Hvilke kirurgiske inngrep er nødvendig for å gjenopprette kjørearteriene når de begrenser aterosklerotiske plaketter? Hvem er holdt
Endovaskulære inngrep på carotid arterier? Les i denne artikkelen.
Innhold
Carotid endarterektomi
Operasjonen ligger i den åpne fjerningen av plaketter fra karoten arterien. Anestesi — Lokal anestesi med intravenøs innføring av lette sovende stoffer. Denne typen anestesi gjør at du kan kontrollere hjernens tilstand under religionen av søvnige arterier. Om nødvendig brukes en spesiell midlertidig shunt for å sikre at blodsirkulasjonen i hjernen ikke er ødelagt under drift. I vanskelige tilfeller benyttes generell anestesi, og observasjonen av hjernens tilstand utføres på grunnlag av cerebral oximetri (måling av oksygenivået i cerebral blod)
«Klassisk endarterektomi»
Med en lang aterosklerotisk plakett brukt «Klassisk» Endarterektomia teknikk.
Snitt for hele lengden på den endrede arterien. Spesielt verktøy utfører det tomme og fjerner det.
Plasser operasjonen er godt vasket for å fjerne små partikler atherosklerotiske plaketter.
Indre skall, om nødvendig, fast med separate sømmer.
Deretter er hullet i karoten arterien syet ved hjelp av en spesiell oppdatering for å unngå den gjentatte innsnevringen i den påfølgende.
Eversioning endarterektomi
Hvis en aterosklerotisk plakk ligger i begynnelsen av den indre karoten arterien, blir den påført av fjerningsmetoden «Snu», Den såkalte Eversion Carotid endarterektomi. Intern karoten arterie er avskåret, plakkeknappene, arterien er vendte ut som strømper før de fjerner plakkene. Deretter er arterien syet på det gamle stedet. Denne teknikken er mye raskere og enklere «Classic», men skjedde bare på den korte — opptil 2,5 cm atherosklerotisk flaske.
For tiden er operasjoner i carotid arterier trygge, korte. Risikoen for komplikasjoner overstiger ikke 3%. Hospitalisering er i de fleste tilfeller nødvendig i 3-4 dager.
X-rayendovaskulære metoder
Et alternativ til den klassiske operasjonen har nylig blitt røntgen-endovaskulær balloral dilatasjon og stenting søvnig arterier, men denne intervensjonen er kun vist med visse kliniske situasjoner...
I tillegg til å åpne kirurgisk inngrep, for gjenopprettelsen av drivarteriene, når de smalerer aterosklerotiske plaketter, er endovaskulære inngrep lovende. Disse operasjonene utføres gjennom en punktering i arterien på låret. En spesiell sonde med en sylinderblåsing, som strekker klaring av den smalte arterien. For at arterien ikke overlapper igjen, er dens clearance installert et spesielt rutenett i form av et rør (stent), som utfører en rammefunksjon. Stenting ikke bare mindre invasiv; Det utføres under lokalbedøvelse og reduserer derfor en minimum varighet av pasientens opphold på sykehuset. Faren for disse teknikkene var tidligere det faktum at når de gjennomførte sonden, kunne plakkene vende seg om, og hennes stykker med en blodstrøm kunne komme inn i hjernen og forårsaket hjerneslag. Imidlertid, de siste årene har den forbedrede teknologien til endovaskulære inngrep på carotid arterier, reduserer risikoen for hjerneslag betydelig under denne manipulasjonen betydelig.
Spesielle filtrefeller brukes til å fange stykker av plaketter. For tiden, i ledende klinikker i verden, er risikoen for slag under stenting bare litt høyere enn med åpen karotid endarterektomi.
I tillegg til å åpne kirurgisk inngrep, for gjenopprettelsen av drivarteriene, når de smalerer aterosklerotiske plaketter, er endovaskulære inngrep lovende.For tiden utføres endovaskulære inngrep på karoten arterier hos eldre pasienter som har samtidig sykdommer som øker risikoen for åpen drift. Men som klinisk materiale akkumuleres og utvikler nye hjernebeskyttelsesteknologier, i nær fremtid, vil disse inngrepene kunne erstatte den åpne vaskulære kirurgi.
