Malerier av hjerter i gravide kvinner

Antall gravide kvinner med hjertesykdom har nylig økt. Til denne gruppen av sykdommer inkluderer hjertefeil. Takket være forbedring av metoder for å diagnostisere og behandle hjertesykdom, mange «Hjerter», tidligere dømt til infertilitet, fikk muligheten til å tåle og føde et barn.

Innhold

Begrepet hjertesykdom

Den normale driften av hjertet avhenger i stor grad av funksjonen til ventilapparatet. Hjertesdefekter er først og fremst et brudd på arbeidet med hjertventiler (folder, åpning og lukking av hull mellom hjertekamre, samt mellom hjerte og store fartøy; den riktige driften av ventilene gir blodsirkulasjon).

Hjertepulken kan manifestere seg i form av ventilmangel (ventilflapper i nærheten av enden, og omvendt blodstrømmen oppstår) eller stenose (innsnevring) av hullet når blodstrømmen er opprettet. Ofte utvikler stenose og insuffisiens på en ventil (den såkalte kombinasjonsvice). I tillegg er det tilfeller når defektene påvirker to eller flere ventiler - det er vanlig å bli kalt en kombinert mangel på hjertet.

Når hjertesykdom, blir blodsirkulasjonen ødelagt. Dette er spesielt farlig under graviditet, når belastningen på kardiovaskulærsystemet øker.

Hjertefeil er medfødte og ervervet. Nesten alle kjøpte hjertefeil utvikler seg mot revmatisme, de kan forekomme under graviditet (forverringen av revmatisme hos gravide blir oftest observert i de tre første og de to siste månedene av graviditeten). Ofte på bakgrunnen av revmatisme utvikler kombinert mangler av mitralen (plassert mellom venstre atriell og venstre ventrikel), mindre ofte - aortakventilene. Den hyppigste og alvorlige vice-mitralstenosen (det vil si den innsnevringen av hullet i den tohjerte hjerteventilen).

Diagnostikk av hjertefeil

For tiden er det et bredt arsenal av diagnostiske metoder og behandling av revmatisme. Kvinner som lider av revmatisme, det er spesielt viktig å planlegge en graviditet. En gunstig prognose for graviditetsforløpet er mulig hvis det er kommet mot bakgrunnen til en inaktiv reumatisk prosess.

Moderne medisin har ganske effektive teknikker som tillater å beregne graden av risiko forbundet med graviditet og fødsel hos kvinner med hjertefeil. Med deres hjelp hjelper leger en kvinne til å bestemme den optimale tiden for å bli gravid eller løse skjebnen til uplanlagt graviditet.

De viktigste metodene for å estimere tilstanden til det kardiovaskulære systemet ved hjertesykdom er ultralydet i hjertet - ekkokardiografi. Det er ufarlig og bidrar objektivt å vurdere tilstanden til hulrom, ventiler og hjerteåpninger. En tilleggsrolle i diagnosen av hjertefeil spilles av elektrokardiografi (EKG-grafisk registrering av elektrisk aktivitet i hjertet), phonokardiografi (FKG - grafisk registrering av hjerte lydfenomen) og Doppler (ultralyd, slik at de kan sette pris på blodstrømmen).

For tiden, muligheten til å føde mange kvinner som har gjennomgått hjerteoperasjon. Gjenopprettingsperioden etter en slik operasjon tar som regel 1 år. Derfor er det en etter et år mulig å planlegge en graviditet - selvfølgelig, i fravær av kontraindikasjoner (det ugunstige resultatet av operasjonen, utviklingen av sykdommer som kompliserer postoperativ rehabilitering og reduserer effekten av operasjonen). Det er for lett å minne om at spørsmålet om muligheten for graviditet og innrømmelse av fødsel bør løses individuelt før graviditet, avhengig av den generelle tilstanden til kvinnen, sykdommen av sykdommen, alvorlighetsgraden av operasjonen og t.NS. Etter en omfattende undersøkelse av pasienten, kan legen gi en viss konklusjon.

