjonen.
Og dessuten har en ny medisin en unik evne til å brenne fett. Dette er viktig, siden overvekt og fedme finnes i 85-90% av personer med type II diabetes. Og å takle dette problemet er ekstremt vanskelig.
- Og hva kan du tilfredsstille de som lider type jeg diabetes?
- I denne retningen, nye produkter enda mer. Disse er forbedrede legemidler, uvanlige insulinformer, slik som insulin i tabletter og insulin for innånding, unike glukosekontrollsystemer og til og med beta-celler og bukspyttkjerteltransplantasjon.
- La oss i orden. Hva er dette moderne stoffet og hva er deres unike?
- Nå har nye høyhastighets insulinpreparater allerede dukket opp - Lizpro og Aspart. De er uvanlige fordi de tillater oss å komme nærmere normale fysiologiske prosesser. Normalt, i en sunn person, begynner insulin å bli produsert i 2-3 sekunder etter måltider. Diabetiker har problemer med dette, så han trenger å gå inn i insulin. Tidligere var det nødvendig å gjøre 20-40 minutter før måltider. Med adventen av høyhastighets narkotika forsvinner behovet for avansert mottak. De begynner å aktivere etter 10 sekunder. Derfor må de gå inn i dem direkte under mat.
Forresten, nye former for insulin dukket opp, som for eksempel før og drømmer måtte ikke. Og nå eksisterer de allerede. For eksempel insulin for inntak og administrering gjennom nesen, insulin for innånding og insulin i form av spray.
- Hva de er unike?
- Den mest lovende for tiden er insulin for innåndinger. Det er introdusert gjennom lungene med spesielle inhalatorer. Hans fordeler er en rask effekt og mangel på negativ innvirkning på leveren. Det er ganske universelt og kan brukes i diabetes som I og II-typene. I det første tilfellet - som en uavhengig medisinering, eller samtidig med injeksjoner. I den andre - i kombinasjon med sukkermedikamenter. Inhalasjonsinsulin er oftest pulver, pakket i poser, som kan lagres ved romtemperatur. Som er definitivt veldig praktisk.
Ikke mindre praktisk å bruke og nasal insulin - dråper, injiseres i nesen. Over etableringen av et slikt skjema har spesialister jobbet hardt nok. Men de siste årene har prestasjoner dukket opp i dette området. Interessant faktum - handlingshastigheten av insulin når de administreres gjennom nesen, viser seg å være høyere enn når subkutan injeksjon. Men samtidig blir det fjernet mye raskere. Forblir fortsatt uklart hvordan man kan utvide sin handling. Og er det mulig å bruke det hvis det er flere ugunstige forhold. For eksempel, nasopharynx sykdommer, lav og høy luftfuktighet, varmt og kaldt vær.
Likevel, i fremtiden, kan nasal insulin brukes til å gi en pasient midlertidig å slappe av fra injeksjoner. På mange måter beregnes forskere på etableringen av oral, t.E. Tilgang gjennom munnen, insulin skjemaer. Dette er forskjellige tabletter, sirup, gelé. Slike forsøk var før, men til de ble kronet med suksess. Faktum er at tarmmiljøet ødelegger effekten på insulin. Og mottak av slike tabletter og sirup er meningsløst.
Men for tiden er det nye data. Nylige studier utført av kjente russiske forskere.MEN. Tallerken, viste: insulinpreparater behandlet med en spesiell hydrogel, reduserer blodsukkernivået. Denne oppdagelsen gir deg mulighet til å håpe at nettbrettet vil vises fra diabetes.
- Og hva slags unike glukose nivå kontrollsystemer?
- Nå har vi allerede begynt å bruke nye CGM-enheter som lar deg nøyaktig spore endringen i blodsukkernivå. De gir vitnesbyrd 288 ganger om dagen. Så har legene en reell mulighet til å raskt og korrekt plukke opp behandlingen av behandlingen som hver bestemt person trenger.
En av de nye produktene er et tilbakemeldingssystem. Et slikt mirakel av teknologi i noen stadier kan godt erstatte legen. Hun fjerner avlesninger, viser dem til dataskjermen og til og med foreskriver insulinoseringen og tiden for mottaket.
- Du snakker om slike interessante og nødvendige ting. Men virkelig til russerne til å bruke dem?
- Sikker. Alle disse utviklingen holdes ikke bare i utlandet, men også i Russland. Noe som allerede er - høyhastighets narkotika og CGMS-systemer. Noe vil være veldig snart, for eksempel, et tilbakemeldingssystem forventes i 1-2 år. Siste kontrollstudier er nå fullført. Og noen nye gjenstander, spesielt bordet insulin - senere. Men i alle fall, alt dette, som de sier, «På tilnærmingen». Og i de neste 10 årene vil jeg definitivt ha.
