Mantu-prøve (prøve Pirk, tuberkulinprøve, tuberkulinidiagnostikk) - Metode for å studere intensiteten av immunitet mot patogenet av tuberkulose ved å vurdere reaksjonen på den spesielle forberedelsen av mykobakterier, tuberkulin. Hva du trenger å vite om prøven manta?
Innhold
Historie om tuberkulinidiagnostikk
Tuberkulin
Det er klassisk oppfunnet i 1890 kjente tyske leger
Robert Koh, hvis navn kalles og patogenet av tuberkulose –
Koha Stick.
Forfattersmetode
Tuberculinidiagnostics, det vil si bruken av Tuborkulin Koch med utsikt til
Diagnostikk tilhører banen, som i 1907 først foreslo
Påfør tuberkulin for å diagnostisere tuberkulose. På skadet
Spesiell Borik hud påført tuberkulin. Senere var denne metoden
Modifisert og hudskade (scarification) begynte å produsere
Spesiell Lancetom. Omtrent i denne form av prøven av banen nådd og
inntil i dag.
Noe senere fransk
Mantoux Doctor (Mantoux) tilbød en annen prøveendring – intradermal
Innledning Tuberculina. Eksempel i Manta-modifikasjoner påføres siden 1965.
Hva er tuberkulin?
Betydning
Tuberculina – «betegne» I kroppen tilstedeværelsen av tuberkulose
Pinner slik at kroppens svar kan estimeres
(kvalitativt og kvantitativt) «tilstedeværelse». I denne forstand
Tuberkulin copes perfekt med sin oppgave – Det er gjennom hele dette
Grunnen til at stoffet aldri ble utsatt for innfødt gjenvinning og nå
Mer enn 100 år, til i dag er en av anleggsmidlene
Tuberkulose diagnostikk.
Og igjen en liten historie.
Tuberkulin (nøyaktig navn «Alttoberkulin», På) Koch – Dette «hette»,
Lisat fra Mycobacterium tuberkulose inaktivert ved oppvarming.
Det klassiske stoffet, i tillegg til tuberkulina selv, inneholdt mye
urenheter – Resterne av næringsmediet på hvilke bakterier som vokser,
salter og andre stoffer som påvirket reaksjonens renhet og hindre
Evaluering av resultatene av prøver.
Siden slutten av 60-tallet av XX-tallet var
Utviklet renere tuberkulinpreparater, såkalte PPD
Renset protein derivat – skrelt proteinderivat), som
Gjelder for denne dagen. Stoffet ppd-l, t.E. renset
Tuberkulin, oppnådd av russiske forskere Lynnikova i 1965.
Den moderne tuberkulinpreparatet, i tillegg til selve tuberkulina, inneholder
Salter av fosfatbufferløsninger, natriumklorid, stabilisator
Twin-80, og fenol som konserveringsmiddel. For det meste er stoffet glad
fra ballast urenheter, men det kan inneholde dem i spor
mengder som kan påvirke resultatet av reaksjonen.
men
fortsatt ukjent med tuberkulinas interaksjonsmekanisme med
immunforsvar. På den ene siden, Lysat proteiner (peptider,
aminosyrer) kan ikke være et fullverdig antigen. Og virkelig,
Tuberkulin forårsaker ikke dannelsen av immunitet. Men dette synspunktet er ikke
Forklarer styrking, som ved vaksinasjon, reaksjon med hyppig formulering
Prøve – T.N. «Booster effekt» Mantu prøver. Så hva er det
tuberkulin? Mest sannsynlig kan tuberkulin beskrives som
Heterogen blanding av organiske stoffer med forskjellige grader av kompleksitet,
oppnådd fra mykobakteriell.
Hva er reaksjonen av manta?
Reaksjon
Mantu – Dette er kroppens reaksjon på introduksjonen av tuberkulin. På administrasjonsstedet
Legemidlet i huden oppstår spesifikk betennelse forårsaket av
T-lymfocytinfiltrering – Spesifikke blodlegemer,
ansvarlig for cellulær immunitet (i motsetning til antien
Immunrespons, i hvilke proteiner antistoffer spiller hovedrollen).
Fragmenter av mykobakterier som om å tiltrekke seg lymfocytter fra
Blodkar som kjører i nærheten. Men spillet tar ikke
alle t-lymfocytter, men bare de som allerede er helt eller delvis «velkjent»
med Koche Stick.
Hvis kroppen allerede har hatt en sjanse
«vil møte» med ekte mycobacterium tuberkulose, så slik
lymfocytter vil være mer betennelse intens, og reaksjonen vil være
«Positivt» (Det er infeksjon med Koche Stick). Naturlig,
En positiv reaksjon betyr at betennelse overskrider,
forårsaket av heisen og noen diagnostisk terskel. Måle hersker
Papula diameter (inflammatorisk «Blyakh» eller «Knapper») Du kan evaluere
Immunitetspenning til tuberkulosepinne.
