Peritonitt er betennelse i peritoneumet, som manifesteres av vanlige symptomer på sykdommen, som er ledsaget av et brudd på funksjonen til vitale organer. Peritonitt kan være primær eller sekundær. Primær peritonitt oppstår under peritonens nederlag.
Innhold
Begrepet akutt peritonitt
Akutt peritonitt - Akutt betennelse i peritoneum, ledsaget av alvorlige vanlige symptomer i strid med funksjonen av vitale organer og systemer. Peritonitt kan være primær og sekundær. Den idiopatiske peritonitt skyldes den primære skaden på peritoneum av mikroorganismer som penetrerer hematogen eller lymfogen bane, så vel som gjennom livmorrørene (det er sjeldent - ca. 1%). I det overveldende flertallet av tilfeller utvikler peritonitt sekundær i purulente sykdommer og tut av hule organer i bukhulen, med traumatisk skade på magen, etter intraperitoneal operasjoner, under overgangen til peritoneum av den inflammatoriske prosessen fra nabo og fjerntliggende områder , under septiske sykdommer. Akutt peritonitt er preget av utviklingen av forgiftning, som i begynnelsen er forbundet med sirkulasjonen i blodet av biologisk aktive stoffer (reaktiv fase), og i slutten av - med sirkulasjonen av eksponerings- og endotoksiner (giftig fase) og lesjon av sentralnervesystemet (terminalfasen). Peritonit kan være:
- Lokal
- begrenset
- Spilt (diffus)
De viktigste symptomene på sykdommen
Den vanligste årsaken til utviklingen av akutt peritonitt er blindtarmbetennelse. Symptomer på primær sykdom. Pasienter klager vanligvis på smerte, som er den skarpeste i den første fasen av den probuliske peritonitt. Selv om, med diffuse peritonitt, smerte strekker seg til all magen, er intensiteten av den lange tiden fortsatt høyest i sonen til det primære patologiske fokuset. Som inxication øker, faller smerten ofte. Svakere enn all smerte er uttrykt i raskt utviklet septisk peritonitt. Sammen med smerten, som regel, merket kvalme og oppkast. I utgangspunktet er oppkast vanlig gastrisk innhold, deretter - subfloody (oppkast brya, ofte med en sliping lukt). Gradvis oppkast er leseren og med purulent spildt peritonitt blir ofte bøyd, noe som fører til dehydrering. Mottak av væske og mat er praktisk talt umulig, til tross for tilstedeværelsen av smertefull tørst. I sengen prøver pasienten vanligvis ikke å endre situasjonen, siden hver bevegelse forbedrer smerte. Mange gjør posen med lårene gitt til magen (spesielt når de er avkortet peritonitt). I begynnelsen av sykdommen, er bekymringer notert av sin tilstand, senere kan det være hemming. Med ytterligere økende av rusmidler oppstår eufori, som er et dårlig prognostisk tegn. Sterke forgiftningssmerter, som kan skape et feilaktig inntrykk av forbedret pasientens tilstand. I denne perioden utvikler ikke forgiftet psykoser. Men i det overveldende flertallet av tilfeller, fortsetter bevisstheten før begynnelsen av smerte.
Utseendet til pasienten indikerer alvorlig forgiftning og dehydrering. Funksjonene i ansiktet er skarpt, en Pallor vises med en gråaktig og cyanotisk fargetone, tørre lepper, flettet, på ansiktet og lemmer er kaldt svette. I alvorlige tilfeller kan gulsott oppstå, vitne til giftige lesjoner av leveren eller hemolysen.
Pulsen er hevet (100-120-140 per 1 min). Helvete med økende forgiftning faller. I terminalfasen utvikler alvorlig kollaps, hvorfra pasienten er nesten umulig å utlede. Temperaturen stiger i begynnelsen av sykdommen til 38-39 °Med, men parallelt med forverring av pasientens tilstand kan redusere. I terminalperioden for sykdommen viser det seg ofte å være under 36 °MED. Det er karakteristisk at med økende takykardi, oftest ingen korrespondanse mellom kroppstemperatur og pulsfrekvens. Chills som forekommer ved en relativt lav temperatur vitner om svært alvorlig forgiftning.
Med palpasjon av magen er det en ømhet i alle avdelinger, den mest intense - når du trykker på navlen. Symptomet på børste-Blumberg er også uttrykt i hele magen. Spenningen av bukveggmuskulaturen, ekstremt karakteristisk for peritonitt, da den generelle tilstanden til pasienten forverres, kan gradvis forsvinne, mens tarmens paresis og magen øker. Med auskultasjon av magesmerker «Kiste Silence», Men kablede respiratoriske lyder kan lytte. Den oppblåstede kraftig gjør det vanskelig å puste, gjør det til bryst, og sirkulasjonsforstyrrelser og ofte å bli med i lungebetennelse bidrar til å øke kortpustethet. I nærvær av ekssudat i bukhulen er rangerne av perkusjonslyden bestemt i løsningsstedene.
Diagnose av peritonitt
Peritonitis anerkjennelse bidrar vaginale og rektale studier, hvor ømhet oppdages på grunn av involvering av et lite bekken i inflammatorisk prosess. I studiet av blod oppdages økende leukocytose, økt en. Kraftig septisk peritonitt kan forårsake undertrykkelse av leukopopower, som indikerer den ekstremt alvorlige formen av sykdommen. En økning i konsentrasjonen av hemoglobin og hematokrit indikerer blod og dehydreringskonsentrasjon. For diffus peritonitt, øker hypokromisk anemi er karakteristisk. I urinen, protein, røde blodlegemer, leukocytter, granulære sylindere, og den totale mengden urinen reduseres. I eldre viser symptomene på peritonitt ofte for å være svakt uttalt. Hos barn, tvert imot, er det oftere den raske utviklingen av peritonitt. Akkumuleringen av den inflammatoriske prosessen i bukhulen har mye mindre ofte enn voksne.
I uklare tilfeller kan radiografisk forskning og laparoskopi hjelpe diagnosen på sykehuset.
