Hva er mega- og dolichocolon? Som manifesterer seg og hvordan denne sykdommen blir behandlet?
Les i denne artikkelen.
Innhold
Mega- og dolichokolon
Dolichokolon – Det er forlengelsen av tykktarmen, og megalolon – Hennes ekspansjon. I tilfelle når lignende endringer påvirker bare Sigmoid kolon av tykktarmen, blir begrepet Mega- / Dolichosigma brukt.
Dolichokolon – Det er en medfødt forlengelse av tykktarmen med underutviklingen av veggen til veggen, etterfulgt av tillegg og progresjon av organiske endringer i veggen og mesenteriet på grunn av skaden på intramurale plexuser, brudd på funksjonen og utviklingen av inflammatoriske prosesser.
En rekke forskere mener at Dolichocolon bare kan være medfødt patologi. Andre forfattere mener at Dolichocolon kan kjøpes av staten med de mest varierte årsakene. For eksempel er tilfeller beskrevet når misbruk av hulrommene og avføringsmidlene førte til forlengelsen av tykktarmen, og hos eldre er dolichocolonen forbundet med et brudd på metabolske prosesser i kolonveggen. Medfødt Dolichosigma bidrar til forstoppelse og forstoppelse – Utvikling av dolichosigma på grunn av dannelsen av mekaniske hindringer for å fremme innholdet i tarmen på grunn av sin atony og «Tortur». Som et resultat oppstår en ond sirkel.
I tilfelle av å opprettholde den normale diameteren av lumen og fraværet av endringer i det muskulære laget, er forlengelsen av tykktarmen og hennes mesenteri ikke ledsaget av brudd på tarmfunksjonen. Med en god tillatelsesfunksjon har Dolicholone og Dolichosigma ikke kliniske manifestasjoner. Ved brudd på tarmene utvikler meteorismen meteorisme, magesmerter, forstoppelse. Under inspeksjonen er oppblåsningen bemerkelsesverdig, når palpasjon – Smerten av segmenter av tykktarmen, spesielt sigmoid.
Diagnosen er satt av irrigoskopi eller koloskopi. Intestinale passasjen er estimert av røntgen eller isotopiske markører.
Behandlingen er rettet mot å eliminere forstoppelse. Sjelden, i tilfelle av vedvarende lang forstoppelse, kirurgisk behandling (reseksjon av den langstrakte delen av tarmen).
Megacolon og Megarctum brukes når diameteren til rectosigmoid-avdelingen eller nedstrøms er 6,5 cm, den stigende tarmen på radiografen – 8 cm eller når diameteren av blindtarmen er mer enn 12 cm. Megacolon kan være et symptom på sykdommer som medfødt (Giršprung sykdom) og idiopatisk Megolone (som skyldes kronisk forstoppelse av hvilken som helst opprinnelse), tarmpseudocution (manifestasjon av uttalt lidelser i fordøyelseskanalen). Giftig Megacolon som en alvorlig komplikasjon av inflammatoriske sykdommer i tarmen og smittsom kolitt i denne artikkelen, ikke vurdert.
Ervervet Megacolon kan provosere forstoppelse som oppstår av ulike grunner. Konklusjonen om tilstedeværelsen av den oppkjøpte Megacolon kan gjøres i tilfelle at forlengelsen av tykktarmen ikke ble observert med de tidligere inspeksjonene. Den vanligste årsaken til den oppkjøpte Megacolon er atonisk forstoppelse, som observeres både i ung og alderdom. Hos barn er denne form for megakolon lett forvirret med den medfødte forlengelsen av tykktarmen (girshprung sykdom).
Tykktarmen er i stand til å ekspandere, noe som betyr at det er mulig å danne den oppkjøpte Megalon. Som det vil bli vist nedenfor, selv i fravær av mekanisk tarmobstruksjon, kan tykktarmen utvides noen ganger til skremmende størrelser. Bevis på det faktum at utvidelsen er en typisk patofysiologisk reaksjon av tykktarmen, tjener også som et giftig Megalon-syndrom. Hvis det tidligere ble trodd at utvidelsen av tykktarmen bare ble observert med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, ble det klart at Crohns sykdom, amoebisk, pseudomambranøs og spesifikk smittsom kolitt også kan forårsake en farlig komplikasjon.