Strengt
Snakker er reaksjonen av kroppen på tuberkulin en av
allergi varianter (for tuberkulin selv er ikke
et fullverdig antigen, men heller et allergen). Det er derfor eksisterende
Allergiske sykdommer kan påvirke resultatet av prøven Mantu.
Høyre
En noe forenklet biologisk mekanisme for Mantu-reaksjonen presenteres.
Det skal huskes at resultatet av reaksjonen kan påvirke, i tillegg til
eksisterende allergiske sykdommer, nylig overførte infeksjoner,
Kronisk pato
Logikk, immunitet mot nonuberculosis mycobacteriums,
alder. Andre samtidige faktorer spiller ikke den siste rollen:
-
fase av menstruasjonssyklusen i jenter;
-
Individuelle egenskaper av hudfølsomhet;
-
Balanse av barn ernæring og PR.
Uttalt
Påvirkningen på resultatene av Mass Tuberculinidiagnostics har
Uønskede miljøfaktorer: forhøyet strålingsbakgrunn,
Tilstedeværelsen av skadelige utslipp av kjemisk industri og t.D.
På resultater
Tuberculinidiagnostics kan også påvirke ulike brudd på
Metodikk av IT: Transport og lagring av tuberkulin, med
bruk av ikke-standard og dårlig kvalitet verktøy,
Feil i teknikken for innstilling og lesing av reaksjonene i Mantu.
MED
Regnskapsføring av ovennevnte faktorer, i en isolert form av seg selv
Mantas positive reaksjon er ikke 100% bevis
infeksjon med tuberkulose. For å bekrefte diagnosen som kreves
Hold en rekke andre studier – Unntak av kommunikasjon med vaksinering bcg,
Brystfluorografi, mikrobiologisk såing sputum og rad
Andre. I sin tur gir det negative resultatet ikke 100% garanti
Fravær i kroppen av Koche Sticks.
Hvorfor trenger du en test manta?
Heller
Så, trenger du en manta test i det hele tatt? På denne utgiften som er ansvarlig
Bekreftende – Ja, for land med høy relevans av tuberkulose
(Disse er Ukraina og de fleste CIS-landene i dette
øyeblikket) Denne testen er en av de effektive tiltakene for å kontrollere infeksjon.
Selv i disse landene hvor relevansen av tuberkulose er liten, for eksempel i
USA og Frankrike, Mantu-prøve gjelder ganske aktivt – Å identifisere
infisert med tuberkulose i høyrisikogrupper.
Reaksjon (prøve) Mantu er nødvendig for:
-
Identifisere primærinfisert, det vil si de som først identifiserte faktumet av infeksjon med en tuberkulosepinne;
-
Identifisere mer enn ett år smittet med hypegese reaksjoner på tuberkulin;
-
mer enn ett år smittet med en økning i infiltrat med 6 mm og mer;
-
Diagnostikk
tuberkulose hos personer som er smittet med Koha's Wand, men viser ikke,
for øyeblikket, symptomer på sykdommen; Bekreftelse av diagnose
tuberkulose;
-
Utvalg av kontingenter av barn som skal revaccineres mot tuberkulose.
Valg
Barn og ungdom for revaccinering utføres i henhold til resultatene av prøven
Mantu i 6–7 og 14–15 år. I områder hvor epidemiologisk situasjon
På tuberkulose er ugunstig, blir revaccination utført i 6–7,
elleve–12 og 16–17 år. BCG revaccination er gjenstand for sunne ansikter bare med
Negativ reaksjon på tuberkulin.
Kontraindikasjoner for formuleringen av prøven Mantu
Følg
understreke at testmantaen er ufarlig for sunn
Barn og ungdom og for barn med ulike somatiske
Sykdommer. Tuberkulin inneholder ikke levende mikroorganismer, og i
Påført dosering 2 TE (0,1 ml) påvirker ikke immunsystemet
organisme, eller på hele kroppen som helhet.
Staging
Prøver gir ikke mening hos barn under 12 måneder, for resultatet av prøven
vil være upålitelig eller unøyaktig, i forbindelse med aldersegenskaper
Utvikling av immunforsvaret – Reaksjonen kan være falsk negativ. Barn
Under 6 måneder kan ikke tilstrekkelig svare på manta-prøven.
Kontraindikasjoner for å utføre tuberkulinprøver er:
-
hudsykdommer;
-
skarp
og kroniske smittsomme og somatiske sykdommer i scenen
exacerbations (test manta er plassert 1 måned etter forsvinden av alle
kliniske symptomer eller umiddelbart etter arkivering av karantene);
-
allergiske forhold;
-
epilepsi.
Ikke
Prøver er tillatt i de lagene der det er en karantene
Barnas infeksjoner. Manta test er laget 1 måned etter
forsvinner av alle kliniske symptomer eller umiddelbart etter fjerning
karantene.
Mantu og vaksinasjonsreaksjon
I lys av
det faktum at immunitet generert av vaksinasjoner kan påvirke
På resultatet av prøven Mantu, bør den innstillingen ikke utføres i en
dag med uansett vaksinasjoner. Ellers
Risikoen for falske positive reaksjoner øker.
