Hva du trenger å vite om lymfogranulomatose

Hodgkins sykdom, lymfogranulomatose, ondartet lymfom - alt dette navnet på en farlig sykdom. Det høres truende, men statistikk konsulterer - prosentandelen helbredelse høyere og høyere. Alt du trenger å vite om lymfogranulomatose - Les artikkelen.

Innhold

Lymfogranulomatose, også kalt Hodgkins lymf eller Hodgkins sykdom - Utsikt over en ondartet svulst, som utvikler seg fra lymfatisk vev, inkludert lymfeknuter og andre organer som utgjør en del av kroppens beskyttelsessystem (milt, forkrisk kjertel, benmarg).

Hodgkins sykdom (det vanligste navnet på Lymfogranuloseza) ble oppkalt etter Thomas Hodgkin, som først beskrev den i 1832. Siden det lymfatiske stoffet er tilgjengelig i mange deler av kroppen, kan Hodgkins sykdom også forekomme nesten overalt. Sykdommen fører til en økning i lymfeknuter og klemmer nærliggende vev og organer. Tumorceller kan spre seg gjennom lymfatiske eller blodkar i en hvilken som helst del av kroppen.

Denne sykdommen, dessverre, ikke sjeldne. I 2002 ble 3377 tilfeller av lymfogranuluitose hos voksne diagnostisert i Russland. I 2004 kom rundt 7 600 mennesker inn i USA og døde om 1320 pasienter. Dette er tallene. Selv om det på grunn av suksessen til behandling, reduserte dødeligheten fra Hodgkins sykdom mer enn to ganger i forhold til begynnelsen av 70-tallet.

Hodgkins sykdom kan forekomme både hos barn og hos voksne, men oftest er det avslørt i to aldersgrupper: i en ung alder (fra 15 til 40 år) og eldre (etter 55 år).

Og selv om årsakene til Hodgkins sykdom i dag ikke er klargjort, er det fortsatt noen risikofaktorer som kan bidra til sin forekomst:

Men det er ikke nødvendig å fortvile, medisinen står ikke stille og blir for tiden studert for å klargjøre årsakene til denne sykdommen.

I tide for å gjenkjenne sykdommen - det første skrittet mot seier over det

Årsakene til slutten er ikke avklart, men symptomene på sykdommen er ganske kjent, det viktigste å se dem.

Lymfogranulomatose er standardfullt manifestert av en økning i lymfeknuter hovedsakelig i nakkeområdet, sjeldnere - på andre steder, øker milten, kroppstemperaturen holdes i området 38 og flere grader i flere uker eller måneder, det er en sterk utmattende svette, spesielt om natten, mens du sover, skarp diverse, ledsaget av svakhet, blek hudfarge og noen ganger kløe, redusert appetitt og generell mann.

Økte lymfeknuter gjør ikke vondt og praktisk talt ikke bry deg. Bare hvis økningen i lymfeknuter oppstod i brysthulen, kan dette føre til luftrørekompresjon, som ofte ledsages av hoste og kortpustethet.

De fleste pasienter og år har hatt en tennisball på nakken eller armhulen, det øker gradvis. Faktisk var denne ballen, Mandarin eller Apple, før mindre enn ert - smertefri elastisk lymfatisk knute. Dette er en samtale, gni i bevissthet, uendelig slått av av pasienten. Å sove videre, ikke stå opp til jobb eller studere, ikke gå til legen. Til legen går skummelt og dette besøket er uendelig utsatt, mens det blir umulig å virke topless i vennens firma, eller skulderen slutter å kutte fritt til brystet, eller i lysken, vokser noden til uanstendig. Du kan se og ikke se. Og mor og bestemor feed i morgen frokost sønn sitter uten skjorter. Det er klart at han ser på seg selv i speilet og vil ikke tenke på en neoplær som vokser sakte, skadelige indre organer, og til slutt fører til døden. Men slektninger er forpliktet ikke bare til å se, men også se, si og ta med sin kjære til legen.

Derfor, når de oppførte symptomene vises, må du raskt konsultere en lege og gjennomføre en undersøkelse. Selv om disse symptomene kan være med andre sykdommer, men det er bedre å ikke risikere.

