Gallgamed sykdom (LCB) refererer til antall utbredt sykdommer. Ball-navn sykdom kan være asymptomatisk (t.N. Latent form for HCB), men det er alltid en trussel om en plutselig alvorlig komplikasjon av den patologiske prosessen, så det er så viktig å oppdage HCR-tiden.
Innhold
Diagnostikk
Gallgamed sykdom (LCB) refererer til antall utbredt sykdommer. I kirurgiske sykehus blant pasienter med kroniske sykdommer i bukhulen, okkuperer pasienter med hcrs det første stedet. I etterkrigsperioden i økonomisk utviklede land i Europa og Nord-Amerika, har antall pasienter med HCB økt betydelig. Dette fremgår av antall operasjoner utført av kirurger – For eksempel holdes mer enn 500.000 cholecystektomium årlig i USA. I vårt land er den høye forekomsten av HCB også notert, og i hvert påfølgende tiår, antall pasienter dobler. Denne sykdommen vurderer med rette “Det er en sykdom av århundret” og “Velferdssykdom”, Med tanke på den umiddelbare forbindelsen av utviklingen med naturenes natur.
De siste tre tiårene har betydelige suksesser blitt oppnådd i å løse problemene med diagnose og behandling av HCB, på mange måter på grunn av fremgang i utviklingen av medisinsk utstyr og grunnleggende vitenskap. Takket være disse prestasjonene i medisinsk praksis, virket effektive diagnostiske metoder: ultralydundersøkelse (ultralyd), beregnet tomografi, magnetisk nukleær tomografi, direkte metoder for kontrastretting av galdeveien. Sammen med dette mistet slike forskningsmetoder som oral cholecystography og intravenøs chopper ikke deres betydning. Til tradisjonell behandling ved hjelp av åpen cholecystektomi ble metoder for laparoskopisk inngrep og småskala operasjoner fra en minidostype tilsatt. Videre oppstod ikke-orpeable behandlingsmetoder til disposisjon for leger: narkotikaoppløsning og ekstrakorporeal knusende steiner. Et bredt spekter av diagnostiske og terapeutiske metoder har ført til revisjonen av strategien og taktikken i styret. Naturligvis var det nødvendig å optimalisere valget av diagnostisk forskning og behandlingsmetoden individuelt for hvert tempo.
Behovet for å levere en pasient fra HCRS er diktert ikke bare av de fremvoksende biliære bilger, men også faren for alvorlige komplikasjoner (akutt cholecystitis, mekanisk gulsott, destruktiv pankreatitt, etc.), som kan kreve akutt kirurgi, og med et langsiktig kurs av den underliggende sykdommen, utviklingen av galleblærekreft. Derfor bør behandlingen være underlagt både pasienter med symptomatisk HCB, og med en latenslekkende form, der det alltid er en trussel om en plutselig alvorlig komplikasjon av den patologiske prosessen. Anbefalingen av pasienten i en viss behandlingsmetode bør være basert på vurderingen av sin fysiske tilstand, sykdomsens natur, relaterte endringer i gallekanalene (steiner, strengninger). Informasjonen du trenger kan fås ved hjelp av en rekke instrumental og laboratorieforskning.
Ultralyd prosedyre
Hovedmetode for diagnostisering av brett. Ultralyd lar deg bestemme: Tilstedeværelsen av steiner i den travle boblen, deres mengde og størrelse, totalvolum og, som er viktig, den kvalitative sammensetningen av konceksjonene; Plasseringen, dimensjonene og formen på galleblæren, tykkelsen på veggen og tilstedeværelsen av en innsnevring i den, graden av inflammatoriske infiltrative endringer; Diameteren av hepatisk messing og tilstedeværelsen av steiner i den. En variant av den funksjonelle ultralydet ved hjelp av en koleretisk frokost lar deg evaluere den kontraktile og evakuatorfunksjonen til galleblæren.
