Hypertrofisk kardiomyopati er en uavhengig fortykkelse av ventriklens vegger, som følger med en reduksjon i volumet av hjertets hulrom. Som et resultat av sykdommen blir veggene i ventrikkene alvorlige og tette, ikke i stand til full avslapning.
Innhold
Begrepet hypertrofisk kardiomyopati
Hypertrofisk kardiomyopati - En sykdom preget av uavhengig, ikke avhengig kardiovaskulær system med betydelig fortykkelse (hypertrofi) av ventrikulære vegger med en samtidig reduksjon i deres interne volum. I tilfelle myokardhypertrofi forhindrer normal blodutstrømning fra hjertets ventrikler, er det obstruktiv form for hypertrofisk kardiomyopati. I alle andre tilfeller anses hypertrofisk kardiomyopati å være ustrukturerende. I det overveldende flertallet av tilfeller er det en lesjon av hjertets venstre ventrikel.
Årsaker til sykdomsutvikling
Sykdommen kan være medfødt og ervervet. Medfødt hypertrofisk kardiomyopati er arvet og bærer ofte familie karakter. Årsakene til utviklingen av kjøpt hypertrofisk kardiomyopati er ikke helt klare. Ifølge en av hypotesene, i personer med oppkjøpt hypertrofisk kardiomyopati i den intrauterin-perioden i livet, ble defekten av de såkalte adrenerge hjertereseptorene dannet, som utførte reguleringen av hjertaktivitet, spesielt Heftfrekvensen forkortelser. I blodet av enhver person er stadig sirkulerende norepinefrin og andre studenthjertehytme naturlige kjemikalier (hormoner). I personer med defekte reseptorer, er følsomheten til noraderinnylin betydelig økt og hormoner som ligner på det, noe som bidrar til utviklingen av myokardhypertrofi, og med tiden for hypertrofisk kardiomyopati.
Hovedmekanismer for utvikling av hypertrofisk kardiomyopati
På grunn av den uttalte hypertrofi av myokardveggene i ventrikkelen, er normal fylling av ventrikkelen ødelagt. Som et resultat, mindre enn i friske mennesker, kommer mengden blod inn i ventrikkelen. Samtidig forårsaker den uttrykte stivhet av myokardium en vedvarende økning i intraventrikulært trykk. Og uttrykt myokardiv stivhet, og økt intraventrikulær trykk fører til at en mindre mengde blod kastes ut av ventrikkelen i hjertet for forkortelse. I begynnelsen av sykdommen viser disse endringene seg ikke. Gradvis, i begynnelsen, med signifikant, og deretter med mindre fysisk anstrengelse, erklærer sykdommen selv.
Normalt, for implementeringen av noen belastninger, bør blodutslipp fra hjertet øke, noe som er nødvendig for tilstrekkelig levering av oksygen ved organer og vev i kroppen. For dette, under belastning, øker hjertefrekvensen frekvensen. Med hypertrofisk kardiomyopati, som fyller blodet i hjertet lider og alene, og under lasten forverres den enda mer på grunn av en økning i hjertefrekvensfrekvensen. Således forekommer en tilstrekkelig økning i pumpefunksjonen i hjertet under utførelsen av lasten ikke. Fysisk anstrengelse i hypertrofisk kardiomyopati fører til en signifikant økning i intraventrikulært trykk, noe som i sin tur forårsaker en økning i trykk i det overvåkede venstre atrium og fartøyene til en liten (lunge) sirkulasjonsskift. Som et resultat av alle disse endringene, oppstår kortpustet, økende forhold til graden av belastning. Siden under den fysiske anstrengelsen er blodfrigivelsen fra venstre ventrikel ikke tilstrekkelig til lastøkningen, en av de første begynner å lide blodet i koronar arterier, blodtilførsel til hjertemuskelen selv.
I tillegg, med hypertrofisk kardiomyopati, er det alltid en uoverensstemmelse mellom evnen til den koronar blodtilførselen, som gjenstår det samme som i friske mennesker, og en betydelig masse myokardium. Redusere blodstrømmen gjennom koronararterier manifesteres av angina - en karakteristisk smerte i midten og i venstre halvdel av brystet. Som kortpustethet, er angina provosert av lasten og passerer alene. I noen tilfeller, under belastning, er blodtilførselen til hjernen også verre, som manifesteres av svimmelhet. Det skal bemerkes at for en stund å overvinne veksten av intraventrikulært trykk under lasten, «Koble» Neste kompensasjonsmekanisme: Det venstre atriumhulen utvides, og dens veggtykkelse øker. Slike endringer bidrar til den ekstra fyllingen av venstre ventrikel med blod under belastning. Men på grunn av det faktum at reserven til venstre atrium som «Pumpe» Mindre, nekter snart denne ekstra mekanismen. En betydelig utvidelse av venstre atrium hulrom predisposes for utviklingen av flimrende arytmi. I tillegg til å flimrende arytmier i de fleste tilfeller av hypertrofisk kardiomyopati, er andre forskjellige brudd på hjerterytmen (arytmier) karakterisert, som ofte bærer livslignende. Arytmi er oftest provosert av fysisk eller følelsesmessig belastning og kan være ledsaget av svimmelhet, og noen ganger fører til plutselig død. I hjertets hulrom, på grunn av deres avviste utvidbarhet, kan clomes dannes. Spredningen av fragmenter av disse blodstrømstrommet (tromboembolismen) kan forårsake infarging av indre organer og blokkering av store fartøy.
Symptomer på sykdommen
Tilstedeværelsen og tiden (timing) av utseendet av klager i hypertrofisk kardiomyopati er hovedsakelig bestemt av to faktorer: Hvilke av hjertets ventrikler endres som følge av sykdommen. Hypertrofi av venstre ventrikel, som er det mektigste kammeret i hjertet, kan forbli ubemerket i år og tiår. Bare når venstre ventrikel starter «overlevere» Klager vil vises. Isolert nederlag av hjertets høyre ventrikel oppstår ekstremt sjelden (oftest noterte hypertrofi av den interventiske partisjonen - en felles vegg for både ventrikler). I den ustrukturive formen av hypetrophisk kardiomyopati, når utstrømningen av blod fra ventrikkelen ikke forstyrrer, kan klager kanskje ikke være. Noen ganger kortpustethet (når du utfører betydelig fysisk anstrengelse), forstyrrelser i hjertets arbeid, samt nevrotisk hjerterytme. Tilstedeværelsen av obstruksjon (hindringer) av blodutstrømningen fra ventrikkelen reduserer signifikant blodutslipp fra hjertet under fysisk anstrengelse. I den obstruktive formen av hypertytisk kardiomyopati er typiske klager: kortpustethet når du utfører fysisk anstrengelse, angina og trimmingsstater. Utseendet på klager hos pasienter med obstruktiv form er årsaken til deres appell til legen. Klager for hypertrofisk kardiomyopati siden dets utseende fremgang sakte, som er et karakteristisk trekk ved sykdommen.