Det første trinnet er en komplett medisinsk undersøkelse og en grundig undersøkelse for å eliminere infeksjon. Under undersøkelsen vil legen være spesielt oppmerksom på tilstanden til lymfeknuter. Gitt det faktum at de fleste har, spesielt hos barn, er en økning i lymfeknuter ofte forbundet med infeksjon, kan legen tildele antibiotika for å redusere størrelsen på disse nodene. Hvis den positive effekten av en slik behandling ikke er notert, er det videre undersøkt.

Den eneste metoden for bekreftelse av diagnosen lymfoganululetose eller Hodgkins sykdom er biopsi, t.E. Tar en tumor tumor stykke for forskning. For å gjøre dette, er det i noen tilfeller nødvendig å fjerne den lymfatiske noden av hele eller en liten del av den. Spesialist utforsker det resulterende materialet under mikroskopet. Noen ganger tillater den primære biopsien ikke å bekrefte diagnosen og behovet for å utføre re-biopsy oppstår. Vær klar for det og vær ikke redd.

Stadier av sykdommen

Bestemmelsen av sykdomsstadiet (graden av formidling av prosessen) er et svært viktig punkt, t.Til. Fra dette avhenger i stor grad valget av behandling og sykdom prognose.

Skille mellom fire stadier av sykdommen (med I til IV). Hvordan de gjør det? Etter bekreftelse av diagnosen Hodgkins sykdom er sykdomsstadiet spesifisert ved hjelp av røntgenundersøkelse, ultralyd, beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder og andre moderne metoder. De bidrar til å identifisere andre tumorfokus, muligens ikke sett tidligere.

Måter å helbrede på

Det er en grunn til optimisme - de siste årene har betydelige resultater blitt oppnådd i behandlingen av Hodgkins sykdom. Formålet med behandlingen, som leger sier, er en komplett kur. I henhold til statistikken er ca 90% av pasientene herdet med kjemoterapi og bestråling.

Etter å ha klargjort sykdomsstadiet, må du ta en avgjørelse og velge optimal behandling. Det er nødvendig å tenke på alle mulige alternativer. Ved forskrivning av behandling er alt tatt i betraktning - alder, generell tilstand, svulstype og medisinsk stadium. Det er også viktig å vite om risiko og komplikasjoner av behandling (alas, ikke uten det).

Så det er to hovedmetoder for behandling av lymfogranulumatose: kjemoterapi (bruk av narkotika som ødelegger tumorceller) og bestråling (bruken av høy-energi-røntgenstråler for å dø tumorceller eller redusere tumorstørrelser). Noen ganger påfør en type behandling, noen ganger, i noen tilfeller begge.

Samtidig brukes svært synlig kjemoterapi med benmargstransplantasjon bare i unntakstilfeller i ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder. Og kirurgisk metode har bare en hjelpestrolle i behandlingen av pasienter med lymfogranulomatose.

Og nå mer detaljert.

Kjemoterapi

Under kjemoterapi innebærer bruk av antitumor medisiner, ødelegger tumorceller. Vanligvis er slike legemidler foreskrevet innvendig eller i Wien. Ofte under behandling brukes flere stoffer samtidig.

Imidlertid må du vite at antitumormedikamenter ved å ødelegge tumorceller, også skade kroppens normale celler og kan forårsake komplikasjoner. Disse komplikasjonene er avhengige av typen og dosen med narkotika, så vel som varigheten av behandlingen. Disse inkluderer: skallethet, sår i munnhulen, øker frekvensen av smittsomme sykdommer, økt blødning, blødning, tretthet, tap av appetitt, kvalme og oppkast. Men heldigvis er disse komplikasjonene midlertidige og passerer etter opphør av behandling, og spesielle stoffer eksisterer for å hindre kvalme og oppkast.

Imidlertid kan noen stoffer føre til bivirkninger og etter seponering av behandlingen, selv etter lang tid. De kan bekymre seg hjerte, lunger, vekst, fødsel. Sannsynligheten for den andre svulsten er heller ikke utelukket. Disse problemene må nødvendigvis diskutere med legen før behandlingsstart.

Strålebehandling

Under strålebehandling innebærer bruk av høy-energi røntgenstråler for å ødelegge tumorceller.

