Behandling av hypoparathyroidisme avhenger av alvorlighetsgraden av angrepet. Hovedinnretningen for lindring av angrepet av tetania er en løsning av kalsiumklorid eller glukonat, så vel som parathyroidid. På den intergreacarielle perioden er vitamin D-preparater foreskrevet i kombinasjon med kalsium.
Innhold
Metoder for behandling av hypoparatiroider
For å lindre akutt angrep av tetania, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, injiseres 10-50 ml av en 10% løsning av klorid eller kalsiumglukonat (oftere 10-20 ml) intravenøst. Å sette inn kalsiumpreparater skal sakte (5 ml av stoffet i 3-5 minutter), siden den raske introduksjonen er mulig sammenbrudd og fibrillering av hjertets ventrikler. Effekten av stoffet manifesteres på slutten av injeksjonen. Avhengig av behovet for kalsiumpreparater injiseres intravenøst 3-4 ganger om dagen. Etter administrering av kalsiumpreparater for forebygging av totaniumangrep subkutant eller intramuskulært administrert, om nødvendig, 40-100 enheter pararatyroididin. Paratyroidin - ekstrakt av resten av storfeet, inneholder i 1 ml 20. Terapeutisk effekt etter at administrasjonen oppstår etter 2-3 timer og varer 20-24 timer. Maksimal økning i innholdet av kalsium i blodet etter administrering av stoffet observeres etter 18 timer. Med langvarig administrering av parathyroidisme kan anafylaktisk reaksjon og motstand utvikles på grunn av dannelsen av immunforsterkninger til parathgormon, som begrenser mulighetene for bruk i løpet av intercreant-perioden.
Med laryngupfasis, intubasjon eller trakeotomi utføres.
I interkreantperioden er vitamin D-preparater foreskrevet i kombinasjon med kalsiumpreparater i form av dets salter (klorid, laktat og glukonat). For å forbedre absorpsjonen av kalsium, bruker tarmen og reabsorpsjonen av kalsium i nyrekanaler ergokalciferol (vitamin D3) i alkohol (1 ml 200.000 enheter eller oljeløsninger med et innhold på 1 ml 25.000, 50.000 eller 200.000 meg; 1 dråpe vitamin D alkoholoppløsning inneholder ca. 4000 meg og olje - henholdsvis 625, 1250 eller 5000 meg. I den akutte perioden er vitamin D2 foreskrevet avhengig av behovet for 200.000-400.000 meg per dag. I mellomforfattelsesperioden er den bærende dosen av legemidlet 25.000-50.000 meg per dag. Ved behandling av vitamin D, undersøk systematisk 1-2 ganger i måneden kalsiuminnholdet i blodet og dets valg med urin, og overvåker også nyrenfunksjonen (fare for nephroalcinose og nephrolity). De mest effektive forberedelsene til vitamin D3 - OxyCheolecalciferol, oksidevit, calcidiol. I den akutte perioden kan den daglige dosen av vitamin D3 være 2-4 μg per 2-mottak, som støtter - 0,5-1 μg / dag. Den maksimale biologiske effekten av disse legemidlene manifesteres i 3-6 dager, og vitamin D2 - etter 2-4 uker. I stedet for vitamin D2 brukes stoffet av legemidlet av de nærformede kjertler - 0,1% oljeaktig oppløsning av dihydroitakterolen, som ligger nær vitamin D2 for den kjemiske strukturen; 1 ml (40 dråper) av oljeoppløsningen inneholder 1 mg dihydroitacterol. Takhistin tar inn etter å ha spist. I den akutte perioden er 1-2 mg (40-80 dråper) foreskrevet hver 6. time, etterfulgt av en nedgang i dosen, avhengig av pasientens tilstand hver 2. dag per 2 mg. Støtte dose individ og er 0,5-2 mg per dag (20-80 dråper). Dihydrotrohisterol bidrar til mobilisering av kalsium fra bein, absorpsjon av kalsium i tarmen og fjerning av fosfor med urin. Den maksimale biologiske effekten av dihydroitacterol, så vel som vitamin D2, manifesteres i 2-4 uker.
Kalsiumpreparater er foreskrevet i intercreant-perioden på 1-2 g per dag etter måltider. For å øke innholdet av kalsium i blodet og reduksjon i det, er fosfornivået foreskrevet i aluminiumhydroksyd i form av en 4% suspensjon på 20-30 ml per dag. Aluminiumhydroksyd binder fosfater og forsinker suget fra mage-tarmkanalen. Utnevnt beroligende og antispasmodiske midler (bromider, luminal, kloralhydrat i enema, papaverin). Med alkalose er ammoniumklorid vist inne etter å ha spist 3-7 g per dag.
Behandling av hypoparatyroid utføres under kontroll av kalsium, fosfor og magnesium i blodet. I hypomagnesiami er en 25% løsning av magnesiumsulfat foreskrevet 10-20 ml intramuskulært.
Skape kalsium depot i kroppen ved å legge til muskelen av hermetisert bein. Gjennomføring av arbeid med transplantasjon av nærliggende.
I tilfelle pseudogipoparatathyroidisme for lindring av hypokalsemi, brukes legemidler av vitamin D og kalsium. Paratyroidin i denne sykdommen er ineffektiv på grunn av motstand mot det «mål».
For omtrentlig dom på innholdet av kalsium i blodet, brukes Sulkovits prøve.
Forebygging av sykdomsutvikling
Profylakse av hypoparatyasen er i en fin holdning til gjenopprettelsen av viklingskjertlene under operasjonen på skjoldbruskkjertelen, så vel som å forhindre komplikasjoner (pigger, infiltrater), brudd på blodtilførselen etter operasjonen.
For å unngå utvikling av hypoparatiose hos pasienter med tilbakevendende giftig goiter, anbefales behandling med radioaktiv jod i stedet for kirurgisk inngrep. Forebyggende tiltak bør også være rettet mot tidlig påvisning av økt nevromuskulær spenning hos pasienter etter operasjonen på skjoldbruskkjertelen, etterfulgt av umiddelbar rasjonell spesifikk terapi. Forebygging av infeksjoner og forgiftning, skadelige nærliggende kjertler, samt faktorer som provoserer utviklingen av akutte hypokalske kriser hos pasienter med kronisk hypoparathyroidisme. For å forebygge tetania diett bør pasienter med hypoparatiose være rik på kalsium, magnesium og dårlig fosfor (grønnsaker, frukt, melk, meieriprodukter). Bruk av produkter som inneholder vitamin D2 (torskelever, fiskefett, eggeplomme, smør). I perioder med forverring av mat ekskluderer kjøtt helt, da det forbedrer manifestasjonen av tetania.
For å aktivere vitamin D biosyntese i pasientens kropp med en kronisk form for hypoparatyase, kan anbefales moderat ultrafiolett bestråling eller korte solbad.
Systematisk kontroll av kalsium og fosforinnhold i blodet utføres: hos pasienter med den første detekterte tetania og under endringen av medisiner for valg av tilstrekkelige doser - 1 gang i 7-10 dager, og med en stabil sykdom - 1 gang i 4-6 måneder. Systematisk observasjon av okularet (muligheten for katarakt). Radiografi av skallen og andre bein bruker på kliniske indikasjoner.