Ervervet Megacolon og Megaretum
Det beste beviset på den oppkjøpte Megacolon i pasienten er et radiografisk bevis på at den tykke tarmen ikke har blitt utvidet. Dessverre er slik informasjon ikke alltid tilgjengelig, så Megacolon anses å være anskaffet, hvis det ikke er mulig å oppdage noen medfødte anomalier eller forstoppelse som vises senere enn i spedbarnsalderen. Når du diagnostiserer den oppkjøpte Megacolon, bør den bli funnet ut.
Presenterer visse renteterminologi. Megacolon betyr utvidelsen av tykktarmen forårsaket av den ikke-mekaniske årsaken. I dette tilfellet har endetarmen normale størrelser. Megecuum antyder at det rektale reservoaret økes, noen ganger betydelig. Kanskje kombinasjonen av megacolon og megactum, men ikke alle pasienter med megactum lider av Megacolon, og omvendt. I denne forbindelse er det viktig å nøyaktig diagnostisere, t. Til. Terapeutiske og kirurgiske behandlingsmetoder varierer avhengig av hvilken integrert integrert. Kjøpt meggaretum og megalon, strengt sett, er forskjellige sykdommer. Det er også viktig å merke seg at disse vilkårene ikke tilhører forlengelsen av tykktarmen (Dolichocolon), som ofte bestemmes hos pasienter med kronisk forstoppelse, men kanskje uten dem.
Fører til. Selv om den eksakte grunnen som provoserer forekomsten av den oppkjøpte Megacolon og Megarektum, er ikke kjent, er ingen av segmentene i tykktarmen sviktende. Dette er situasjonen – En slags funksjon som skiller med medfødt og anskaffet sykdomsformer. Selv om myopatien til fordøyelseskanalen kan være årsaken til Megalon, hos pasienter med denne patologien, er den peristaltiske aktiviteten i magen og tynntarmen ikke alltid forstyrret. På den annen side, pasienter med kronisk pseudo-behandling av fordøyelseskanalen, i t. C. mage og tynntarmen, kan ha en sakte bevegelse peristaltikk, men ofte har ikke utvidelse av tykt og rektum.
Manifestasjoner. Hvis Girshprungs sykdom hovedsakelig er slående gutter, er den oppkjøpte Megacolon funnet like ofte hos menn og kvinner. Den generelle tilstanden til pasienter med Megacolon er betydelig bedre enn hos pasienter som lider av GiršsPrung-sykdom.
Blant voksne pasienter med megacolon og megactum, kan to grupper skilles avhengig av tidspunktet for begynnelsen av kliniske manifestasjoner. Noen begynner å lide av forstoppelse i tidlig barndom (vanligvis før de når 1 år). Andre symptomer utvikler seg etter 10 år eller til og med i en moden alder. I den første gruppen av forstoppelse, oppstår emballasjen av avføring av sengetøy i tidlig barndom; I den andre gruppen dominerer forstoppelse og magesmerter, men vasken stablet er ikke merket. Hvis symptomene begynte å vises fra tidlig barndom, betraktes den oppkjøpte Megacolon betraktet organisk, fordi det ikke er noen relevant psykopatologi (lik endringer i psyken i irritabelt syndrom). På den annen side, den kroniske kjøpt Megacolon, hvis manifestasjoner begynner senere, oppstår noen ganger når barnets negativitet skyldes forverring av hirkningen om avføring på den tiden da han er involvert i å bruke potten eller toalettet.
Det dominerende symptomet på begge former for Megacolon er forstoppelse: Hele uker kan finne sted mellom uavhengige avfatninger. I noen pasienter er fekale massene som er komprimerer i endetarmen lett palpable på bunnen av magen. Den faste masse av ekskrementet er plassert, noen ganger ganske lang tid, umiddelbart over anorektal ringen, som fører til en bred avsløring av anusen, siden funksjonen til den indre analfineringen blir undertrykt av den kroniske ekspansjonen av endetarmen. Noen pasienter med et megactum dominerende symptom kan ikke konstitusjon, men inkontinens av avføring (på grunn av revelasjonen av endetarmen).