Strålebehandling er vanligvis tildelt etter 3-6 kjemoterapi kurs. Eksponering kan også forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel skade på de som omgivende sunne stoffer i form av lærrødhet, tretthet, flytende avføring. Hos pasienter, som i forrige sak, og senkomplikasjoner.

Svært synlig kjemoterapi med benmargstransplantasjon

Noen ganger tillater ikke standardterapi deg å behandle Hodgkins sykdom, i forbindelse med hvilken pasienten tilbys en annen type behandling. I dette tilfellet, for å ødelegge stabile tumorceller til standard kjemoterapi, brukes høye doser kjemoterapi produkter, påvirker ikke bare tumorceller, men også på sunne blodlegemer og benmarg. Derfor blir pre-høstet og konserverte benmargceller gjennom en vene returnert til pasienten.

En annen type transplantasjon er den såkalte perifere stamcelletransplantasjonen. I dette tilfellet velger spesialapparatet bare stammen (umodne) celler fra pasientens blod. Resten av blodet går tilbake til pasienten. Denne prosedyren tar vanligvis flere timer. Stamceller blir deretter frosset og returnert til pasienten etter ferdigstillelse av behandlingen.

Det antas at implementeringen av de ovennevnte prosedyrene er bedre å gjennomføre i en tidligere sykdomsperiode, og ikke når svulsten spredte for langt. Hvis under primær behandling ikke klarte å bli kvitt svulsten, kan legene anbefale transplantasjon.

Hodgkins sykdom hos barn

Selv om, generelt er behandlingen av Hodgkins sykdom hos voksne og barn like, men det er noen forskjeller. I tilfelle barnet er ganske voksen, så er behandlingen ikke mye forskjellig fra det i en voksen pasient. Hvis barnet er i scenen for aktiv vekst, er det oftere foreskrevet kjemoterapi enn bestråling, fordi strålebehandling kan påvirke veksten av bein og muskler negativt. Formålet med behandlingen av barn er mer komplisert - fullstendig kur uten fjernkonsekvenser. Og heldigvis er det. Full kur Barn med lymfogranulomatose oppnås i 85-100% av tilfellene, inkludert pasienter med en felles prosess.

Som nevnt tidligere er behandlingen av lymfoganululetose nå, i de fleste tilfeller effektivt. Ifølge USA er den relative overlevelsesraten etter 1 år etter behandling 93%, og 5- og 10 års overlevelse - 82% og 72%, henholdsvis. Ved 15 år er den totale overlevelsesraten 63%.

Alt avhenger selvsagt, på graden av formidling av prosessen. Således på I-stadiet av Hodgkins sykdom er den relative overlevelsesraten 90-95%, i II - 90-95%, i III - 85-90% og i IV - ca. 80%. Mange pasienter lever mer enn 5 år. Og resultatene fortsetter å forbedre på grunn av den konstante forbedringen av behandlingen.

Behandlingen er fullført - hva fremover

Dessverre er alle typer behandling av Hodgkins sykdom ledsaget av komplikasjoner. Noen av dem kan være permanente, for eksempel tap av evne til å gjødsle. Men som de sier, advart - det betyr bevæpnet, og hvis du vet om mulige komplikasjoner på forhånd, kan du øke hastigheten på utvinning og redusere alvorlighetsgraden.

Det viktigste er å huske at hver organisme er unik, inkludert ulik reaksjoner på behandling og følelser. Således varierer de samme tumorsykdommene i forskjellige pasienter, og ingen kan forutse hvordan en bestemt pasient vil reagere på en eller annen type behandling. Tross alt kan en person ha et bevart immunsystem, en sunn matkultur, utmerket støtte fra familiemedlemmer og en sterk tro i seg selv, noe som vil hjelpe ham med å overvinne alle hindringer og overvinne sykdommen.

Men behandlingen av sykdom er ikke begrenset til behandling av sykdom, det er nødvendig å være oppmerksom på seg selv etter behandling. Overvåking av pasienter med lymfogranulomatose etter slutten av behandlingen er et svært viktig punkt. Legen vil forklare hvilke studier og hvor ofte må utføres, inkludert blodprøver, en røntgenstudie av brystet, beregnet tomografi og andre metoder for å identifisere eksterne bivirkninger og komplikasjoner, samt tidlig påvisning av gjentakelse ( returnere) av sykdommen.

