Typer av osteomyelitt: traumatisk, hematogen, kronisk... Behandling av osteomyelitt.
Innhold
Hva er osteomyelitt
Dette er betennelse i beinvev og benmarg. Betennelse utvikler seg vanligvis på grunn av penetrasjon av infeksjon i beinvev. Osteomyelitt, prevalens kjever okkuperer omtrent en tredjedel av alt osteomyelitt.
Avhengig av infeksjonskilden, er en odontogen (kilde en pasientand), hematogen (infeksjon med blodstrømmen fra ethvert organ) og traumatisk (inkludert skytevåpen) osteomyelitt av kjever.
Typer Osteomyelita
Odontogen osteomyelitt av kjever - Ganske forferdelig komplikasjon av lanserte karies. Denne typen osteomyelitt forekommer ca. 75% av tilfellene av all osteomyelitt av kjever. Osteomyelitt utvikler seg på grunn av penetrasjonen av infeksjon fra det karoske hulrommet, først i massen, og deretter gjennom roten av tannen i beinvevet. Om lag 70% av tilfellene av osteomyelitt faller på underkjeven og ca 30% av tilfellene av osteomyelitt - på overkjeven. Etiologi (grunn) av odontogen osteomyelitt - mikroorganismer av tre grupper: Streptococci, Staphylococci og noen anaerobe bakterier. Mikroorganismer kan trenge inn i beinvev, både på benkanaler og lymfatiske fartøy.
Hematogen osteomyelitt Utviklet ved infeksjon av beinvev ved å overføre infeksjon fra det primære fokuset på betennelse med blodstrømmen. Infeksjonskilden er oftest fokus på kronisk betennelse, for eksempel kronisk tonsillitt (kronisk betennelse i mandler) og noen andre kroniske fokus på infeksjon. Akutte infeksjoner (Scarletta, Difteri, Typhoid og til og med influensa på grunn av overhengende påvirkning) kan også provosere osteomyelitt. I motsetning til odontogen osteomyelitt, under den hematogene versjonen, er beinlegemet forbløffet først, hvoretter det er mulig å involvere i inflammatorisk prosess med tenner. Utbredelsen av hematogen osteomyelitt er liten.
Traumatisk osteomyelitt utvikler seg under frakturer og skader på grunn av kjøring infeksjon i såret. Dens utbredelse er også liten og i summen med hematogen osteomyelitt overstiger ikke 25% av tilfellene. Fra synspunktet til det kliniske bildet av sykdommen er sykdommene isolert, subakut og kronisk osteomyelitt, som avviger fra hverandre alvorlighetsgrad (aktivitet) av inflammatoriske prosesser.
Akutt osteomyelitt av kjever Det er preget av en uttalt reaksjon av hele kroppen for infeksjon. Pasienter klager på generell ubehag, hodepine, svakhet, dårlig søvn. Kroppstemperaturen økes til 38 s, men noen ganger er en høyere temperaturøkning mulig. Ingen temperatur i nærvær av andre tegn på den akutte prosessen indikerer svekkelsen av kroppens beskyttende krefter og krever en spesiell tilnærming til behandling av pasienter. Tilstanden til pasientene kan være både lyse og tunge.
Det første skiltet i akutt ostogen osteomyelitt er smerte i feltet av infisert tann. Det er en skarp smerte når du trykker på tannen, dens moderate mobilitet er detektert. Videre er det en mobilitet av nærliggende tenner. Slimhinnen ved siden av tannen er ødem, løs og rød, smertefull når den berøres. Kanskje utviklingen av erstatning av erstatning, inflammatoriske kontrakter (reduksjon av mobilitet) av underkjeven. I palpasjonsområdet i nakken, økte og smertefulle lymfeknuter.
Den generelle oppfatningen av pasienten indikerer vanligvis tegn på forgiftning: Adamina (sløvhet), grå hud, spisse ansiktsrenter, temperaturstigning). Mulig gulsott øye sclera (hvis inxication påvirker milten og leveren), protein og røde blodlegemer i urinen (på grunn av giftig nyreskader). Noen ganger er det åpenbart å forandre blodtrykket, både mot å løfte og ned. Bildet av blodet er karakteristisk for betennelse: leukocytose med en leukocytformelforskyvning til venstre og forhøyet SOE. På den første dagen i den akutte reaksjonen kan diagnosen osteomyelitt av kjeften være vanskelig på grunn av forekomsten av vanlige symptomer over lokale.
Subakutt osteomyelitt Vanligvis det neste trinnet i utviklingen av akutt osteomyelitt. Dens utvikling er forbundet med tilrettelegging av pasientens tilstand på grunn av gjennombruddet av pus fra beinvev (vanligvis i munnhulen). Det er en begrensning av smeltingsseksjonen av beinvev for å danne et karakteristisk bilde av sekvensen. Betennelse forsvinner ikke, men bare «Dulled», T.E. Den ødeleggende prosessen i beinvev fortsetter.
Kronisk osteomyelitt - Sykdommen som strømmer i lang tid, opptil flere måneder. På samme tid, mot bakgrunnen av ekstern gjenvinning, er det en forverring av osteomyelitt, dannelsen av en ny fistel, avvisning av defekte områder med beinvev med dannelsen av sekvestrenter. Selvtillit kommer langt fra alltid.
Diagnose av osteomyelitt av kjever Basert på et klinisk bilde, datainspeksjon, blodprøve, radiologisk bilde av sykdommen og noen andre laboratorie- og kliniske diagnostiske metoder.
Behandling av osteomyelitt
Behandling innebærer obligatorisk fjerning «Causal» Tann (dette er et eksempel på en anledning av absolutt lesing til fjerning av tannen). Tidlig bred periodotomi (Periosteumskutt) er vist å gi ekssudatutstrømning (inflammatorisk væske). Antibiotika, desinfiserende terapi, symptomatisk terapi, samt lokal terapi (beinhulrom vask av antiseptika). Noen ganger kirurgisk inngrep (sletting av sekvestrerere), samt bein plast.
