Klassisk forbigående hypoglykemi av nyfødte manifesteres i 12-48 timer etter fødselen, er det notert i en bestemt risikogruppe, og finnes i to av de tre for tidligste babyene med en liten vekt, eller født av Maty-pasienter med diabetes. I artikkelen om det.
Innhold
- Klinisk klassifisering av forbigående hypoglykemi
- Diagnostikk, behandling og prognose for forbigående hypoglykemi
I mange år har forskning blitt utført på identifisering av lave glukose glukose nyfødte og årsakene til neonatal hypoglykemi.
Vanskeligheter med dette problemet oppstår i forbindelse med ulike tilnærminger til denne patologien. Inntil 80-tallet i forrige århundre var glukosenivået tillatt å være tillatt 1,67 mmol / l i de første 72 timene barneliv og gradvis vekst til 2,2 mmol / l. For premature barn bør denne figuren ikke være under 1,1 mmol / l. For tiden begynte hypoglykemmen å vurdere nivået av sukker under 2,2 mmol / l, og den anbefalte observasjonstiden av babyens tilstand ble utvidet til 18 måneder fra fødselen.
Som et resultat av studiene, som eksperter konkluderte med at bare tall over 2,6 mmol / l kan betraktes som et trygt nivå. Når glukose reduseres under behandlingen av behandlingen, er det nødvendig å starte så snart som mulig, siden et slikt blodsukkernivå er forbundet med irreversible nevrologiske lidelser.
Patogenesen av hypoglykemi hos barn er fortsatt ikke fullt studert, en klart sikkert: Årsaken ligger i mangelen på glykogen i barnets lever, fordi frukten ikke produserer glukose, men lever på grunn av mors. Det er kjent at glykogenreserver opprettes i de siste ukene med graviditet, og derfor er for tidlig barn med intrauterin hypotrofi i en spesiell risiko for risiko.
Klinisk klassifisering av forbigående hypoglykemi
Allokere ulike hypoglykemi-alternativer:
- Tidlig — utvikler seg i de første 6-12 timers liv, og risikogruppen gjør barn med diabetes Materna;
- Klassisk transitt — 12-48 timers liv relatert til premature barn og tvillinger;
- Den sekundære hypoglykemi er forbundet med sepsis, nedsatt temperaturregime, blødning i binyrene, uorden i nervesystemet, så vel som moren som ble tatt med narkotika redusert sukker;
- Den vedvarende hypoglykemi skjer vanligvis en uke etter fødselen i mangel på hormoner, hyperinsulinisme, et brudd på aminosyresyntese;
Kliniske manifestasjoner av en slik tilstand er ofte kramper av babyer, tremor, tråkk, hypernitivitetssyndrom, manifestert av et skarpt gråte og skarp gråt. Svakhet, stramming, apné, anoreksi, cyanose, takykardi, ustabil kroppstemperatur, arteriell hypotensjon.
Til barna som er født i risikogruppen, inkluderer:
- Barn med hypotrofi;
- premature babyer med lav vekt;
- født av matvarer lider av diabetes;
- Barn som har gjennomgått asfyksi;
- barn med blodtransfusjon ved fødselen.
Diagnostikk, behandling og prognose for forbigående hypoglykemi
Barn knyttet til slike risikogrupper, den første analysen på glukosenivået anbefales å bli utført 30 minutter etter fødselen og deretter hver 3. time i løpet av de første 24-44 timer, deretter hver 6. time, og starter med de 5 dagene av liv — to ganger om dagen.
Den nære oppmerksomheten til ikke-stasjon og barnelege spesialister bør være viet til differensiell diagnose med mulig sepsis, asfyksi, blødning til hjernevev, samt med konsekvensene av mors medisinske terapi.
Mest sannsynlig frister for utvikling av hypoglykemi hos barn — Dette er de første 24 timene av barnets liv, som kan skyldes den viktigste sykdommen som dukket opp av den forbigående hypoglykemi provokatøren. Hvis et barn utviser slike alvorlige kliniske symptomer på hypoglykemi, som et stopp med å puste, kramper, etc., Haster glukose nivå måling. Hvis kontrollnumrene er lavere enn 2,6 mmol / l, er den presserende intravenøse administrering av glukose og konstant kontroll av sukkernivåer etterfulgt av justering med tall under 2,2 mmol / l og administrering av legemidler: glukagon, somatostatin, hydrokortison, diazoksyd etc. En viktig regler for behandling av hypoglykemi av nyfødte er kontinuerlig amming.
Prognosen av behandlingen avhenger av diagnosetidspunktet og alvorlighetsgraden av barnets tilstand. Hvis det lave nivået av sukker ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner, skjer det vanligvis ikke irreversible lesjoner. Engelsk neonatologer mener at hyppigheten av hjerneskader fra forbigående hypoglykemi tilsvarer frekvensen av forekomsten av Dauna sykdom.
