Behandling av trofoblastisk sykdom kombinert. Hovedmetoden for behandling er kjemoterapi. Kjemoterapi fortsetter å redusere nivået av chorionisk gonadotropin. Når bærekraft av kjemoterapi viser kirurgisk behandling.
Innhold
Kjemoterapi i behandlingen av trofoblastisk sykdom
Siden introduksjonen til medisinsk praksis av antimetabolitter, har kjemoterapi blitt den viktigste metoden for å behandle ondartet trofoblastisk sykdom.
Indikasjoner for kjemoterapi er:
- Histologisk diagnose av chorioncarcinoma
- Tilstedeværelsen av metastase
- Stabilt eller stigende nivå av chorionisk gonadotropin etter fjerning av boble
- Forbedre nivået av chorionisk gonadotropin etter å ha ført tilbake til normal
Modus og type kjemoterapi velges individuelt, avhengig av sykdommenes natur. Kjemoterapi fortsetter til nivået av chorionisk gonadotropin i serum faller til et normalt nivå. Etter det utføres 1-3 sykluser. Nylig anvendes en sensitiv reaksjon på korionisk gonadotropin, og disse ytterligere kursene kan ikke være påkrevd hos pasienter med lav risiko. For pasienter fra en høy risikogruppe anbefales det å utføre 2-6 ekstra kjemoterapi sykluser.
Kirurgiske metoder for sykdomsbehandling
For behandling brukes kirurgiske metoder - skrapende veggene i livmorhulen, og i sjeldne tilfeller av avansert amputasjon eller utrydding av livmoren.
Vitnesbyrdet til operasjonen tjener:
- Kjemoterapi motstand
- Toksisitet med sykdom, begrenset breeches
- Vaginal blødning
- Perforering av livmoren
- infeksjon
I behandling kan strålebehandling brukes når pasienter med metastaser i leveren eller hjernen kan utvikle blødninger på grunn av tumor nekrose under kjemoterapi.
Alle pasienter bør observeres månedlig med studiet av nivået av korionisk gonadotropin, i det minste i løpet av det første året. Et år senere må pasienter med høy risiko undersøkes to ganger i året i 5 år, og deretter årlig. Nivået på chorionisk gonadotropin kontrolleres hver gang.
Den optimale graviditetsperioden er minst 1 år etter det siste forebyggende løpet av kjemoterapi for pasienter med I-II i sykdomsstadiet og 1,5 år - for pasienter med III-IV-scenen.
Arriterbeskyttelse mot uønsket og tidlig graviditet for kvinner som har lidd en trofoblastisk sykdom er hormonell prevensjon. Dette er regulert og normalisert av eggstokkfunksjonen, svekket på grunn av den lidende sykdommen og kjemoterapi. Preparater som brukes til behandling av trofoblastisk sykdom, påvirker ikke det kromosomale settet av mor og barn.
