Historie fra livet - intervju med en ekte person som ble smittet med hepatitt c og sluttet seg til kampen mot sykdommen. Kanskje vil Victoria-eksemplet hjelpe mange pasienter til å akseptere sin sykdom og beseire den.
Innhold
Skummelt diagnose
— Hvordan viste du hepatitt?
— Jeg hadde ingen symptomer forbundet med leveren. Det var hjerteproblemer. Jeg dro til kardiologen som sa at jeg er sunn. Gynekolog, endokrinolog, andre leger snakket det samme. Og samtidig hadde jeg en slik formue at jeg ikke lenger kunne jobbe, slutte, ligge hele tiden, jeg hadde en sterk svakhet, flere ganger i uken ble jeg kalt en ambulanse. Hepatitt ble oppdaget ved en tilfeldighet. På den tiden ga jeg mange tester, og igjen anbefalte ambulanslegen meg til å lage blodprøve for biokjemi. Det viste seg at spekteret av biokjemiske analyser er veldig stort, inkludert leveren, nyre og så videre. Den behandlende legen bestemte seg for å sjekke leveren. Analyse viste at leveren er syk. Det var klart at det var hepatitt, og nå fulgte det det.
— Hva var din reaksjon?
— Jeg klatret umiddelbart på Internett for å finne ut hva slags sykdom. Jeg ble klart at det ikke var, fordi han ikke er kronisk, og jeg har i ganske lang tid. Når jeg står i laboratoriet, leser jeg mosen dedikert til hepatitt, jeg leste om alle hans former, bortsett fra viral hepatitt med. Fordi det virket for meg at dette er noe forferdelig, fjernt og uvirkelig, at det ikke engang trenger å lese at det ikke handler om meg. «I henhold til de første resultatene, – Fortalte meg en lege, – Dette er ikke hepatitt i, alt er bra med det, vi vil veldig mye håpe at det ikke er hepatitt c, fordi det er dødelig og ikke behandles». Og da alt viste seg at jeg hadde hepatitt c, ble det klart at du må endre legene. Det vil si, det er enten veldig dødelig og ikke behandles, eller det er en annen lege som kan jobbe med den. Så appellert jeg til Igor Anatolyevich.
Hepatitt S – Rekreasjon er mulig?
— Hva viste seg å være det vanskeligste i behandlingsprosessen?
— Det var vanskeligst å høre hvor mye behandling er. Det var nesten større sjokk enn å vite at jeg har hepatitt med. Det vil si at det er metoder, behandling er, men det er ikke tilgjengelig for alle.
Vika fant muligheten til å gjennomgå et behandlingsforløp. I dag er hun helt sunn. Til slutten av kurset er det fortsatt flere injeksjoner, og testene viser at viruset i kroppen ikke lenger er.
Om hvilken hepatitt er fra et medisinsk synspunkt, og hvordan man skal håndtere ham riktig, snakket vi med Viki-legen, lektor i Institutt for smittsomme sykdommer i det nasjonale medisinske universitetet dem. MEN. MEN. Bogomolets, kandidat av medisinsk vitenskap Igor Anatolyevich Anastasim.
Informasjon for refleksjon
— Hva er symptomene på viral hepatitt med? Den mannen kan varsle?
— Først av alt bør det bemerkes at viral hepatitt C er det ledende problemet med moderne helsevesenet. I dag 400—700 millioner. Verdens befolkning er infisert med hepatitt C-virus. Dette viruset er årsaken til 20% av tilfellene av akutt hepatitt, 80% av tilfellene av kronisk hepatitt, 40% — Terminal Lever Cirrhosis, 60% — hepatocellulært karsinom, 30% av levertransplantasjonssaker. Hvis presserende tiltak ikke er tatt, så etter 10—20 år dødelighet fra viral hepatitt C og dens konsekvenser vil øke 3 ganger og betydelig overstiger denne indikatoren i HIV-infeksjon. I løpet av denne tiden, ifølge prognosene i Verdens helseorganisasjon, vil kronisk viral hepatitt C bli hovedproblemet med nasjonale helsemyndigheter. Som for dine spørsmål… Karakteristisk for viral hepatitt med symptomer eksisterer ikke. En person kan merke en reduksjon i arbeidskapasitet, generell svakhet, forringelse av appetitten. Men disse symptomene kan ikke manifestere. Viral hepatitt med selv i medisinsk litteratur kalles «hengiven stille morder». Blant alle typer hepatitt har viral hepatitt C den høyeste prosentandelen kronisk — 70—85%. Det vil si, hvis en person ble syk, så er det veldig høyt sannsynlig å få den kroniske form for hepatitt. Det naturlige løpet av viral hepatitt C (fra infeksjon til utviklingen av levercirrhosisen) tar fra 10 til 15 år, og noen ganger opptil 25 år — Avhengig av livsstilen til en person. Derfor skjer det ofte at når en person appellerer til legen, så med en ekstremt lansert form for kronisk hepatitt, ofte allerede på leveren cirrhosis scenen.