Diagnostikk. Hovedproblemet består i differensialdiagnosen av medfødt og kjøpt Megacolon, for hvilke klager, historie og fysiske forskningsdata vanligvis ikke er nok og radiologisk og endoskopisk forskning er nødvendig.
Manometriske data i anorektal region gjør det mulig å estimere tilstedeværelsen av rektal refleks, som også hjelper differensialdiagnosen av anskaffet og medfødt megalon. Tilstedeværelsen av en bevart refleks indikerer eksistensen av intakt ganglia, t. E. om fraværet av gyrolsprung sykdom. Men hvis det ikke er slik refleks, betyr det ikke at pasienten lider av GiršsPrung sykdom. Noen ganger er refleksen vanskelig å identifisere på grunn av kronisk bremsing av de tette fekalmassene av funksjonen til den indre analfinerte. Hvis refleksen mangler, og overløpene i tarmavføringen ikke observeres, bør biopsien av den muskulære veggen av endetarmen over den anorektale ringen utføres. Hos pasienter med diffus Megacolan, er det vanligvis en lansering av passasjen fra tykktarmen til en rett. På den annen side, pasienter med megacolon eller megactum med en uforstyrret passasje av fekalmasser, lider av ukomplisert forstoppelse, som ikke trenger kirurgisk behandling.
Innholdet av innholdet på Colt og Rectakes er praktisk å evaluere ved bruk av administrasjonen av røntgenstrålen. Pasienten svelger det samme antallet røntgenkoder på samme tid på dagen i tre dager på rad, og hver dag har etiketter en annen form. Deretter gjør oversikt over radiografier av bukhulen på samme tid dag på fjerde og syvende dager. Når man sammenligner resultater med normen, kan du enkelt konkludere med statusen til passasjen i tykktarmen i en bestemt pasient, og hvis dette avsnittet er bremset, kan du evaluere, i hvilket segment av tykktarmen det skjer. Hvis fremme av innholdet er bremset ned, så gjør en konklusjon om forstoppelse, men ikke om megacolon eller megarektum, t. Til. Forstoppelse kan skyldes andre mange grunner. Data på tarmpassasjen kan også avklares ved hjelp av radiokommunikasjon ved hjelp av gamma kammer.
Behandling. Målet med legemiddelbehandlingen av Megacolon eller Megarektum er å oppnå timelig unntak av tarmen fra avføringen og forebygging av intestinal obstruksjon. Hvis det er nødvendig å exemplate tykktarmen fra hjulkrokoncreters, brukes det noen ganger av en manuell metode under anestesi, bruk rensing enemas og avføringsmidler (når det er mulig å unngå irriterende avføringsmidler). Pasientene må produsere en defleksionrefleks etter måltider.
Hvis medisinsk behandling er ineffektiv, brukes kirurgiske inngrep. Valget av en operasjonsvariant avhenger av den nøyaktige diagnosen og tilstanden til motorsykkelen. For eksempel, for pasienter med en megakolon og en langsom innholdsfortegnelse, anbefales tarmen av ileostomi eller pålegg av ileoanal anastomose avhengig av alder, livsstil og pasientens kroppsbygning. Imidlertid bør det tas i betraktning at etter pålegg av ildalanastomose hos noen pasienter, vedvarer forstoppelse, spesielt hvis bruddene på bekkenbunnsfunksjonen ikke ble eliminert. Etter denne operasjonen gjenoppretter pasientene vanligvis anus-reaksjonen på irritasjon, og de styrer normalt intestinal tømningsmekanismen. Ileostomi brukes oftere hos eldre mennesker.
