Kronisk cholecystitis og galle sykdom hos gravide kvinner

Innhold

  • Behandling
  • Graviditet etter fjerning av galleblæren

  • Sykdommer i biliærsystemet okkuperer et av de ledende stedene blant sykdommene i fordøyelsessystemet. De er funnet hos mennesker i alle aldre, men spesielt ofte mennesker i ung alder, og kvinner er 4-7 ganger oftere enn menn. Ofte kroniske sykdommer i galleblæren og gallekanaler begynner først hos kvinner under graviditeten. For eksempel anses en graviditet som en av risikofaktorene i den travle boblen.
    Kronisk cholecystitis og galle sykdom hos gravide kvinnerKronisk cholecystitis – Kronisk tilbakevendende sykdom forbundet med tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i galleblærens vegg. I sin utvikling spiller to faktorer en grunnleggende rolle: infeksjon og galle stagnasjon på grunn av diskinetiske lidelser. Sistnevnte, som regel bestemmer de kliniske manifestasjonene i sykdommen.
    Den dysskinesium av galleblæren og bileriene er brudd på motoraktiviteten på grunn av forstyrrelsene i neurohumoral regulering. Det er to typer diskinesium: hyper- og hyperomotorisk, som har visse forskjeller.

    Gravide kvinner er preget av hypomatomatiske lidelser, siden progesteron er rådende i andre halvdel av graviditeten, slapper av alle glatte muskellegemer (den viktigste fysiologiske betydningen av hans handling i kroppen av en gravid kvinne – Avslapping av livmoren, hindring for tidlig fødsel, abort). Grunnlaget for hypomotorisk diskinesi er utilstrekkelig, svak tømming av galleblæren. Det er motorsykdommer som bestemmer de kliniske manifestasjonene av kronisk kolincyst hos gravide, og ikke betennelse.

    Vanligvis er en kvinne bekymret for smerte i høyre hypokondrium. Avhengig av typen dyskinesi, hersker dumt nunning smerter, en følelse av tyngdekraften i høyre hypokondrium (med en samtidig hypochotorisk diskinesi), eller omvendt, skarpe, griper (med hypersmotor). Smerter kan være ledsaget av dyspeptiske fenomener: En følelse av bitterhet i munnen, kvalme, oppkast, belching av luft, halsbrann, oppblåsthet. Gjenoppretting eller utseende av smerte etter feil i kostholdet.

    Våre egne mange års observasjonserfaring for gravide viste at ca. 1/4 kvinner som lider av cholecystitis forbinder fremveksten eller styrking av smerte i høyre hypokondrium med føtale bevegelser og posisjonen i livmoren. Noen ganger er en kvinne bekymret for følelsen av brennende hud i høyre hypokondrium under det rette bladet – Dette er de såkalte huden Hyperestsey-sonene (høy følsomhet) Zaharin-ging. Det bør ikke være redd for denne ubehagelige følelsen, som det er «fortsettelse» smerte, og ikke resultatet av å feste en ny sykdom eller komplikasjon.

    Ved diagnose av galleblæresykdommer, faller den ledende verdien i dag en ultralydstudium, som en spesialist gjør konklusjonen om arten av de oppdagede bruddene, mulig tilstedeværelse eller fravær av steiner.

    Graviditet Forverrer oftere løpet av den tidligere viktige cholecystitis, forverringen av sykdommen skjer i halv saker, de fleste av det i tredje trimester. Og i det kliniske bildet av forverringen hersker symptomene på hypokorin dyskinesi. Kronisk cholecystitis reflekterer i sin tur på graviditet. Ofte observert kvalme, toksikose – Oppkast av gravide kvinner, litt mindre – salivasjon. Dessuten er tidlig toksikose forsinket til 16 – 20, og noen ganger 28 – 29 uker med graviditet.


    Behandling

    Prinsippene for behandling av kronisk kolincyst hos gravide er de samme som ikke-tomme. Kosthold og terapi (tabellnummer 5) utføres uten begrensninger når det er overholdelse av det optimale (for hver graviditet) forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater. Begrensninger relaterer seg til ildfaste fett, grov mat, ekskluderer krydder, pickles, marinader, stekte retter, røkt. Mat er akseptert av fraksjonelle deler på minst 5 – 6 ganger om dagen. Med samtidig hypoomotor dyskinesi i galleblæren i kostholdet slås på «cholecystokinetic», Det vil si, legge til rette for reduksjonen av galleblæren produkter: svake kjøtt eller fisk buljonger, supper, krem, rømme, egg skey. Det er nyttig å inkludere produkter rik på lipotropiske stoffer (Cottage Cheese, Protein Omelett, COD).

    Den har en positiv helbredende effekt under fravær av anfall av cholecystitis og ødemdrikker mineralvann som Essentuki nr. 4 og nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Sulfat Narzan. Mineralvann brukes med 200 ml i varm form 3 ganger om dagen for 1 – 1,5 timer før måltider for 14 – 21 dager. I 3 trimesteren, når det er ønskelig å redusere mengden av flytende drikking, er behandling med mineralvann ikke vist.

