Trombocytopeni: Symptomer, diagnose og behandling

Trombocytopeni - (fra blodplater og gresk. Penia - Ulempe) - Redusere antall blodplater i en blodnodenhet. Hvordan er behandlingen av denne sykdommen? Svaret på dette spørsmålet du vil motta i artikkelen.

Innhold

Hva trombocytopeni er

Trombocytopeni kan være en uavhengig sykdom eller et symptom på en rekke patologiske forhold (både anskaffet og arvelig): det kan skyldes økt ødeleggelse av blodplater, økt forbruk av dem eller utilstrekkelig utdanning.

I de fleste tilfeller er trombocytopeni kjøpt. De er preget avhengig av patogenesen og årsakene til skade på blodplater eller megacariocytter.

Ervervet trombocytopeni inkluderer: immun trombocytopeni, hvor antistoffer dannes under hemotransfors eller faller inn i fosterets kropp fra moren; trombocytopeni på grunn av undertrykkelse av spredning av benmargceller; trombocytopeni forbundet med den somatiske mutasjonen av myelopoeske forgjengere; Trombocytopeni av forbruk observert under trombose, omfattende blødninger, uttrykt splenomegali; trombocytopeni, utvikling på grunn av erstatning av beinmargetumor, for eksempel under kreft metastase i beinmargen, under hemoblastose; Trombocytopeni, på grunn av mekanisk skade på blodplater i hemangiomer, uttrykt splenomegaly, i nærvær av kunstige hjerteventiler, trombocytopeni med vitamin B12-mangel eller folsyre. I klinisk praksis er immuntrombocytopeni mest vanlige, forbundet med virkningen på antistoffplater.

Velg en gruppe arvelig trombocytopeni på grunn av blodplater av blodplater, noe som fører til å forkorte varigheten av livet deres. I arvelig trombocytopeni er det ofte en endring i de forskjellige funksjonelle egenskapene til blodplater, som gir grunnlag for å tildele dem til trombocytopathy-gruppen. Arv inkluderer trombocytopeni, på grunn av en blodplate membranfeil, kombinert med et brudd på deres funksjonelle tilstand.

Alle former for trombocytopeni er karakterisert som en regel, smertefri spottet blødning. Med de fleste trombocytopeni, er blødninger i huden eller ulike typer blødninger av slimhinner notert (tannkjøtt, nasal, gastrointestinal og andre.).

Hos pasienter med trombocytopeni, under blodprøven, er det en nedgang i antall blodplater opp til en komplett forsvunnelse, et normalt eller forhøyet innhold av plasma blodkoagulasjonsfaktorer, en reduksjon i forbruket av protrombin, en sammenbrudd av blodbanen tilbaketrekking ( Noen ganger er det ingen tilbaketrekking). Med alvorlig trombocytopeni i de fleste pasienter økte blødningstiden. På grunn av den økte forekomsten av kapillærer forbundet med brudd på angiiotrofisk funksjon av blodplater, er prøvene for motstanden av kapillærer, som den fastkjørte prøven, kraftig positive. Ved diagnosen arvelig trombocytopeni, spiller en morfologisk analyse av blodplater (deres verdi, struktur), bestemmelse av deres funksjonelle egenskaper en betydelig rolle.

Hvordan trombocytopeni behandles

Alle pasienter med noen manifestasjoner av hemorragisk syndrom skal være innlagt på sykehus.

Når man øker antall subkutane blødninger i prosessen med å observere pasienten og / eller forbindelsen av blødning, er terapi vist av hormoner. Premison som første behandling er foreskrevet i en gjennomsnittlig daglig dose på 60 mg / m2 (som tilsvarer 2 mg / kg per dag) 3 uker 3 ganger om dagen (600, 1000, 1400), med tanke på den daglige biorhythm - 2 / 3 av den daglige dosen av prednisolon er gitt om morgenen.

Ved å nå en fullstendig remisjon reduseres prednisiolondosen ved 5-10 mg på 3 dager til fullstendig avbestilling.

Hvis det er en pasient alvorlig blødning, kan den første dosen av hormoner være 3-5 mg / kg per dag i 3-5 dager før gapet av hemorragisk syndrom med overgangen er da i en dose på 2 mg / kg per dag. Alternativt kan være pulsbehandling: metylprednisolon 30 mg / kg per dag i tre dager (tidspunkt for infusjon - minst 20 minutter) før gapet av hemorragisk syndrom og øke blodplater til et trygt nivå (mer enn 20.000).

Innledende eller alternativ terapi kan være innføring av intravenøs immunoglobulin (IgG in / C). Preparater brukt: Octagam, Pentaglobin.

Også under trombocytopeni er motorregimet dramatisk begrenset.

Symptomatisk terapi utføres:

Varigheten av sykdommen i mer enn 6 måneder indikerer en kronisk sykdomsform, selv om sannsynligheten for spontan utvinning ikke er utelukket, selv om noen år har muligheten for en ny forverring (krise) eller kontinuerlig tilbakevendende strømning.

Alle pasientene skal utelukkes aspirin og andre antiagregants og / eller antikoagulanter. Ikke gjør intramuskulære injeksjoner. Vaksinasjoner og allergener er utelukket (inkludert mat), da de kan øke graden av trombocytopeni. Sportsklasser må stoppes for å hindre muligheten for skade. Svømming i denne forstand er tryggere. Hvis pasienten fører en ganske aktiv livsstil, er symptomatisk terapi nødvendig: Alternativ av kaker av fytoterapi (Nettle, Yarrow, Rosehip, Shepherd Bag, Arnica, etc.) med angioprotectors (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum fra 0.25-0.5 x 1p., Traume 1T. X 3 R.).

Det er nødvendig å understreke - behandlingen bør utføres individuelt.