Hva er hemotorax? Hva er symptomene på hemotorakser? Hvordan diagnostisere og behandle hemotorax? Svar på disse spørsmålene du finner i artikkelen.
Innhold
Hemotorax
Hemotorax - blodklynger i pleural hulrom. Det oppstår når nedsatt integritet eller øker permeabiliteten til lungene i lungene, pleura, brystets vegger, mediastinum. Årsaken til den traumatiske hemotorax - lukket eller åpen skade på brystet av forskjellige etiologier med skade på intercostal og indre brystet arterie, organer (lungene, hjerter, membraner), intrabrihetsgrener av store fartøy (aorta, hule årer), operasjonelle inngrep.
Intern blødning fører til akkumulering av blod i pleuralhulen, klemmer lungen på siden av lesjonen, med en mulig forskyvning av mediastinumet. Som et resultat er det en reduksjon i respiratorisk overflate av lungene og forverringen av respiratorisk lidelse og blodsirkulasjon. Forskyvningen av mediastinumet med kompresjon av hule vener og lungefartøy har i sin tur en negativ effekt på hemodynamikk. Klinikken med akutt respiratorisk og hjertesvikt oppstår.
Symptomer på hemotorax
Klinikken avhenger av intensiteten av intern blødning, kompresjon eller forskyvning av lys og mediastinum. Brent og dype lungepauser er ledsaget av massiv blødning, overfladisk skade - ubetydelig. Liten hemotorax til 200 ml. I de fleste tilfeller erklinisk ikke anerkjent. Symptomene kommer ned til smerte i skadeområdet og noen begrensninger av respiratoriske bevegelser. Senere blir vanligvis absorbert med dannelsen av pleural kamper. Med en gjennomsnittlig hemotorcase, hoste, kortpustethet, brystsmerter, Pallor, Backlog i brystpustet, handle fra den berørte siden, puste nedsatt og sløv en perkusjons lyd. Strålingsdiagnostikk avslører blackout på hjørnetivået på bladet, noen ganger med et horisontalt nivå.
I alvorlige tilfeller er symptomene på massiv intrapharmal blødning symptomer: svakhet, pall over hud og slimhinner, takykardi, kortpustethet, fallende blodtrykk, som deler bildet av hovedskaden. Angst, brystsmerter, hudcyanose, hevelse av interkostale intervaller, hoste, noen ganger med blod, pusteproblemer, duller perkusjonslyden, merkbar lag i handlingen med å puste brystet, perfekt bestemt av dum lyd, puste. Graden av anemi avhenger av omfanget av blodtap. Ofrene for brystskader, selv uten objektive tegn på penetrerende natur, blir undersøkt i sittestilling og bør sykehus.
Diagnose av hemotorax
Diagnosen er bekreftet av klinikkenes data, den infralske radiografi av brystet (røntgenundersøkelsen) og pleural punktering, thoracoskopi. Det er veldig viktig å etablere den fortsatte blødningen i pleuralhulen eller allerede stoppet. For å gjøre dette, tilbringe en prøve av Ruvilua - Grehuhar. Blodet som er oppnådd i sprøyten, helles i testrøret eller skuffen hvis blodet er brettet, er det et tegn på fortsatt blødning, om ikke blødning stoppet. Det forklares av det faktum at med den fortsatte blødningen kan antikoagulanter fremstilt av lungestoffet og pleuraen ikke takle det koagulerende systemet til det nylig innkommende blodet og blodproppene dannes.
Faren for hemotorax er muligheten for infeksjon fra skadet lunge eller bronki og er ekstremt viktig å straks gjenkjenne komplikasjonen. Petrovas prøve - det resulterende punktet er skilt av destillert vann i et forhold på 1: 5. Etter hemolyse vurderer røde blodlegemer reaksjonen. Hemolyzat er jevnt malt og gjennomsiktig (lakkert blod) - blod er ikke smittet hvis den gjørmete suspensjonen (sky, flakes) er avslørt - infisert. Hvis det er et pleural hulrom på samme tid og luft og blod, danner sistnevnte et horisontalt nivå. I dette tilfellet diagnosen av hemopneumothorax.
Behandling av hemotorax
Ofrene med hemotoraxen skal umiddelbart sendes til sykehuset for utførelsen av pleuralpunktur. Punkteringen av pleuralhulen i hemotorcasen er laget i 6-7 interkostruin mellom de midterste og bakre linjene (i sittestilling) eller nærmere den bakre aksillære linjen (i liggende stilling) med streng overholdelse av Asepta-reglene. Blodet fra pleuralhulen er helt fjernet, og antibiotika av et bredt spekter av handlinger blir introdusert. Store funksjoner i moderne tverrfaglige medisinske institusjoner forutsett bruken av klare diagnostiske og taktiske programmer. Løse problemer med taktikk avhenger av de spesifikke forholdene for levering av kvalifisert bistand. Generell behandling: hemostatisk, disaggregerende, immunokorrorisering, symptomatisk terapi, generell og lokal antibiotikabehandling for forebygging og behandling av infeksjon, innføring av fibrinolytiske legemidler for forebygging og behandling av en culbble hemotorax.
Indikasjon for kirurgisk behandling - Fortsatt blødning, re-akkumulering av blod etter aspirasjon, blodfrigivelse gjennom drenering i et volum på mer enn 5-3 timer i 2-3 timer, rullet opp en stor hemotorax som forhindrer lett resegrad, skade på vitale organer. Det er å foretrekke å starte med video fargeintervensjoner som en sikker metode for diagnose og behandling med thoraxskade. Indikasjoner for thoracoskopi: sårskade, komplisert av perle og pneumothorax, mistenkt for skade på perikardium, hjerte, brystveggfartøy og thoracoabdominale sår. Med lav lokalisering av brystsår til venstre for å identifisere tilstanden til membranen, anbefales den obligatoriske bruken av thoracoskopi.
Vitnesbyrdet til thoraxotomi er: hjertet av hjertet, mistenkt for hjertets skade eller et stort fartøy, skade på stor bronki eller spiserør, fortsetter intrapharmal blødning, spennende pneumothorax, ikke eliminert av punkteringer og drenering, som sårer bryst lymfatisk kanal, ingrediensene i pleural hulrom. Diagnosen av rullet hemotorax er etablert på grunn av klinikken (kortpustethet, smerte, feber) og et typisk røntgenmønster (tilstedeværelsen av homogen og intensivt mørkere på siden av lesjonen til de nedre delene av det lungefeltet eller en ikke-dimensjonal dimming med væskenivåer). Thoraxotomi og fjerning av buet hemotorax, laget i de første 5 dagene, advarer utviklingen av talen til Pleura, bidrar til den mest tilstrekkelige restaurering av lungefunksjonelle evner.