    Alle uten unntak for gravid, lidelse av kronisk cholecystitis, anbefales forgylte rettsmidler. Først og fremst bør sorbitol eller xylitt kalles, som brukes i form av 10 – 15% løsning på 50 – 70 ml 30 minutter før måltidene 2 – 3 ganger om dagen. Besitter en avslappende handling de kan være til nytte for gravid og i denne forbindelse. Den mest hensiktsmessige for å motta preparater av anleggs opprinnelse i form av avkoplinger utarbeidet av seg selv. Den enkleste måten – Bryg både te på en hastighet på 1 ss vegetabilske råvarer (sandmakerens sandmølle, maisstigger, peppermynteblad, dillfrø, rosehip frukter, barberbærrot, separat eller i en blanding av 1: 1) for 1 glass kokende vann. Etter filping, tar de 1 | 3 glass i varm form 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Spesielt i andre halvdel av graviditeten, når det er nødvendig å strengt ta hensyn til mengden væske som forbrukes, er det praktisk å bruke flamin (sandmanderekstraktsand) for 1 – 2 tabletter 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Ved forskrivning av en avkok av en blanding av koleretiske urter, er en positiv diurez også merket, da de har tilstrekkelige vanndrivende effekter.

    For å bekjempe galle stagnasjon, etter å ha konsultert med legen, kan du bruke «blind» Høres eller tubez med vegetabilsk olje (30 – 40 ml mais eller olivenolje), et karlovar salt eller salt av Barbara (1 teskje på et glass vann), mineralvann (500 ml i en varm form, i fravær av ødem) for en rør om morgenen på en Tom mage Du må drikke disse midlene, gå til den varme sengen på høyre side med 1,5 – 2 timer. Introduksjon for å sette gravid ikke nødvendigvis.

    Med skarpe smerter i høyre hypokondrium, kan du ta en but-shlu, baratgin.

    Gallgamed sykdom (choletiasis, kalkuløs cholecystitis) – Sykdommen preget av dannelsen av galle steiner i gallekanaler eller anguil boble. Mange forskere holder seg til meninger om at det er graviditet som bidrar til dannelsen av steiner, utviklingen av sykdommen.

    Ut av forverring kan galle sykdom manifestere seg med en følelse av tyngdekraften i riktig hypokondrium, en rekke spredningsfenomener (kvalme, bitterhet i munnen og t.D.). Imidlertid i forverring, det vil si med utviklingen av galle, annet navn på den hepatiske kolikken, har sykdommen lyse kliniske symptomer, avhengig av plasseringen av steinene, deres størrelse, aktiviteten til samtidig infeksjon. Vanligvis colic utvikler sent på kvelden eller om natten, som regel, etter feil i kostholdet, på grunn av erfaringene på grunn av negative følelser (oftere følelser av sinne). Shaking Ride på Eva, kan intense føtale bevegelser også provosere kolikk. Smerteangrep i høyre hypokondrium, men kanskje i epigastrikker og til og med venstre hypokondrium, intense, smerte bestråler («Fikk det») På høyre skulder, skovle, nakke, fortsetter fra 15 – 40 minutter til 12 timer, hvis ikke tatt handling.

    Å føle området til høyre hypokondrium forårsaker skarp smerte. Smerten er ledsaget av kvalme, oppkast, bitterhet i munnen, halsbrann, oppblåsthet. Når du blokkerer en vanlig gallekanal, kan steinen vises gulsott som med akutt viral hepatitt, mørk urin, misfarget avføring.

    Graviditet bidrar til manifestasjonen av skjult gallesteinsykdom. Det vil si at kvinner med holithiasis har utseendet på kliniske tegn på sykdommen, er ikke sjeldent. Ganske ofte i denne gruppen av pasienter er begynnelsen av graviditeten ledsaget av tidlig toksisose – Strekk av gravide kvinner. Forverringen av sykdommen er oftere i den andre trimester av graviditet.

    Behandling av galde sykdom på mange måter er lik den med cholecystitis (terapeutisk ernæring, lette koleretiske midler). Når smerte vises, antar vi mottak av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer (Barallgine, Noszpa, Papaverine Hydrochloride, Analgin). Hvis smerten ikke roer seg ned i en time, bør kvinnen appellere til legen (ring til Ambulanslaget) for mer intensive medisinske hendelser.

    I de senere år er narkotika som bidrar til oppløsningen av steiner (Hyheno- og ursodeoksycolsyrer) brukes til å behandle gallesteinsykdom, men det er strengt forbudt å utføre denne typen terapi (den negative effekten av disse legemidlene på dannelsen av fosteret ), så vel som knusing av konkretjonene (sjokkerende litotripsy). I tilfelle ekstreme behov under graviditet, kan operativ behandling utføres - driften av cholecystektomi (fjerning av galleblæren).


    Graviditet etter fjerning av galleblæren

    I de siste to tiårene øker antall cholecystektomium også stadig over hele verden parallelt med økende. Operasjoner på den travle boblen blir hyppigst, etter appendektomi, forstyrrelser i abdominalorganene. Ca 80 – 90% av pasientene med cholecystektomi forårsaker bemerkelsesverdige brudd i kroppen. Men under graviditeten kan forstyrrelser i fordøyelsessystemet oppstå, og kvinnen skal være klar for dette (men frykt for hva som skjer «Brennende gap» – ikke berettiget).

    Helt av pasientene, etter kirurgisk behandling, utvikler det såkalte postcholycytomiske syndromet på gallesykdommen. Det manifesteres av smerte i høyre hypokondrium, dyspeptiske klager (kvalme, bitterhet i munnen, halsbrann og t.D.), det ser ut til at sykdommen kom tilbake igjen. Derfor er alle gravide kvinner som tidligere har hatt drift av cholecystektomi, det er nødvendig å være under tilsyn av en kvinnelig konsultasjonsbehandling og gjennomførte forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. De bør overholde strømmodus (5 – 6 ganger om dagen, fraksjonelle porsjoner) og type 5 diett. Resepsjonen med koleretiske legemidler er vist (for eksempel flamina), «blind» Tubaje.

    Leave a reply