Traumatisk sjokk er en alvorlig livstruende tilstand. Traumatisk sjokk oppstår i skader eller operasjoner knyttet til stort blodtap. I utviklingen av sjokk, erektil og trapidfase.
Innhold
Traumatisk støt - alvorlig, truende liv til en pasient, som oppstår i tunge skader, operasjoner som er ledsaget av et stort blodtap.
De viktigste årsakene og mekanismene for forekomsten av traumatisk sjokk
Distribuert husholdningsuttrykk «smerte sjokk», «Død fra smerte». Men i virkeligheten «smertefullt» Det er nei, og dør fra en smerte - selv veldig sterk - en person kan ikke. Den sanne årsaken til utviklingen av traumatisk støt er det raske tapet av et stort blodvolum. Videre kan dette tapet ikke være nødvendig i form av en eksplisitt (ytre) eller skjult (intern) blødning, en sjokkstatus kan forårsake et massivt tap av blodplasma gjennom den brente hudoverflaten med brannskader.
Viktig for utviklingen av traumatisk sjokk har ikke så mye den absolutte verdien av blodtap, hvor mye blodtapshastighet. Med et raskt blodtap har kroppen mindre tid til å tilpasse og tilpasse seg, og utviklingen av sjokk er mer sannsynlig, det er derfor sjokk er mer sannsynlig når de sårede av store arterier, for eksempel lårene.
Stille smerte, så vel som nevropsykisk stress forbundet med skade, utvilsomt spiller en rolle i utviklingen av en sjokk tilstand (selv om de ikke er sin hovedårsak), og forverre alvorlighetsgraden av sjokket.
Faktorene som fører til utvikling av traumatisk sjokk eller forverrende, er det skader med skade på vitale organer (for eksempel sår i brystet, brudd på ribben med et brudd på funksjonen av ekstern respirasjon, cranknaya skade). I slike tilfeller bestemmer alvorlighetsgraden av sjokket ikke størrelsen på blodtap og intensiteten av smerte syndrom, men av arten av skaden og graden av sikkerhet for funksjonen til vitale organer.
Rask og massiv blod eller plasmodotter fører til en kraftig reduksjon i sirkulerende blodvolum. Som et resultat faller blodtrykket raskt og sterkt, tilførselen av vev med oksygen og næringsstoffer forverres, en vevs oksygen sult utvikler seg. På grunn av mangel på oksygenvev i dem, akkumuleres toksiske metabolske produkter i dem, forgiftning utvikler seg. Mangler glukosevev og andre næringsstoffer fører til overgangen til «selvopprettholdende» - Lipolyse (desintegrering av fett) er forbedret.
Kroppen, som prøver å takle blodtap og stabilisere blodtrykket, reagerer med en frigjøring i blodet av forskjellige fartøy (spesielt adrenalin, norepinefrin, dopamin, kortisol) og perifere fartøy. Det kan midlertidig stabilisere blodtrykket på relativt «akseptabel» nivå, men samtidig forverres situasjonen med tilførselen av perifere vev med oksygen og næringsstoffer.
Utfallet av et tungt sjokk uten behandling er vanligvis smerte og døden. I tilfelle av en relativt bemerkelsesverdig eller moderat alvorlighetsgrad av sjokket, i prinsippet, er selvhelbredende mulig.
Symptomer på traumatisk sjokk
Traumatisk støt passerer vanligvis i utviklingen to faser, den såkalte «erektil» Fase Shoca I «Thorpid» fase. Hos pasienter med lav kompenserende evner i kroppen, kan den erektile fasen av sjokk være fraværende eller være svært kort (målt i minutter) og sjokk begynner å utvikle seg umiddelbart fra trapidfasen.
I den første, erektil, støtfase, syk, er spent, skremt, engstelig. Han kan rush, skrike fra smerte, stønn, gråte, klage på smerte, spørre eller kreve smertestillende stoffer, narkotika.