- Og hvis vi snakker om fjernere vilkår, som er mest lovende og fortjener oppmerksomhet?
- Først av alt, transplantologi. Høye forhåpninger er forbundet med beta-celler nå. Det gjelder hovedsakelig folk med type jeg diabetes. Allerede er det observasjoner av amerikanske forskere. Det er viktig at 84% av diabetikere, som ble transplantert av donor beta-celler, trengte ikke insulinpreparater etter det. Dette er gode resultater, spesielt for transplantologi.
I dette feltet av medisin er hovedproblemet å oppnå arbeidsledig av legemet av fremmede elementer. Det er ikke lett å gjøre, da det er nødvendig for konstant behandling med narkotika deprimerende immunitet. Ellers Alien «middel» bare ikke overleve hans «Hopp» Egen immunitet. Det er derfor, så vel som på grunn av høye kostnader, får få bukspyttkjerteltransplantasjoner. I løpet av de siste 15 årene har ca. 300 slike operasjoner blitt holdt i verden. Hovedsakelig amerikanske og Canada-spesialister.
Pankreas Transplantation har mange fordeler og mange minuser. Og dette er ikke en panacea fra diabetes, men bare en av måtene å bekjempe det. Og jeg må si, ganske komplisert og sjelden funnet. Dette er smykker, «stykke varer». Om noen storskala applikasjon av metoden så langt. Og generelt er enhver behandling bare 10, vel, kanskje 20% av kampen mot diabetes.
- Hvordan? Og så da den viktigste?
- Det viktigste er kraft og fysisk aktivitet. Og medisiner er bare støtte. La det nødvendig, men langt fra den eneste. Og dessverre er narkotika ikke allmektige. Nei «Magic» insulin, som umiddelbart løser alle problemene. Sukker diabetes er en livsstil. Og du må kunne eksistere med ham, administrere det. Trenger å armarrede kunnskap for ikke å være forvirret i enhver situasjon. Tross alt endres alt i livet. I dag kan det være rolig og kjent, og i morgen er en ny jobb, annen rytme, andre belastninger. Vi må vite hvordan man skal oppføre seg i enhver situasjon: hvordan å spise, hva slags sport skal gjøre hvordan man skal behandles. Bare i dette tilfellet kan leve et fullverdig liv, i mange år samtidig opprettholde funksjonshemming og velvære.
- Er det mulig å beskytte deg mot diabetes? Hva blir tatt på forebygging?
- Det har vist seg at diabetesutvikling føres av visse prosesser i kroppen. Det er fire stadier av Prediabetet, som hver er ansvarlig for sin prosess. Hovedoppgaven med forebygging er å gjenkjenne disse stadiene og være i stand til å påvirke dem. Spesialiserte programmer blir utviklet og lansert. Nå har vi allerede nådd noen resultater, men for øyeblikket er det konklusjoner og gir spesifikke anbefalinger for forebygging av diabetes selv tidlig.
Av og stor, glukosekontroll er forebygging. Men forebygging er ikke en sykdom som sådan, men dets komplikasjoner. Det er kjent at diabetes fører til vaskulær, nevrologisk og mange andre brudd. Kompetent kontroll over glukose nivået bidrar til å redusere risikoen for utseendet betydelig. Resultatene mottatt innenfor rammen av studien «Kontroll over diabetes og dets komplikasjoner», De viste seg for det. Med riktig behandling, valgte strømmoduser og fysisk aktivitet, er det mulig å redusere risikoen for øyeskader, nyre og nervesystem med et gjennomsnitt på 50%.
- Det er kjent at medisin utvikler seg ganske sakte. Hvorfor plutselig et slikt gjennombrudd i diabetologi?
- Det skjedde ikke plutselig og ikke nå. Historisk kjente diabetes den første ikke-infektive epidemien. Og alle kreftene ble kastet for å bekjempe ham. Verdensfellesskapet ble trukket, faste midler ble tildelt for å finansiere programmer og utviklinger.
Og nå er tiden kommet når resultatene av dette globale arbeidet begynte å påvirke. Faktisk er det som skjer i dag i diabetologi et utmerket eksempel på hvordan man skal håndtere kroniske sykdommer. Og hvis hver av dem vil vi løse det samme og produktive, vil livskvaliteten til de som har slike helseproblemer være mye høyere. Så folk blir lykkeligere.