— Hvilke problemer folk er adressert hvis de ikke har diagnostisert viral hepatitt fra tidligere?
— En person kan forberede seg på en planlagt operasjon, som skal behandles i den terapeutiske, gastroenterologisk avdeling i forbindelse med hjertesykdom, mage og t. NS. Under eksamen, den virale hepatitt med. Vanligvis går kronisk hepatitt i levercirrhose i 20% av tilfellene. Blant alle pasienter med cirrhose i 20% vil det være en dekompensering av sykdommen, langsom progresjon av cirrhosis — 75%, primær leverkreft — en—4% per år. For å forstå problemet: Et av de første stedene i verden i levertransplantasjonen okkuperer oss. Så, blant grunnene til levertransplantasjonen, er det første stedet tatt av viral hepatitt med. Og dette er i landet der diagnosen er godt utviklet.
— Hvilken frekvens anbefaler du å gjøre en analyse for viral hepatitt med?
— Jeg anbefaler å bli undersøkt for tilstedeværelsen av et virus en gang i året, eller minst en gang hvert annet år. Personer som tilhører risikogrupper — oftere. Så sjansen til å stoppe sykdommen vil være mer.
— Hva er infeksjonsveiene med et virus?
— Viral Hepatitt C refererer til en gruppe infeksjoner med en parenteral overføringsmetode. Det vil si at infeksjonen oppstår gjennom blod og seksuelt. Fare representerer alle blodmanipulasjoner: tatovering, piercing, manikyr, pedikyr, medisinske prosedyrer. Hvis en person hadde kirurgisk drift eller blodtransfusjoner til 1989, er det forpliktet til å bli undersøkt for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus, siden det ble åpnet i år. Risikogruppene inkluderer de samme personene som for HIV-infeksjon eller hepatitt B: Dette er personer som har blitt transfisert blod, parenterale inngrep, som tar medisiner og så videre.
— I hvilke tilfeller viser den spesifikke terapien av viral hepatitt med?
— Inntil nylig, på internasjonale protokoller av pasienter, var behandlingen nødvendig for å utføre behandling, gripe til spesifikk antiviral terapi dersom virusreplikasjonen er diagnostisert (PCR positive), og nivået av ALT (alanin-aminotransferase) over normen. Alt nivå er hovedkriteriet for cytolyse (betennelse) av hepatiske celler. Til dags dato revidert disse kriteriene for utnevnelse av terapi revidert. Siden det viste seg at bare 44% av pasientene med et normalt nivå av ALT, med mange års observasjon, morfologiske endringer i leveren. Derfor vedtok den europeiske leverstudieforeningen en slik beslutning: indikasjoner på virushepatittbehandling med — Dette er en positiv analyse på en polymerasekjedereaksjon (PCR), det vil si for tilstedeværelsen av et virus i blodet. Alt kriterium er ikke lenger.
— Hvor du kan gjøre en analyse for hepatitt med?
— For å si at det er et problem eller ikke, til å begynne med, er det nødvendig å bli undersøkt for tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset, for å lage PCR og biokjemisk blodprøve. Dette kan gjøres i ethvert kommersielt laboratorium i byen, eller i distriktet polyklinisk. Hvis denne analysen gir et negativt resultat og biokjemiske indikatorer for blod, vil primært alt være normalt — Så i dag er alt bra. Hvis resultatet av PCR er positiv — bør kontakte en spesialist.
Hepatitt gravide kvinner
— Hvis hepatitt C er funnet i en gravid kvinne hva skal jeg gjøre?
— Dette er et eget og veldig seriøst tema. Hvis en kvinne forberedte seg på graviditet, var hun forpliktet til å bli undersøkt for hepatitt med.
— Og likevel, hvis det skjedde?
— Full statistikk om intrauterin overføring av virus nr. Risiko eksisterer. Men en kvinne med viral hepatitt C kan føde til et sunt barn.
