Funksjonen til skjoldbruskkjertelen under graviditet endres på grunn av hormonelle perestroika av kroppen. I regionene med utilstrekkelig jodforbruk er forebygging av sykdommer det viktigste stadiet, siden graviditet og fødsel hos kvinner med skjoldbruskkjertel er ledsaget av høy risiko for å utvikle komplikasjoner.
Innhold
Endringer i skjoldbruskkjertelen under graviditet
Under graviditeten er funksjonen til skjoldbruskkjertelen underlagt visse tilpasningsendringer. Under påvirkning av østrogen er syntesen av thyroksiner-bindende globulin i leveren aktivert, og derfor øker den samlede konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet, og nivået av fri (biologisk aktiv) - forblir uendret. Relativ hormonell og jodmangel utvikles på grunn av den forsterkede bindingen av skjoldbruskhormoner med protein i moderkaken, overgangen av jod i frukten og tapet av det med urin - trenden mot dannelsen av goiter og utviklingen av hypothyroidisme oppstår. Faktoren som virker fortrinnsvis i første trimester av graviditet og som fører til midlertidig stimulering av skjoldbruskkjertelen, er chorionisk gonadotropin. Dette skyldes at konstruksjonene til den korioniske gonadotropin og det tirrotrope hormonet er i nærheten, så korionisk gonadotropin kan stimulere skjoldbruskkjertelenes funksjon som et thyrotropisk hormon. Det er viktig å merke seg at moderat økning i nivået av thyroksin og senker det thyrotrope hormonet i første trimester av graviditet - fysiologisk fenomen og bør ikke betraktes som tyrotoksikose.
Det antas at skjoldbruskkjertelen til moren og fosteret er justert autonomt, men likevel delvis overføring gjennom moderkagen til hymmene til mors skjoldbruskkjertelen er utført. Mors skjoldbruskhormoner spiller en viktig rolle gjennom graviditeten (for eksempel, for eksempel å spille en viktig rolle for å opprettholde graviditet i tidlig tid). Imidlertid er det normale nivået av skjoldbruskhormoner av materie og deres overføring gjennom moderkaken i tidlig graviditet spesielt viktig. Den placentale barrieren er vanskelig å passere for skjoldbruskhormoner, men det misses lett jodider, skjoldbrusk immunoglobuliner og thyreostatiske legemidler. Det er ubalansen av skjoldbruskhormoner av mor under graviditet, en ledende rolle i strid med den psykonologiske utviklingen av barn er gitt.
Som en separat kropp av skjoldbruskkjertelen, begynner fosteret å fungere fra den 12. uken med intrauterinutvikling. Hormonene i skjoldbruskkjertelen påvirker veksten av vev og dannelsen av fosterets sentrale nervesystem.
På nivået av vev, stimulerer skjoldbruskhormonene proteinsyntese, regulerer termogenesen og energibalansen, påvirker seksuell utvikling, menstruasjonsfunksjon og eggløsning, på ulike metabolske prosesser.
I regionene med utilstrekkelig jodforbruk, som det store flertallet av russiske regioner inkluderer alle gravide med målene for individuell forebygging, samt for behandling av diffus ikke-giftig goiter, anbefales det å anbefale mottak av jod fra Beregningen på 150-200 μg per dag. For tiden, spørsmålet om å øke den anbefalte forebyggende dosen av jod til 300 μg.
Motta multivitaminpreparater som inneholder sporstoffer i t. C. 150 μg jod, kan ikke være et alternativ, da det ikke fullt ut sørger for behovet for en gravid kvinne i jod.
Graviditet og fødsel hos kvinner med skjoldbruskkjertel Patologi er preget av en høyfrekvens av komplikasjoner: Tidlig toksisose, gestose, kronisk intrauterin føtal hypoksi, trussel om abort, øker risikoen for tidlig fødsel.
Primær hypothyroidisme. Autoimin skjoldbruskitt
Tilstedeværelsen av primær hypothyroidisme hos kvinner er en av grunnene til brudd på reproduksjonsfunksjonen, og med ubehandlet hypothyroidisme er sannsynligheten for graviditet ekstremt liten.
I hypothyroidismen i en lysgrad eller med medisinskompensasjon er forekomsten av graviditet mulig, og barn blir født sunt.
Hos kvinner med autoimmun skjoldbruskkjertel, selv med den normale funksjonen til skjoldbruskkjertelen, er det mulig å overføre anti-tilfeldige antistoffer gjennom moderkaken og den tilhørende risikoen for mental utvikling av fosteret. Intrauterin hypothyroidisme er ledsaget av en nedgang i vekst, riving av hjertefrekvens, sen utvikling av oening kjerner. Varigheten av hypothyroidismen i barna i det første året av livet skyldes perioden for fjerning av mors antistoffer fra blodet og er vanligvis en eller tre måneder. Dens viktigste kliniske tegn er gravid graviditet, en langsiktig, ikke-glede av nyfødte, en stor vekt ved fødselen.
Diagnose av skjoldbruskkjertelenes patologi
For å diagnostisere hypothyroidisme hos kvinner under graviditet, er den mest informative: 
- Definisjon i blodserumnivået av fri thyroksin og thyroglobulin
- Bestemmelse av titer av antistoffer mot thyreoglobulin og tyreterperoksidase
- Identifikasjon av endringer i vevet av skjoldbruskkjertelen med ultralydundersøkelse
Siden hypothyroidisme kan utgjøre en trussel mot en gravid og barn, er det nødvendig å gjennomføre tilstrekkelig medisinering. Utvalg av tilstrekkelig dose L-thyroksin utføres under kontroll av nivået av fri thyroksin og tyroglobulin. Kvinner som er dårlig hypothyroidisme og mottar erstatningsterapi, bør dosen av L-thyroksin under graviditet økes med ≈ 30-50%.
