Diagnose og behandling av boble drift

Innhold

  • Boble diagnostikk metoder
  • Behandling av boble drift



  • Boble diagnostikk metoder

    I forbindelse med utviklingen av ultralyddiagnostikk, diagnose «Bubble Drift» Det forårsaker ikke store vanskeligheter, siden ultralydsmaleriet er typisk for denne sykdommen som er kjent for fagfolk på området.

    Laboratoriediagnosen av denne patologiske tilstanden er basert på bestemmelse av en betydelig økning i innholdet av chorionisk gonadotropin i serum (opptil 500 ME / ml) eller dens daglige utskillelse (mengden av valg per dag i blod).

    En høy kvalitet graviditetstest med urin kan også brukes til å diagnostisere boble drift, men urin må fortynnes på 20-50 ganger. Positivt resultat i dette tilfellet bekrefter diagnosen av boble. Den diagnostiske nøyaktigheten av metoden er 70-80%, siden sykdommen kan være ledsaget av en normal eller til og med redusert sekresjon av chorionisk gonadotropin. I disse tilfellene er bestemmelsen av det kvantitative nivået av det korioniske gonadotropin i blodet gravid - mangelen på fysiologisk reduksjon i sekresjonen av korionisk gonadotropin etter 13-14 uker med graviditet, og enda mer så veksten av hormonet i Blod av moren etter denne perioden med høy pålitelighet bekrefter diagnosen Bubble Drift.



    Behandling av boble drift

    Diagnose og behandling av boble driftBehandling av en godartet form av den trofoblastiske sykdommen i boble-driften er hovedsakelig redusert til fjerning av vakuum-aspirasjon - suging av innholdet i livmoren ved hjelp av metallsylindriske tips og en elektrovakumpumpe.

    Etter histologisk bekreftelse på diagnosen (forskning under mikroskopet av materialet som er oppnådd fra livmoren), bør pasienten sendes til en spesialisert institusjon av en onkologisk profil.

    Observasjon i 8 uker etter operasjonen inkluderer studiet av chorionisk gonadotropin i serum en gang i uken og ultralyd av et lite bekken (ultralyd) en gang hver annen uke.

    I fravær av tegn på sykdommen (normal indikator for korionisk gonadotropin opptil 15 mm / ml, fraværet av tumorformasjoner i henhold til ultralydet av en liten bekken og røntgenstudie av lungene, samt gjenopprettelsen av a Normal menstruasjonssyklus) Kjemoterapi utføres ikke.

    Ytterligere studier av chorionisk gonadotropin i serum utføres 1 gang i to uker i 3 måneder, og deretter - 1 gang per måned i seks måneder. Den optimale termen for forekomsten av ønsket graviditet - et år etter evakuering av boble driften.

    I tilfelle, etter 8 uker etter evakuering av boble-driften, blir det ikke observert normaliserende indikatorer for korionisk gonadotropin eller en tendens til å øke den korioniske gonadotropin, pasienten foreskrives en grundig undersøkelse, siden disse resultatene av analyser tyder på at boble celler er bevart i livmoren eller andre kropper og produserer xg.

    Ifølge ultralydet til et lite bekken kan foci av boble drift i livmoren bli avslørt, og med en radiologisk studie av lungene - metastatisk nederlag. Slike pasienter er foreskrevet kjemoterapi. Mest å behandle denne sykdommen, metotreksat og dactinicine kjemoterapi produkter brukes eller en kombinasjon av dem i kombinasjon med leacover. Behandlingen utføres til normaliseringen av indikatorer for korionisk gonadotropin, restaurering av menstruasjonssyklusen, forsvinner av patologisk foci i livmor og lunger. Det må imidlertid huskes at fibrøse endringer - fokus på bindevevet på stedet for patologisk foci i livmoren og lungene - kan opprettholdes ganske lenge, til tross for full gjenoppretting.

    Etter å ha nådd klinisk og laboratoriemisjon (periode, når det ikke er noen symptomer på sykdommen og alle analyser i normal), utføres 2-3 forebyggende kjemoterapi-kurs ut av de samme stoffene.

    Etter behandling er pasienten fortsatt under tilsyn av en onkologs lege i 1-1,5 år (i løpet av denne tiden hver måned bestemmelse av chorionisk gonadotropin i blodserum er bestemt). På dette tidspunktet anbefales det å avstå fra forekomsten av graviditet, mens det optimale forebyggingsalternativet fra uønsket graviditet er hormonell prevensjon, som samtidig med prevensjonsvirkningen regulerer funksjonen til eggstokkene, nedsatt på grunn av den lidende sykdommen og kjemoterapi utført.

    Tidlig diagnose og riktig medisinsk taktikk tillater deg å bevare den reproduktive funksjonen til en kvinne og garantere starten på normal graviditet og påfølgende fødsel. 90% av pasientene som fikk kjemoterapi, menstruasjonsfunksjonen fullstendig gjenopprettet, og i 70% var det en graviditet, som endte med normal fødsel.

    Det skal bemerkes at patologiske endringer hos barn født av kvinner etter overført boble drift er noe mer vanlig enn hos barn av friske kvinner. Samtidig og patologi i fødsel (blødning, svakhet i arbeidsvarighet og t.D.) Pasienter som led en trofoblastisk sykdom var litt høyere i forhold til friske kvinner. Dette faktum antyder at etter denne sykdommen trenger en kvinne en spesielt nøye kontroll fra leger.

    Leave a reply