Hemolytisk sykdom hos nyfødte

Hemolytisk sykdom av nyfødte, erythroblastose av fosteret (erythroblasts - unge former for røde blodlegemer), sykdommen manifesteres fra fødselsdagen eller fra de første tiårene av barnets liv, oftest i inkompatibiliteten til moren til moren og fosteret i Rhesus-faktoren.

Innhold

Erytrocytes av mann (bare å snakke, røde blodballer) på overflaten har forskjellige antigener. Det er de som definerer en gruppe eller reserver-eier tilknytning. En gruppe av slike antigener bestemmer blodrisenfaktoren, positiv (RH +) hos 85% av befolkningen på planeten og negativet i de resterende 15% (Rh-), alle grusomhetene og fryktene knyttet til det faktum at den fremtidige moren har en negativ reserver faktor i det er ofte hypertrofi. Med en kompetent holdning til sin egen helse, er det ganske mulig å unngå mange problemer.

Fakta

Prosentandelforholdet mellom reserver-positive og rezes-negative mennesker i ethvert land er avhengig av rasemessige tilhørende befolkning og geografiske egenskaper i området. Så blant de rasebladene og kineserne er det ingen rezes-negative mennesker, hvis noen er bestemt av negativ rhesus, betyr det at det var en hvit mann blant forfedrene. Det er også nysgjerrig på at nord landet eller landet, jo større som rezes-negative innbyggerne, og omvendt.

Grunnlaget for konflikt

Rhow-faktor i fosteret vises allerede i 7-8 uker med graviditet, det vil si med en ventetid i menstruasjon i 3-4 uker. Hvis fremtiden Mamma Rhesus er negativ, og pappa - Rhesus-positive, er sannsynligheten for at barnet fra sin far vil arve en positiv rhus. Beskyttende krefter i morsorganet gjenkjenner frukten Rezes som noe fremmed og produserer tie proteiner (antistoffer). De trenger inn i moderkaken og ødelegger de røde blodcellene, forårsaker hemolytisk sykdom. Produksjonen av antistoffer oppstår etter direkte kontakt av moren til moren og fosteret.

Hvis begge foreldrene er negative, fortsetter graviditeten alltid trygt, siden barnet også vil være en rezes-negativ. Oftest, med det normale løpet av den første graviditeten, oppstår Rhesus-konflikten ikke. Men noen ganger i fødsel, samt løsrivelse av moderkaken, når de utfører slike manipulasjoner under graviditet, som for eksempel genetisk amniocentese (gjerde av oljeaktig vannboble) eller cordocentsis (blodtrykk fra blodårer av navlestreng), kan fosteret forekommer i mors blodstrøm, resultatet av hvilke antistoffer som er produsert til rhesus.

Hvis en kvinne allerede har hatt en fødsel eller abort, spontane miscarriages, en ektopisk graviditet på perioden på mer enn 7-8 uker, det vil si sannsynligheten for at den neste graviditeten kan ha en RHESV-konflikt (sannsynligheten for en slik konflikt er ikke mer enn 10%).

Diagnostiske metoder

Hemolytisk sykdom

Det er metoder for diagnose som hjelper legen før levering for å navigere, hva slags rhesus i fosteret i rezes-negative motley, og om konflikten oppstår, og i tilfelle en hemolytisk sykdom, vurderes det å evaluere alvorlighetsgraden.

Titrress (tall) av antistoffer mot blodhelsemamma - en tom mage av ven av mødre tar blod og ser, om det er antistoffer i det til Rhesus, og hvis det er, så i hvilken mengde. Hvis serumantistoffene ikke oppdages eller oppdages i små studiepoeng, gjentar de studien i dynamikk: 1 gang hver 4. uke opp til 20 uker med graviditet, deretter ved vitnesbyrd - 1 gang i 2-4 uker opp til levering.

Hvis titer av antistoffer er tvilsomme eller høye, blir amniocentese utført - gjerdet av det oljeaktige vannet fra fruktboblen under kontroll av ultralyd. Bestemme den optiske tettheten av vann, titer av antistoffer mot rhesus, så vel som fruktgruppen. Med en høy optisk tetthet av oktalvannet, som indikerer forfallet av erytrocytter av fosteret, bestemmer hvordan du skal fortsette å opprettholde graviditeten.

