Godartede levertumorer - disse er lavmakt eller asymptomatiske formasjoner av forskjellige natur - hemangiomer, lymfangiomer, fibrrom, lipomer, gaarterts. Les mer om dette i artikkelen.
Innhold
Godartede levertumorer
Godartede levertumorer for flertallet av klinisk lav-alimonptomatiske gunstige neoplasmer som forekommer både fra epitelvev (hepatocellulært adenom, etc.), og fra stromale og vaskulære elementer (hemangioma og andre.).
La oss dvele på den korte beskrivelsen av de viktigste.
Hepatocellulær adenom - En klinisk liten axipty godartet svulst i typen adenom, som utvikler seg fra hepatocytter, blir oftere gradert av en kapsel. Med energisk vekst er et tumorgap mulig med skade på fartøy og blødning.
Fokal Novel Lever Hyperplasi - Klinisk liten aksipty godartet svulst, den sentrale delen av som er representert av et arr bindevev, og den perifere nodule transformerte hepatocellulære klut. Ofte i svulsten er det fokus på nekrose og blødning. Som regel utvikler den ikke i en sentral modifisert lever, så noen ganger referert til «Fokal cirrhose».
Salgsfremmende regenerator leveren hyperplasi Lukk, og noen ganger kombinert med fokal nodulær leveren hyperplasi. I motsetning til sistnevnte er elementene i bindevevet betydelig lavere i det. Kan betraktes som en hepatocellularitet karsinom. Noen ganger med veksten av elementer i denne svulsten, blir store gallekanaler eller store grener av venen klemmes. Som regel utvikler det seg ikke i en halvkirtisk modifisert lever.
Hemangioma lever - Klinisk lavt allmomatisk godartet svulst med opprinnelse fra vaskulær, hovedsakelig venøs leverelementer. Gjelder tilsynelatende til den vanligste anerkjente typen godartede levertumorer.
Alle hovedtyper av godartede levertumorer tilhører lavspennings sykdommer. I mange tilfeller angår deres deteksjon til tilfeldige funn. Ved store størrelser og tilsvarende svulstlokalisering vises symptomer på galdeveiset noen ganger, sjeldnere - symptomer på portalhypertensjon.
Diagnose av godartede levertumorer
Leveren er vanligvis ikke signifikant økt (unntaket er stort hemangiomer). Perifert blod er ikke endret. Innhold av et-fetoprotein, karcinoembrium antigen, aminotransferase, GGTF, alkalisk fosfatase, GDG og LDH, serum bilirubin i det normale området. Unntak er pasienter som har en godartet levertumor mot bakgrunnen til aktive diffuse leversykdommer.
Informative instrumentelle forskningsmetoder. RadionuClid Liver Scintigrafi utføres som vanlig når den mistenkes den volumetriske prosessen i leveren i to fremskrivninger. Med denne metoden kan du oppdage en svulst med en diameter på 4-5 cm og mer. I denne forbindelse har hovedverdien av metoden i anerkjennelse av Hemangiom, siden de resterende tre typer tumorer ofte skyldes mindre størrelser. Med leverhemangiomer oppdaget 4-5 cm i størrelse og mer tumor i 70-80% av den undersøkte. Ved hjelp av ultralyd med hemangiom av leveren oppdage hyperhekogen, veldefinert utdanning. Ofte, spesielt i venstre, tydelig synlig vaskulær ben.
Differensiell diagnose på dette stadiet utføres primært med de parasittiske levercystene (echinococcosis). Til fordel for sistnevnte er en positiv reaksjon med et ekkinococcal antigen vist, Katron-reaksjonen, samt deteksjon i sonen av tumorformet ordinær utdanning.
En datamaskin-tomografisk studie lar deg få data i nærheten av resultatene av ultralydet, selv om det ofte gir ytterligere diagnostisk informasjon om den første tilstanden til de omkringliggende vevene og organene. Colecography er mest informativ når du gjenkjenner hemangiom. Vanligvis er hypervarasiede områder med klare grenser tydelig synlige, slik at det kan oppdage en hemangiomisk størrelse på 2-3 cm og mer enn 80-85% av den undersøkte.
Indirekte radionuklid angiografi som utføres ved hjelp av en gammakamera gir nær, men mindre nøyaktig sammenlignet med kontoristresultater.
I hepatocellulær adenom er det vanligvis gallekanaler. Derfor, når du utfører biliærradionuklid scintigrafi i regionen av adenom kan registreres «Stille soner».
Ved diagnostisering av hepatocellulær adenoma, fokal nodulær lever hyperplasi og nodule regenerativ leveren hyperplasi, resulterer resultatene av sikte (under kontroll av ultralyd og beregnet tomografi) leverbiopsy en avgjørende rolle. Kompleksiteten i den morfologiske vurderingen av det oppnådde materialet krever ofte studien av sin morfolog og en cytolog, som spesialiserer seg på leverepatologi.
Differensiell diagnose utføres hovedsakelig med de hyppigste godartede leveren tumorer, så med ondartede svulster. I de senere år blir en særegne fokusdystrofi i leveren blitt stadig mer gjenstand for differensiell diagnose, spesielt i tilfeller der avrundede deler av intakt leveren finnes på bakgrunnen av fokalfettdystrofi. Disse nettstedene har forskjellig tetthet med fettdystrofi, og denne forskjellen er ganske klart registrert ved hjelp av ultralyd og beregnet tomografi. Disse pseudo-homogene formasjonene er vanligvis ikke synlige i radionuklidelevers scintigrafi. Imidlertid er dette differensialdiagnostisk tegn ikke veldig pålitelig. En vanskelig leverbiopsi spiller en avgjørende rolle i å identifisere fokalfettdystrofi.
Behandling av vanskelige levertumorer
Hepatocellulær adenom, fokal nodulær lever hyperplasi og nodule regenerator lever hyperplasi i medisinering og kirurgisk behandling, som regel trenger ikke. Unntak er svulster, klemme galle beveger seg. I disse tilfellene vises indikasjoner for reseksjon av de tilsvarende leversegmentene. Metoder for sekundær profylakse. Med alle typer godartede levertumorer er narkotika som orale prevensjonsmidler, anabole steroider forbudt. Uønsket mottak av slike stoffer som fenobarbital og ziksarin. Store hemangiomer, klemme gallekanaler, fjern kirurgisk.
Alle pasientene trenger konstant medisinsk tilsyn. Med den første oppdagede svulsten utføres eksamen etter 3-6-9-12 måneder., Neste - 1 gang per år. I tillegg til den vanlige inspeksjonen av pasienten med bestemmelsen av leverens størrelse i KUROV, undersøker de nivået av bilirubin, aminotransferase, alkalisk fosfatase, GGTF, GDG og LDH, A-fetoprotein og karcinoembrium antigen.