Men når du stabiliserer tilstanden til en kvinne etter kirurgisk (eller terapeutisk) behandling, øker graviditeten mot bakgrunnen av den voksende belastningen på hjertet risikoen for gjentakelse av hovedsykdommen (en tidligere kompensert vice kan bli dekompensert) - dette er en annen argument til fordel for behovet for konsultasjon med en lege og medisinsk observasjon før og i svangerskapet, selv om kvinnen selv ser ut som at hun er sunne og fulle krefter.

Det er alvorlige hjertefeil med betydelige sirkulasjonsforstyrrelser (stenose av munnen av lungearterien, tetrad fallo, koarctation av aorta og andre .), i nærvær av som kan utvikle så dramatiske forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, som i 40-70% fører til døden til en gravid kvinne, så med disse vices, er graviditeten kontraindisert. Slike vices kan arves, og sannsynligheten for å overføre sykdommen til barnet bestemmes i hvert tilfelle.

Generelt er prognosen for fremtidig mor og barnet det verre, jo mer uttalt sirkulasjonsforstyrrelse og aktiviteten til den reumatiske prosessen. Med alvorlig hjertesvikt og høy grad av aktivitet av den reumatiske prosessen er graviditeten kontraindisert. Spørsmålet om graviditetsgraviditet er imidlertid løst av en pasient og en lege i hvert tilfelle individuelt.

Funksjoner av graviditet i hjertefeil

Under graviditeten øker belastningen på kardiovaskulærsystemet betydelig. Ved slutten av den andre trimesteren av graviditeten øker blodsirkulasjonsraten med nesten 80%. Volumet av sirkulerende blod øker også (med 30-50% til den åttende måneden av svangerskapet). Dette er forståelig - Tross alt er blodstrømmen av fosteret sammen med foreldre sirkulasjonssystemet. Med en slik ekstra belastning i en tredjedel av gravide kvinner med et sunt hjerte, nedsatt hjerteinhytme (arytmier) og hjerteventilens arbeid, hva skal du snakke om kvinner med hjertefeil.

Om nødvendig utføres legemiddelbehandling med hjertefeil gjennom hele graviditeten. Formålet med behandlingen er normaliseringen av blodsirkulasjonen og opprettelsen av normale forhold for utviklingen av fosteret. Hjerteglykosider, anticeriotiske produkter, vanndrivende, vasodilatorer, antiagregants og antikoagulanter brukes (betyr som hindrer blodkoagulasjon og trombusdannelse). Spørsmålet om utnevnelsen av narkotika og deres doser løses individuelt, i samsvar med graviditetsperioden og graden av alvorlighetsgrad av sirkulasjonsforstyrrelser. I ineffektiviteten til terapi resort til kirurgisk behandling, helst på 18-26 uken av graviditeten.

Gjennom graviditeten utføres kardiotokografi (ultralyd av føtalhjertet) periodisk. Ved hjelp av Doppplerography, blir livmor-placental og føtal (frukt) blodstrømmen undersøkt for å eliminere hypoksi (oksygen sult) av fosteret. Naturligvis utføres konstant kontroll over tilstanden til mors hjerte.

Ofte, selv med opprinnelig kompensert vice under graviditet, er komplikasjoner mulige, så hver gravid, som lider av hjertesykdom, bør minst tre ganger under graviditetspasset for å undersøke i kardiologi.

Første gang - I perioden på opptil 12 uker med graviditet, når etter forsiktig kardiologisk og, om nødvendig, reumatologiske, undersøkelser, er spørsmålet om graviditet løst. Den andre gangen - i perioden fra 28 til 32 uker, når belastningen på hjertet av kvinnen er spesielt stor, og det er svært viktig å utføre forebyggende behandling. Tross alt kan en stor belastning på hjertet føre til utvikling på dette tidspunktet:

Disse komplikasjonene kan forekomme ikke bare under graviditet, men også i fødsel, og i den tidlige postpartumperioden. For et barn er slike brudd på mors blodsirkulasjon fulle av mangel på oksygen (hypoksy). Hvis du ikke godtar rettidig tiltak, kan en forsinkelse av intrauterinutvikling bli observert, utilstrekkelig kroppsvekt (hypotrofi) av fosteret.

Den tredje sykehusinnleggelsen utføres 2 uker før levering. På dette tidspunktet utføres en re-kardiologisk undersøkelse, og en manuell plan produseres, forberedelser for dem.