Hvis en kvinne har en forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, laktoria (utvalg av hvitt (lik melk) væske fra brystkjertlene), infertilitet, er det nødvendig å sjekke om det ikke er noen adenomets hypofyse.
Innhold
Adenom hypofysen — Skjult og farlig
Hvor det kommer fra, er det vanskelig å si. Derfor, for å forhindre utviklingen, identifisere en pålitelig årsak til forekomsten og forutsi sykdomsforløpet. Moderne medisin kan ikke. Hypofysen ligger omgitt av vitale deler av hjernen, store fartøy og nerver, slik at adenomet fører til alvorlige endokrinologiske og nevrologiske konsekvenser. Likevel er denne svulsten i mange tilfeller behandlet, det viktigste — sving til legen. Professor, lege av medisinsk vitenskap, leder av Federal Center for Neurokirurgi av smerte Mh av den russiske føderasjonen Yuri Alekseevich Grigoryan.
Adenomets hypofyse utvikler seg direkte i hypofyset, som er på grunnlag av hjernen. Hypofysen er fra to deler: fremre (adenogipid) og bak (neurohypophysis). Oftest utvikler svulsten foran. Vanligvis med denne sykdommen ansetter folk i alderen 20 år–40 år gammel, og menn og kvinner med samme frekvens. Hypofysen styres av endokrine systemer: styrer metabolismen, produksjonen av skjoldbruskhormoner, kjønnshormoner, regulerer vekstprosessen, funksjonen til binyrene og t. D. Tumorer fører til brudd på disse varierte funksjonene. Adenoma av hypofysen er hovedsakelig manifestert av to typer lidelser: endokrine og som følge av klemmen av svulsten i de tilstøtende hjernestrukturer.
De fleste av hypofysen adena selv produserer hormoner. For eksempel, hvis veksthormon er produsert, utvikler hygantismen. Høy vekst, forstørrede håndbruker, store trekk i ansiktet kan tjene som en indirekte indikasjon på nærværet av hypofysen adenoma. Det lider først og fremst, folk begynner å legge merke til at du må bære hansker, større sko. Dette fører dem til en lege.
Hvis svulsten produserer et hormonprolaktin, manifesteres dette av et brudd på seksuelle funksjoner. På menn — Nedgang i seksuell oppføring, impotens. Kvinnene endrer menstruasjonssyklusen, melk fra brystkjertlene er preget; Resultatet av alle disse bruddene — infertilitet.
Størrelse er viktig
Størrelsen på svulsten er av stor betydning. Adenom er delt inn i mikroenomer (mindre enn en centimeter) og makroenomer (mer centimeter).
Men samtidig, den endokrine aktiviteten til svulsten, t. E. Økt hormonproduksjon, er ikke avhengig av størrelsen. Det kan være lite (flere millimeter) og manifestere seg tunge endokrine lidelser, og det skjer tvert imot. Størrelsen på tumor betyr noe av en annen grunn. Makroenomer som de grovt presse de visuelle nerver som er over hypofysen. Dette fører til en reduksjon i alvorlige og nedsatte feltene: i utgangspunktet lider av lateral synlighet, og deretter kan irreversibel blindhet også utvikle seg. Spredning til sidene, forstyrrer tumoren funksjonen til kraniale og hjerne nerver, som styrer bevegelsen av øynene, og personen har en følelse av splitnes, squint, muligens — Fremragende. Hvis svulsten er veldig stor, kan den klemme den tredje ventrikkelen (dannelsen plassert over hypofysen) og forstyrre den frie sirkulasjonen av ryggmargenfluidet inne i hjernen. Dette fører til et økt intrakranielt trykksyndrom, ledsaget av alvorlig hodepine, oppkast og krever en presserende drift.
Tabletter eller drift?
For å sette den riktige diagnosen, for det første, er visjonen estimert. Den mest pålitelige adenombekreftelsesmetoden — Dette er en MR (magnetisk resonansomografi) i hjernen, som vil vise størrelsen på svulsten, dens egenskaper, tilstedeværelsen av en cyste. Pluss klarhet gjør en ekstra studie av nivået av hormoner i blodet.
