Kostholdsmat spiller en viktig rolle i behandlingen av ascites. Begrensning av mottak av kokksaltet akselererer betydelig prosessen med utvinning, og forbedrer effekten av narkotikakinntaket. Regnskap for drikkevæske og kontroll over diuresis brukes til å bestemme tilstanden til pasienten.
Innhold
Ascites og hevelse oppstår som følge av natriumforsinkelse av nyrene, og reduserer det onkotiske trykkplasmaet, øker visceral lymfotok, øker det hydrostatiske trykket i hepatiske sinusoider eller en portalvein. Behandlingen av ascites utføres forsiktig og gradvis, for i seg selv er det vanligvis ingen liv truer.
Prinsipper Behandling av Ascita
Natrium Mottak Restriksjon. Behandlingen av ascites bør startes med restriksjoner på mottak av et kokksalt (ikke mer enn 1 g natrium per dag). Noen ganger må du ty til strengere restriksjoner, men pasienter vurderer en slik diett smakløst, som inneholder for lite protein og motvillig enig i det. Etter å ha nådd et tilstrekkelig diurea, kan natriumforbruk økes til 1-2 g / dag. Noen pasienter som viser et flytende natrium diett.
Sengegimet hjelper noen ganger pasienter som har ascites øker, til tross for behandlingen. Etter å ha nådd tilstrekkelig diuresis, går de gradvis til mindre streng modus.
Diuretika er vist hvis begrensningen av saltinntak og sengemodus ikke gir en positiv effekt. Under de optimale forholdene overstiger reabsorpsjonen av ascitisk væske ikke 700-900 ml / dag, så diuresis bør økes gradvis. Pasienter med høye nivåer av kreatininserumdiuretika er kontraindisert. Tegnet på tilstrekkigheten av behandling av diuretika er det daglige vekttapet med 0,5-1,0 kg hos pasienter med ødem og 0,25 kg hos pasienter uten ødem. DOSEAGE DOSE kan økes hver 3-5 dager for å forårsake eller støtte tilstrekkelig diuresis. Utarbeidelsen av valg er spironolakton. Den opprinnelige dosen på 25 mg inne 2 ganger om dagen, maksimalt 150 mg innvendig 4 ganger om dagen. Pasienter som ikke tolererer spironolakton er foreskrevet amylorid eller triamtenene. Hvis Spironolacton ikke stimulerer diuresis, bruk loop diuretika, det er en furosemid, etcrinsyre, Bumetale. Furosemid er foreskrevet i den første dosen på 20 mg inne 1 gang per dag, etterfulgt av en økning i dosen hver 3-5 dager før virkningen oppnår. Loop Diuretics har en sterk effekt og kan forårsake alvorlige bivirkninger. For pasienter som tar disse stoffene, er det nødvendig å nøye observere for å avsløre reduksjonen i sirkulerende blodvolum, elektrolyttbalansforstyrrelser, encefalopati og nyresvikt. I noen tilfeller vises andre legemidler, som metolason eller Tiazida,.
Væskeinntaksbegrensninger er vanligvis ikke nødvendig. Hos pasienter med hyponatremi mot bakgrunnen av ekstracellulær hypershydrering, er væskekonsumet begrenset til 1-1,5 l / dag. Med alvorlig hyponatremi og nyresvikt med oliginia, kan restriksjoner være mer vesentlige.
Kirurgi
Paracentese er laget med et diagnostisk mål (ved første utseende av ascites, mistenkt for ondartet neoplasma, spontan peritonitt) eller hos pasienter med stress ascites, forårsaker forstyrrelser i pustenes funksjon eller truende peritoneale pauser. Uten noen bekymringer kan du fjerne opptil 5 liter ascitisk væske, forutsatt at det er ødem. Væsken fjernes sakte (30-90 minutter), i fremtiden begrense væsken for forebygging av hyponatremi. I sjeldne tilfeller fører fjerningen av bare 1 l væske til en sammenbrudd, encefalopati eller nyresvikt.
PeritonenEvous shunting viser 5-10% av pasientene med ascites ildfaste til legemiddelbehandling. Denne intervensjonen kan forårsake komplikasjoner som formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom, shunt og feber okklusjon. Med åpenbar blødning, bør shunten være bundet. Shunting bør ikke utføres med pasienter med infiserte ascites, hemorrhoid blødning i historien, med en betydelig økning i serum bilirubin nivå, hepatorenal syndrom og koagulopati.
Andre midler. For behandling av ascites brukes en albuminløsning med lave salter og dopamin noen ganger. Av og til har formålet med albuminen en gunstig effekt på pasienter med azotemi og redusert sirkulerende blod. Dessverre er albumin utskilles raskt fra vaskulær seng, det er dyrt for løsninger på erstatning for volum. Noen ganger er dopamin foreskrevet for å forbedre nyreblodstrømmen.