— Kan infeksjon oppstår under fødsel?
— Jeg vil forsøke å forklare eksemplet på hepatitt B og HIV, som er preget av de samme overføringsmetoder. Det er nødvendig å ta hensyn til forskjellen mellom dem — Risikoen for infeksjon med en kontrollinfisert nål for hepatitt B-virus er 30%, for hepatitt fra 3%, og for HIV 0,3%. Den minste infamineringsdosen for HIV er 0,1 ml (dette er ganske mye) og for viral hepatitt i denne 0.00004 ml. (bokstavelig talt på spissen av nålen). Hittil, i rekkefølgen av Helsedepartementet for å opprettholde gravide, med viral hepatitt B, er det ingen direkte indikasjoner på knyttet til hjelp av keisersnitt, fordi den statistiske forskjellen, ifølge denne bevisbaserte medisinen, for barnets infeksjon med en keisersnitt og naturlig arbeid eksisterer ikke. Hittil er det vanskelig å si når og hvordan frukten er infisert, dette er, jeg gjentar, et komplekst separat emne.
— Kan en mann med viral hepatitt med blitt en sunn barns far?
— En mann med hepatitt C, som skal bli en far, må passere terapi og seks måneder etter hennes vellykkede gjennomføring, hvis han ikke oppdager viruset, planlegger unnfangelsen av et barn. Kan en infisert mann tenke et sunt barn — Jeg kan ikke fortelle deg fordi det ikke er statistiske data om dette problemet. Og ingen lege jeg tror vil ikke anbefale en pasient med en diagnose av viral hepatitt med å planlegge oppfatningen av et barn før du utfører spesifikk terapi.
Behandling av hepatitt C
— Så vender vi oss til spørsmålet om terapi. Hva behandler fortsatt hepatitt med hvor lenge behandlingen varer hvor mye det koster?
— Hepatittbehandling med har gjennomgått en rekke modifikasjoner siden virusets åpning. I utgangspunktet ble terapi bare gjennomført av interferon, da — Interferoner i kombinasjon med Ribaverin, til dags dato, er gullstandarden på terapi utnevnelsen av pegylerte interferoner, det vil si de interferonene som gjelder 1 tid per uke (enn å oppnå større effektivitet av terapi, og hyppigheten av bivirkninger er redusert) og ribaverin daglig. Varigheten av behandlingen er registrert av European Liver Study Association (ESL) i 2002. Avhengig av virusgenotypen er viruset genetisk ekstremt heterogent, og dette er en av grunnene til at det ikke er noen vaksinasjon fra hepatitt c) terapi varer 24 eller 48 uker. Et betydelig øyeblikk er at behandling er ganske dyrt. Pegylerte interferoner, produserer bare to farmasøytiske selskaper i Sveits og i USA. Den gjennomsnittlige kostnaden for en injeksjon med et slikt stoff er 374 dollar. Gode nyheter i dag er at pasienten som overgår denne terapien, mottar en subsidiert ribavmerin, det vil si at han ikke betaler for ham.
— Og hva med den innenlandske alfa-2-rekombinante interferon?
— Dette er en kort interferon, og effektiviteten av behandlingen med slike interferoner er innen tretti prosent.
— Hva er effektiviteten av behandlingen med pegylerte interferoner?
— Effektiviteten av slik terapi, avhengig av virusgenotypen varierer fra 40 til 80 prosent.
— Jeg så reklame den såkalte «Efferent terapi», Hvilke private klinikker tilbyr pasienter med hepatitt med.
— Dette har ingenting å gjøre med den internasjonale protokollen hos pasienter med viral hepatitt C har nei. Metoder for efferent terapi kan forberede en pasient for behandling, fjerne forgiftning, forbedre biokjemiske indikatorer. Hepatitt med immunsystemet produserer antistoffer, hvorfor immunitet til slutt ikke kan ødelegge dette viruset, som i tilfelle av hepatitt A og i. På grunn av virusets genetiske heterogenitet og på grunn av sin minste antigenirritasjon av immunsystemet, bare sett hepatittviruset med stadig klarer å rømme fra en immunrespons. Dermed en slik forskjell i kroniske sykdommer. Når hepatitt i kronisering er 20%, er det resterende 80% gjenoppretter, selv om du ikke utfører aktiv terapi. Når hepatitt med 80% kronisk, så er det svært viktig å identifisere sykdommen i det tidligste scenen. Jo tidligere pasienten har en viral hepatitt C, desto større er sjansen for utvinning.