Samtidig, umiddelbart etter å ha evaluert resultatene av prøven, kan vaksinasjoner på samme dag eller senere utføres uten restriksjoner.
Hvis
Vaksinasjoner holdes før prøvetaking, så for unntak
Intervallvekst mellom innføring av inaktivert (drept)
vaksiner som for influensa, difteri og tetanus og t.NS., og
Mantu-reaksjonsformulering bør være minst 4 uker. Dette er B
Likevel gjelder for innføring av serum og immunoglobuliner. Når
Bære vaksinasjoner med levende vaksiner (meslinger, vapotitt, rubella, OPV og
T.NS.) Dette intervallet er ønskelig å øke til 6 uker.
Hvordan er testmantaen?
Spesiell
tuberkulin sprøyte intraderielt (middels tredjedel av det indre
Underarmenes overflate er introdusert tuberkulin i omregning av 2 tuberkulose
Enheter (de). Volumet av den administrerte dosen er 0,1 ml. Nål introdusert
kutt opp til dybden tilstrekkelig for å kunne oppgradere
Hullet helt kastet inn i huden.
For å være sikker
at nålen ikke trengte huden og gir intradermal
Introduksjon, nålen løftes litt ved å trekke huden. Etter
Administrasjonen av tuberkulin dannes av en spesifikk utblåsning av det øvre laget
hud bedre kjent som «Butt».
Hvordan bryr seg om «Butt»?
Mest
Enkelt svar – aldri. I alle fall, til resultatene vurderes.
Ikke smør stedet for prøver av prøven med grønt, peroksid. Ikke nødvendig
Hopp over wrisky flacoplasty – Under det kan huden svette. Ikke
Tillat barnet å kamme «Butt». Husk at
Feil avgang av administrasjonen av tuberkulin kan påvirke
Resultatet av prøven, og dette er ikke nødvendig for pasienten eller en lege.
Etter
Estimater av resultatene, hvis våpenene eller et sår ble dannet, kan det være
prosess som andre sår, ved hjelp av alle tradisjonelle
Verktøy.
Hvordan resultatene er estimert?
«Spiller ingen rolle
Som stemte, er det viktig hvordan beregnet» – Forfatterskap av denne varen
Posisjoner om valget tilskrives Stalin. Kan ikke være uenig med
Sjef – Det viktigste i manta-prøven er ikke en formulering, men vurderingen
resultater, og enda viktigere – Konklusjoner fra resultatene av prøvevurderingen.
Etter
Administrasjon av tuberkulin, 2–3 dagers en bestemt tetning er dannet
Hud – T.N. «Papule» (Infiltrere, tetning). 
Det ser ut som
Avrundet huden rundt huden. På enkel å trykke på
Det er en gjennomsiktig linjal (eller hvis du trykker og slipper fingeren)
Må slå litt. I motsetning til enkel rødhet, føles
(Selv om det ikke alltid er mulig å fange fingrene) er papula forskjellig fra
omgir huden med sin konsistens – Hun er mer tett.
MED
synspunktet for anatomien, denne papulen er resultatet av hans
slags hudmetning av celler, nemlig lymfocytter,
sensibilisert (det vil si følsomt) til Koche.
Naturligvis, jo større i kroppen «kunnskapsrik» Om MyCobacteria
Lymfocytter, jo mer infiltrat (Papula).
Størrelsen
Papulas måles med tilstrekkelig belysning gjennomsiktig (slik at
Maksimal infiltreringsdiameter er synlig) i 3 dager (etter 48–72
timer) etter introduksjonen av tuberkulina. Herskeren skal være plassert
tverrgående til underarmenes lengdeakse. Det er ikke tillatt å søke om
Måling termometer og andre «Skrue materialer» som en millimeter
Papir og hjemmelagde begrensninger fra røntgenfilm. Målt bare
Tetningsstørrelse. Rødhet rundt forseglingen er ikke et tegn
Immunitet mot tuberkulose eller infeksjon, men det
registrert når det ikke er noen papule.
Eksistere
noen «versjoner» Innstilling og evaluering av resultatene av testmantuen. Strengt
Snakker, tuberkulin kan administreres på flere måter – OK
(reaksjons pirch), intradermal (vanlig manta) og med plast
applikatorer, på de spisse ender som tuberkulin påføres (i
Supplementet kan brukes av andre stoffer for samtidig
Sett med andre prøver).
Vi vil fokusere på to
nærmer seg evalueringen av resultatene – Russisk og amerikansk. Følg
Umiddelbart understreke at i tillegg til metodene for vurdering varierer og metoder
Innstillinger. Så i innenlands praksis er manta-prøven satt med 2 de
mens i USA satte en prøve med 5. American Assessment Method
Forskjellig med å ta hensyn til graden av risiko for infeksjon med tuberkulose av dette
Pasient, avhengig av dette tolkes og størrelsen på infiltratet.
