Behandling av Moma livmor er et veldig vanskelig problem, t.Til. Til tross for hormonell avhengighet, er denne svulsten veldig heterogen (heterogen i hovedsak eller opprinnelse).
Innhold
Kirurgi
I utgangspunktet bør det bli avslørt Ubetinget vitnesbyrd for kirurgisk behandling:
- Store dimensjoner av myomatous modifisert livmor (totalverdien tilsvarer livmoren 14 ukers graviditet)
- Livmorblødning ledsaget av kronisk hypokromisk anemi
- Rask svulstvekst
- Akutt ernæringsmessig brudd på Mioma (vri føttene til sucdersy noden, nekrose av svulsten)
- Kombinasjon av livmor MISA med tilbakevendende eller atypisk endometrial hyperplasi, eggstokk svulst
- Tilsyn, blære, blære, rektum, rektum (intraaltent, retrocervical Mioma, knutepunkt plassert i prepostervevet)
- Tilstedeværelsen av en myomatøs knutepunkt i området av rørvinkelen på livmoren, som forårsaker infertilitet
- Crested og Cerøyene–Fersk lokalisering
- Ikke-eeksjon og voksende miom livmor i postmenopausal alder.
Volumet av kirurgisk inngrep er i stor grad bestemt av pasientens alder.
Opptil 40 år i nærvær av vitnesbyrd for kirurgisk behandling, hvis tekniske evner er tillatt, produserer konservativ Momectomy (Fjerning av Misa med livmor bevaring). Det er spesielt tilrådelig å fjerne de makroskopiske myomatiske noder av middels størrelser (i diameter fra 2 til 5 cm) til deres intensive økning i størrelse oppstod. Den foretrukne metoden er laparoskopisk. Når du løser problemet med konservativ Momectomy, er det nødvendig å ta hensyn til morfotypen av svulsten. Med prolifererende Mioma kan du slette flere noder, men videre vekst fortsetter mange andre veksthastigheter. Derfor, gjentakelser for konservativ momektomi om morgenen i livmoren, foregår i 15-37% av tilfellene.
Etter 40 år og postmenopausal alder i nærvær av kirurgisk vitnesbyrd, er driften av fjerning av myomatøse livmor nødvendig, t.Til. Hvis myomas ikke regresser Postmenopause i de første 2 årene, er den videre eksistensen ledsaget av faren for onkopatologi (adenokarsinom, sarkom). Berømte innenlandske onkolog i.I. Bokman (1987.) Det ble antatt at uregelmessigheten i livmoren i postmenopausal perioden er markøren av onkopatologi av reproduktivt system.
Konservativ behandling utført i reproduktiv alder umiddelbart etter å ha identifisert myomatøse noder av små og mellomstore størrelser, gjør det i noen tilfeller å redusere den videre veksten av svulsten, forhindre at operasjonen kan fjerne livmoren, hold evnen til å føde et barn.
Indikasjoner for konservativ behandling:
- Young Age Pasient (Reproduktiv og Premanopausal)
- Små dimensjoner av myomatous modifisert livmor (opptil 10–12 uker med graviditet)
- Intermuscular beliggenhet av myomatøse noder
- relativt langsom vekst av myoma
- Fraværet av deformasjon av livmorhulen (t.E. Centripetal vekst og submukosal lokalisering).
Behandling er å normalisere systemiske forstyrrelser Karakteristisk for pasienter med livmor Mioma: Kronisk anemi, inflammatoriske prosesser av livmor og vedlegg, forstyrrelser av blodtilførselen av det lille bekkenet med overvekt av venøs stagnasjon og reduksjon i blodtilførsel, brudd på funksjonell tilstand av Nervesystemet og vegetativ likevekt.
Metodene for korreksjon av systemiske lidelser inkluderer følgende:
- Overholdelse av en sunn livsstil (søvn normalisering, rasjonell ernæring, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner, kontroll over kroppsvekt);
- Normalisering av seksuelt liv;
- Periodisk mottak av vitaminer og sporstoffer om vinteren–Våren periode (Gends, bukser, AEVIT, folsyre);
- behandling av anemi, volum og metabolske lidelser;
- Neurotrope effekter hvis pasienten viser funksjonene til en disharmonary personlighet.
Hvis graviditeten er kommet, ikke engang planlagt, er det nødvendig å bevare det, t.Til. Postpartums involvering av livmoren, amming av et barn minst 4-6 måneder bidrar til endringen i Histogenesen av Moma, overgang til det fra å proliferere til en enkel og i noen tilfeller for å si opp videreutvikling.
For å forebygge den uunngåelige fjerningen av livmoren, med vekst av svulster, er bevaring og vedlikehold av reproduktiv funksjon på opptil 40 år.
Effektiviteten av hormonbehandling er svært forskjellig avhengig av naturen av hormonelle lidelser, tilstedeværelsen og densiteten av reseptorer i myomatøse noder og myometri. Den sistnevnte hersker i ikke-eliminative momas av små størrelser som hovedsakelig består av den glatte muskelcellekomponenten. I fibromer, hvor stromalkomponenten hersker, så vel som i noder av store størrelser, er hormonelle reseptorer vanligvis fraværende. Derfor er hormonbehandling hos disse pasientene lite effektive.