Oral cholecystyografi
X-Ray-Contrast Research Method of the Gallbladder, basert på oral inntak av jodholdige stoffer. Dens bruk er hensiktsmessig i tilfeller der det er nødvendig å ha nøyaktige data om den funksjonelle tilstanden til galleblæren, røntgenoverføringen av kontonene og graden av deres forkalkning. Denne informasjonen er ekstremt viktig for valg av pasienter med litholithisk terapi og ekstrakorporeal litotripsy (ECLT). En av de ulempene med metoden er umuligheten av kontrasterende gallekanaler, statusen som du trenger å vite i alle tilfeller uten unntak når pasienten foreskriver behandlingen.
Intravenøs helikopter
Basert på intravenøs administrering av en kontrastløsning, gjør metoden det mulig å oppnå et klart bilde av ikke bare galleblæren, men også av ekstrahepatiske gallekanaler. Denne omstendigheten er ekstremt viktig for påvisning av steiner i gallekanaler, og bestemmer graden av deres ekspansjon eller innsnevring. Deteksjon på Cholangiogrammer av til og med moderat utvidelse av gallekanaler er et indirekte tegn på en lidelse av galle i tarmene, og i dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere forskning for å identifisere årsaken til gallehypertensjon. Å gjennomføre intravenøs helikopter er helt vist i tilfeller der mistanke oppstår for det medfølgende nederlaget av gallekanaler. Tilstedeværelsen av steiner og strenge i dem. For å fjerne disse mistenkene, kan du ty til bruken av endoskopisk retrograd CholangiopanCopyografi (ERCP). Men i forhold til denne diagnostiske metoden er intravenøs chopper en mild og mindre farlig metode som ikke er karakteristisk for livstruende komplikasjoner.
Hepatobiloscintigrafi
Refererer til antall radioisotopforskningsmetoder med registrering ved hjelp av et gammakammer av den radiofarmasøytiske bevegelsen gjennom leverceller og gallene. Normale indikatorer for uthevende hastighet på radiofarmasøytisk av levercellene, dens bevegelse og evakuering fra gallekanaler indikerer pålitelig fravær av en lidelse av galle i tarmene. Når du senker ned hastigheten på radiofarmarmampen på de ekstrahepatiske oksene og forsinkelsen av frigjøringen i tolveskenes lumen, er det nødvendig å mistenke tilstedeværelsen av konsolidering eller strengninger i dem. For å løse disse tvilene kreves røntgenfølsomme studier (intravenøs chopper, ERCP eller intraoperativ chopper). Metoden for hepatobiloscintigrafi (GBSG) gir deg mulighet til å evaluere den funksjonelle tilstanden til galleblæren og hepatiske cellene, som er spesielt viktig når det er mistenkt for en pasient med kronisk hepatitt. Små invasiveness, høy produsent og informativ. Normale indikatorer for funksjonell tilstand av gallekanaler i henhold til GBSG-dataene tillater deg å velge pasienter med isolert cholecystektomi og ikke ty til røntgenfølsomme studier både før operasjoner og under den.
Blod biokjemisk studie
Det er nødvendig å estimere leverens funksjonelle tilstand og egenskapene til lipidmetabolisme. I biokjemisk analyse bestemme nivået av bilirubin (direkte og indirekte fraksjon), alanin og asparaminotransferase, alkalisk fosfatase, kolesterol og triglyserider. De normale indikatorene på nivået av bilirubin og aktiviteten til de viktigste leverenzymer indikerer fraværet av en aktiv inflammatorisk prosess i hepatocytter. Det oppdagede høye nivået av plasmakolesterol og triglyserider indikerer forholdet mellom sykdommen med et brudd på lipidmetabolisme. Dette faktum bør være av stor betydning, siden pasienter med hyperkolesterolemi i tillegg til den foreslåtte basisbehandling, er det nødvendig å utføre hypokolesterolemisk terapi, som er rettet mot å hindre gjentakelse av steinformasjon.