Cordsenthesis - Blodtaket fra Wien undergrades under kontroll av ultralydsensoren. Bestemme blodgruppen og fruz-faktoren, titer av antistoffer mot rhesus, nivået av bilirubin, er det noen anemi i fosteret (hemoglobinnivå). Hvis etter forskning viser seg at frukten er rezes-negativ, som mamma, så i fremtiden dynamisk observasjon er det ikke behov. Av de moderne diagnostiske metodene - definisjonen av RHD (en av reserver-antigenene, den viktigste) fosteret i blodet eller i slim av den livmorhalske kanalen til moren. Hvis fostrets rhd ikke er bestemt, betyr det at frozaen er negativ og i videre observasjon er det ikke behov for det.

En ultralydundersøkelse hjelper også i diagnosen: fortykning av moderkaken, multi-vei, samt en økning i massens størrelse og leveren av fosteret, akkumulering av væske i magen kan være manifestasjoner av denne sykdommen. Metoder som amniocentese og cordocentsis, noen ganger fører til en økning i titlene til blodet av mors blod. I utlandet, hvis det ifølge resultatene av disse prosedyrene, viser seg at den frosne positive frukten injiseres med en immunoglobulin antiresus (i mindre dose enn etter fødsel)

Hvis moren er diagnostisert med høye antistoff titere til rhus

Hvis moren diagnostiserer høye antistofftitere til Rhesus, den høye optiske tettheten av oktoralvannet, er det ultralyds tegn på fosterets hemolytiske sykdommer, deretter behandlingen utføres.

Det er to blodtransfusjonsmetoder.

• Blod under kontroll av ultralydundersøkelse blir introdusert i fosteret, hvorfra den absorberes i blodet hans.

• In-Insanity Transfusion - utføres også under kontroll av ultralydundersøkelse: Gjennom punkteringen av forsiden av bukveggen faller veggene i livmoren med en lang nål inn i navlene av navlestrengene og introduserer et rhesus-negativt blod, tar hensyn til blodgruppen i fosteret.

Innsatt rhesus-negativ blod blir ikke ødelagt av morens antistoffer, i motsetning til fosterets eget blod.

Forebygging av hemolytisk sykdom

Det er umulig å bære blodtransfusjon uten å ta hensyn til reserver-tilbehør til donoren og pasienten. Hvis kvinnen er rezes-negativ, kan det bare hælde et rhesus-negativt blod hvis det er rhesus-positivt - bare Rhesus-positiv.

En kvinne med negative rezes trenger en pålitelig prevensjons måte. Tross alt kan eventuelle graviditetsavbrudd føre til utseendet av antistoffer mot morens blods blod.

Etter å ha forstyrret graviditet i en periode på mer enn 7-8 uker, er det umiddelbart nødvendig å introdusere anti -usus immunoglobulin, som inneholder antistoffer mot rhesus, som binder fruktantigenet og forhindrer dannelsen av sine egne antistoffer på det.

Hvis under graviditet ble den rezes-negative mamma utført av amniocentese eller cordocentsis, etter at det er nødvendig å introdusere antipers - immunoglobulin i en dose på 100 μg. I Russland er slik forebygging ennå ikke utført.

Etter fødsel er en rezes-negativ mammy bestemt av RH. I tilfelle av et rhesv-positivt barn er antvusus introdusert - immunoglobulin, hvis mammyen ennå ikke er sensibilisert (titrene i blodantistoffene ikke er høye). Immunoglobulin blir introdusert senest 72 timer etter levering. Slike forebygging beskytter fosteret under etterfølgende graviditet. Etter keisersnitt drift, syttur eller manuell separasjon av dosen av stoffet dobbelt.

For tiden, i noen land, er alle kvinner med rhus-negative blod, med normale antistoff titere til Rhus, i 28-34 uker graviditet, administreres antiusus-immunoglobulin, selvfølgelig, hvis faren rus-positiv.

Omvendt

Det er en omvendt situasjon - mamma rus-positiv, og datter - Rh-Negativ. Under en slik graviditet oppstår ikke konflikten. Men i fødselen kan jenta bli sensitiv av moren antigen. På grunn av dette kan datteren fra fødselen være tilstede antistoffer mot rhesus. Og når det blir mor, i tilfelle av et rhesus-positivt foster, kan det være en rhesus konflikt graviditet.

Som vi gir fødsel

I tilfelle en rhesus konflikt anbefales sykehusinnleggelse i 34-35 uker med graviditet for undersøkelser og forbereder seg på fødsel. Vanligvis utføres arbeidskraft naturlig i 37-38 ukers graviditet, men med alvorlige manifestasjoner av den hemolytiske sykdommen i fosteret - på forhånd, siden LBID barn er lettere utenfor livmoren enn intrauterine. Etter fødselen er neonatologer engasjert i: Utfør all forskning og behandling med sikte på å eliminere anemi, gulsott, ødem. Om nødvendig, er barnet utført erstattet blodtransfusjon og hemosorpsjon.