For eksempel, i tilfelle av prolactin, spesielt hvis den er liten, kan medisiner hjelpe på første fase. Nivået på hormoner er normalisert, kvinnen har en menstruasjonssyklus, det kan bli gravid og føde et sunt barn. Men etter narkotika, reduseres tumoren bare i hver femte pasient. Derfor, i dag ideen om behandling av adenomets hypofyse — Kirurgisk inngrep.
Hypofysetumorene fjernes uten kutt gjennom nesen, under anestesi. Operasjonell mikroskop, mikrokirurgiske instrumenter er nødvendigvis brukt. Siden det er godt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister for slike operasjoner, utføres de bare i store medisinske institusjoner. Til tross for at operasjonen er komplisert, har de fleste pasienter lett overført det nok.
Hvis hypofysen adenom er veldig stor, blir skallenes trepanasjon gjort, som oftest er nødvendig i lanserte tilfeller med skarpe nedsatte brudd, opp til blindhet.
Nylig har en operasjon dukket opp (spesielt hvis adenomet er liten) ved hjelp av endoskopisk teknologi. I dette tilfellet er det to versjoner av fjerning av tumor. Først — Mikrokirurgisk drift gjennom nesen med et mikroskop, og endoskopet brukes i tillegg til å kontrollere og bekrefte fjerningen av svulsten. Andre alternativet — Helt endoskopisk når et endoskop blir introdusert gjennom neseboret, koblet til fjernsynssystemer, og ved hjelp av mikrokirurgiske instrumenter som kommer inn i endoskopet, fjernes adenom.
Og det senere?
Mange pasienter er opptatt av spørsmålet — Vil den tapte visjonen gjenopprette? Spesialister reagerer på ham så. Hvis brudd på visjon eksisterer lenge nok — Noen måneder eller om året, er sannsynligheten for å gjenopprette normal visjon liten. Oppgave kirurg — Lagre minst hva som gjenstår. Hvis bruddene skjedde nylig, blir visjonen (nesten en tredjedel av pasientene) gjenopprettet i de første dagene etter operasjonen. En kraftig forverring som følge av blødning i en svulst kan bare korrigeres av akutt Kirurgintervensjon. I alle fall, jo raskere du konsulterer en lege, desto større er sannsynligheten for et positivt utfall.
Jo større svulsten, desto viktigere livsstrukturer i hjernen, gjør det vondt, jo større er risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser i intervensjonssonen. Dette kan være ledsaget av en alvorlig metabolsk lidelse, særlig vannsaltbalansen, samt utviklingen av hjerneinfarkt. Såkalt «Nonachar diabetes» manifesterer seg til ikke-voldelig tørst og betydelig urinutgivelse — Fra 6 til 20 liter per dag. I de fleste tilfeller er det lett korrigert ved hjelp av kunstig skapt hormoner i form av pulver eller dråper for injeksjon i munn eller nese. Som et resultat av fjerning av mikroenomer, kan konsentrasjonen av de nødvendige hormonene reduseres, og da må det midlertidig eller stadig fylle deres mangel på narkotika. Når du snakker om alle disse komplikasjonene, må du huske at deres prosentandel av det totale antall operasjoner er helt lavt.
Igjen vokse
En annen måte å behandle adenom hypofyse på — Dette er strålebehandling. Mangelen på det er at bestrålingen av hypofysekjertlene ved siden av det visuelle nerver og andre strukturer i hjernen kan føre til en irreversibel betydning av visjonmånedene og til og med år. Faktum er at det er umulig å isolere ett hypofyseområde, de andre aksjene vil uunngåelig lide. Derfor, i verdensøvelsen antas det at strålebehandling bare skal brukes etter forsøk ved endokrinologisk korreksjon og kirurgisk inngrep i mikroenomer, og bare etter operasjonen — Med makroenom. Det er nødvendig og da, når pasienten av ulike grunner er kontraindisert anestesi, og det er umulig å utføre operasjonen.
Noen ganger etter noen måneder eller år gammel, begynner svulsten igjen å vokse fra de resterende cellene. Hvis medisiner ikke hjelper, kan du trenge en annen operasjon. Selv om det gjentatte adenom er synlig bare på MR, er størrelsen liten og hun «Forstyrrer ikke» mann, hun trenger ikke å røre. Bare kontroll av størrelsen på svulsten og observasjon av legen over den vanlige tilstanden til pasienten.