I denne fasen er kompensatoriske evner i kroppen ennå ikke utmattet, og blodtrykket er ofte økt i forhold til normen (som en reaksjon på smerte og stress).
I trapidfasen av sjokket, opphører pasienten å rope, stønne, gråte, rushing fra smerte, ikke spør noe, krever ikke. Han er bremset, dårlig, apatisk, drone, depressiv, kan ligge i fullstendig prostrasjon eller miste bevisstheten. Arterielt trykk reduseres, noen ganger til kritiske lave tall eller er ikke bestemt i det hele tatt når målt på perifere fartøy. Pasientens øyne med en trapid sjokk kjedelig, taper glans, ser ut. Elevene blir utvidet. Kroppens temperatur kan være normal, økt (sammenføyning av sårinfeksjonen) eller en bit senket til 35.0-36.0 ?C («Energiutmattelse» Stoffer). Trekker oppmerksomheten på den skarpe pallor av pasienter, sinushesity (cyanoticitet) av lepper og andre slimhinner.
Fenomenene av forgiftning er notert - tørre lepper, bakt, språket er svært dekket, pasienten blir plaget av en konstant alvorlig tørst, kvalme. Rvot kan bli observert.
Medisinske aktiviteter på traumatisk sjokk
Det bør prøves som best og fullt stoppet blødning, for dette er det nødvendig å trykke en finger med en blødende stort fartøy over stillingen av skade, pålegge et trykkbånd (med venøs eller kapillærblødning) eller sele (med arteriell blødning), for å opprettholde åpent sår med tamponger med 3% hydrogenperoksid (gjenværende hemostatisk virkning). Hvis det er en hemostatisk svamp eller annen måte å raskt stoppe blødningen, egnet for bruk av en ikke-spesialist - skal brukes.
Ikke, å være en ikke-spesialist, prøv å trekke ut en kniv, fragment og t. NS. - Manipulasjoner av denne typen kan forårsake alvorlig blødning, smerte og forverre sjokk.
I kaldt vær skal pasienten med sjokk varme varme og levere så snart som mulig i et varmt rom eller et oppvarmet bilinnredning (pasienter med sjokk er svært følsomme for superkjøling). Det er svært viktig rikelig (ofte, men i små porsjoner - nippe, for ikke å bryte eller ikke styrket kvalme). Og du må helle mer enn pasienten han vil eller spørre (så mye som han kan fysisk drikke). Start bør startes selv før utviklingen av tørst og tegn på forgiftning av typen tørr leppe og språk. Det er bedre å ta det bedre ikke å være enkelt vann, men med en spesiell vandig saltløsning som inneholder all nødvendig saltorganisme (som den forsvant av diaré - type regider eller ringeløsning). Du kan vann søtt te, juice, compote, mineralvann eller bare saltet til konsentrasjonen av saltvann med konvensjonelt vann. Du kan gi litt alkohol (forutsatt at pasienten har tidligere «skilt» med alkohol og normalt overfører det - ellers og en halv kopp vodka kan noen ganger drepe).
Frakturer, dislokasjon må nøye immobiliseres på dekk (noen passende brett) for å redusere smerte og forhindre at det blir i blodet av det minste stykket stoff (benmarg, fettvev).
Pasienten med et sjokk skal transporteres til nærmeste sykehus så snart som mulig, men samtidig overholde rimelig forsiktighet og forsøke å ikke riste bilen på vei, for ikke å øke smerten, ikke provosere gjenopptakelsen av blødning og ikke forverre sjokket.
Hvis mulig, er anestesien rimelig tilgjengelig for en ikke-spesialist - dryss «Fryse» eller påført såret kaldt (boble med is eller kaldt vann), gi 1-2 tabletter av noen av analgin, aspirin, ketorolak (forutsatt at pasienten ikke har allergi) eller, hva er bedre å gjøre injeksjon av ikke- Arcotic analgesic. Det er å foretrekke å gi ikke-markedsmessige analgetika kraftigere, for eksempel ketorol.