For pasienter med en megacolon, men den normale diameteren av endetarmen og defekens mekanisme, anses en ileorektostomi å være et utvalg av utvalgsoperasjon, inkludert pasienter med eldre. Pasienter med megactum, tykktarmen i den normale diameteren og forstyrrelsene i mekanismen for avføring er utsatt for DUHAMEL-operasjon eller pålegg av en tykk anal anastomose. I sistnevnte tilfelle utføres reseksjon av hele utvidet rektum, som unngår dannelsen av kraftige koncrections i kulten av denne tarmen, ofte dannet hos pasienter etter Duhamel-kirurgi.
Akutt Megacolon
Akutt Megolon er en komplikasjon av alvorlig inflammatorisk tarmsykdom og smittsom kolitt. Noen ganger utvikler akutt megacolon hos pasienter uten å forutse tydelige sykdommer i kolon eller mekanisk intestinal obstruksjon. I dette tilfellet snakker vi om pseudo-strukturen til tykktarmen (Ogilvi syndrom). Årsakene til den akutte Megacolon kan også være skade, operasjoner på organene i bukhulen eller bekkenet, metabolske lidelser (hypokalemi) eller nevrologiske sykdommer.
Fører til. Den nøyaktige grunnen til den akutte pseudo-prosessen av tykktarmen er ukjent. Imidlertid peker de fleste pasienter på å bruke på eve av kirurgiske inngrep eller skader. Vær det som det kan, Ogvvi syndrom – Et ideelt eksempel på utvidelsen av tykktarmen i fravær av mekaniske hindringer. Økt beredskap til tykktarmen til ekspansjon som svar på fysiologiske og farmakologiske insentiver – Grunnlaget for patogenesen av ogylvi syndrom.
Manifestasjon. En typisk pasient med Oglvi syndrom er en eldre mann som er i en tilstand av rekonstruksjoner etter operasjonen, laget på dagen på noen dager, og allerede hosting per os. Magen hans vil bli mye redusert, pusten er vanskelig, men tegnene på peritonitt og leukocytose blir ikke observert (i det minste ved sykdomsfasen). Oversikten radiografi av bukhulen avslører en betydelig strekk av tykktarmen på grunn av akkumulering av gasser. Vanligvis er tynntarmen ikke synlig. Diameter av blindtarmen på dette stadiet av sykdommen – 9-10 cm.
Behandling. Måltid per OS skal avbrytes, væske for å komme inn i parenteralt, installer en nasogastrisk sonde. Videre er foreskrevet med en vannløselig kontrast for å eliminere mekanisk tarmobstruksjon og bekrefte pseudo-strukturer. Ved bekreftelse av diagnosen brukes et rektal dekompresjonsrør og enema, elektrolyttbrudd korrigeres (hypokalemi). Med utilstrekkelig behandlingseffektivitet, cisaprid, erytromycin, NEOSTIGMIN er foreskrevet. NEOSTIGMIN administreres i en dose på 2,5 mg intravenøst i 1-3 minutter. På dette tidspunktet må pasienten være koblet til en elektrokardiografisk skjerm, det er nødvendig å forberede atropin. Neostigmin vil fungere i 2-20 minutter. Ordningen kan gjentas sekvensielt opptil tre ganger til et positivt resultat er nådd.
I fremtiden, med ineffektiviteten til den beskrevne behandlingen og diameteren av blinde tarmen, utfører mer enn 11 cm en koloskopisk dekompresjon. Gasser og flytende avføring sikrer kontinuerlig, men en liten mengde luft (eller karbondioksid) tilføres tarm. Ikke nødvendig å nå en blindtarmen for å sikre tilstrekkelig dekompresjon; Plasseringen av endoskopet til høyre (hepatisk) bøyning av tykktarmen med aspirasjon av det proximalt innholdet er vanligvis redusert trykk i oppstrøms. Dekompresjonsrøret kan etterlates, men effektiviteten er tvilsom. Gjennomføre radiologisk kontroll. Hvis diameteren til blindtarmen redusert, kan pasienten holdes på enema til stolen og gassene begynner å bevege seg spontant. Selv om kolonoskopisk dekompresjon vanligvis gjentas, viser det seg å være effektivt i 80% av tilfellene, og de resterende 20% av pasientene trenger operativ intervensjon.