Et godt faktum er at de fleste pasienter med Hodgkins sykdom er fullt kurert. Men som allerede nevnt tidligere, mange år etter slutten av behandlingen, kan alvorlige bivirkninger og komplikasjoner av ulike alvorlighetsgrad forekomme hos pasienter. Den alvorligste komplikasjonen kan være forekomsten av den andre svulsten. Og også noen kjemoterapi krav eller deres kombinasjon med bestråling øker risikoen for å utvikle akutt leukemi etter behandling.

Andre typer tumorer assosiert med strålebehandling kan forekomme. For eksempel har unge kvinner (opptil 30 år) som fikk strålebehandling på brystområdet en ganske høy risiko for å utvikle brystkreft noen få år etter gjennomføring av bestråling. Slike kvinner bør bli nøye observert og undersøkt på temaet tidlig påvisning av brystkreft. De anbefales å utføre mammografi, klinisk undersøkelse og selvundersøkelse av brystkjertlene. Både menn og kvinner som fikk strålebehandling på brystområdet, har også økt risiko for en lunge og skjoldbruskkjertel. Og selv om det ikke er noen aksepterte screeningsprogrammer for lunge- og skjoldbruskkreft, er denne kategorien av pasienter underlagt hyppig inspeksjon og undersøkelse. Det bør også huskes at risikoen for å utvikle ondartede svulster er høyere i røykepasienter som ble behandlet for Hodgkins sykdom.

Et mindre alvorlig, men viktig problem forbundet med bivirkninger av kjemoterapi og bestråling er infertilitet. Menn mister ofte sin evne til å produsere cum. Vanligvis er denne prosessen restaurert, men ikke alltid. Hos kvinner, etter behandling av kjemoterapi, kan prosessen med eggløsning og menstruasjon også opphøre. Etter opphør av behandling kan disse prosessene gjenopprette, men kan ikke komme til normen. Og strålebehandling på eggstokkområdet forårsaker generelt en vedvarende sterilisering, med mindre eggstokkene ble kirurgisk fjernet fra bestrålingssonen. lei seg.

Et annet problem er kampen mot infeksjoner. Siden immunforsvaret hos pasienter med lymfogranulomatose ikke fungerer normalt, bør slike personer være oppmerksom på forebygging av smittsomme sykdommer, må gjøre vaksinasjoner, inkludert influensavaksinasjoner. I tillegg må de umiddelbart motta passende behandling.

I prosessen med antitumorbehandling kan skjoldbruskkjertelen og hjertet bli skadet. Mange som har hatt bestråling på skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen, oppstår utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner. Derfor trenger slike pasienter substitusjonsbehandling. Funksjonen til skjoldbruskkjertelen skal undersøkes minst årlig. Hjerteområdet eksponering kan skade arterier med oksygen hjerte muskel. Hos personer som fikk strålebehandling på brystet, økte risikoen for hjerteproblemer. Denne pasienten anbefales ikke å røyke og bør observeres en diett som tar sikte på å redusere risikoen for hjerteproblemer.

Alle som har gjennomgått behandling om Hodgkins sykdom, må i mange år, og til og med tiår er under grundig observasjon av leger, oppfyller deres anbefalinger og rapporterer umiddelbart symptomene som dukket opp.

Behandling av Hodgkins sykdom, som vi allerede vet, rettet mot ødeleggelsen av alle tegn på svulsten. Men hvis bare delvis effekt oppnås, er det nødvendig å sørge for muligheten for å anvende en annen type terapi, for eksempel benmargstransplantasjon. Tross alt er ingen forsikret mot gjentakelse (retur) sykdom.

Hvis gjentakelsen av Hodgkins sykdom fortsatt manifesterte seg selv (selv etter en lang periode), er ytterligere behandling uunngåelig. Avhenger av det vil være på terapien som pasienten mottok tidligere. For eksempel, hvis kjemoterapi ble brukt tidligere i behandlingen, kan du prøve å tildele annen kjemoterapi. Hvis strålebehandlingen ble brukt på et bestemt område, er re-eksponeringen på samme område ikke lenger utnevnt. Må se etter andre løsninger.