Dieseneria: Diagnose og behandling

Hva er dysenteri? Hvordan dysenteri manifesteres? Hvordan diagnostisere og behandle dysenteri? Svar på disse spørsmålene du finner i artikkelen.

Innhold

Dysenteri

Dieseneria - smittsom sykdom preget av skade på mage-tarmkanalen, overveiende kolon.

Dysenteri forårsaker bakterier av Schigella. Med ødeleggelsen av mikrober
Toksin er preget, som spiller en stor rolle i utviklingen av sykdommen og
bestemmer sine manifestasjoner.

Dysentery patogener varierer i høy overlevelse i
eksternt miljø. Avhengig av temperatur- og fuktighetsforholdene, de
vedvarer fra 3-4 dager til 1-2 måneder, og i noen tilfeller opptil 3-4
måneder og enda mer. Under gunstige forhold, er Schigellas i stand til
Oppdrett i mat (salater, vingårder, kokt kjøtt,
Hakket fylling, kokt fisk, melk og meieriprodukter, komposter og kyss).

Dieseneria overføres bare fra en person gjennom mat som er forurenset av avføring, vann, så vel som i kontakt.

Kilden til årsakssammenhenget under dysenteri er pasienter, og
også bakteriebærere som fremhever Shigella til det ytre miljøet med
avføring. Pasienter med dysenteri smittsom siden begynnelsen av sykdommen. Varighet
Utvalg av patogenpasienter, som regel, overskrider ikke uken, men
kan bli forsinket til 2-3 uker.

Den største følsomheten for infeksjon i personer med en gruppe av blod a (ii).

Den ledende faktoren i utviklingen av sykdommen er opptaket av bakterieponinger
i blodet. Først av alt, er nervesystemet også påvirket
Kardiovaskulærsystem, binyrene og fordøyelsesorganene.

Shigella kan være i magen fra flere timer til
Flere dager (i sjeldne tilfeller). Overvinne syrebarriere
Mage, Shigella kommer inn i tarmene. I tynntarmen er de festet
til tarmcellene og markerer toksin, noe som forårsaker økt
Sekresjon av væske og salter i tarmlumen. Shigella aktivt
flyttet ved å forårsake en inflammatorisk prosess i en liten tarm som
Støttet og forverret av handlingen produsert av Schigella
Toksin. Toxin Shigell, går inn i blodet og bestemmer utviklingen
Inxication.

I tykktarmen blir Shigella noe senere, men massivt. Dette fører til en mer signifikant handling av Shigell-toksiner.

Gjenoppretting i dysenteri er vanligvis ledsaget av frigjøring
Organismen fra patogenet. Men i tilfelle det mangler immunforsvaret
Rensende kroppen fra årsakssammenhenget er trukket opp til 1 måned og mer.
Den dannes av vognen, og den delen av den dårligfaserte sykdommen kjøper seg
Kronisk strømning.

Etter den lidende sykdommen dannes en kort immunitet.

Inkubasjonsperioden er 1-7 (i gjennomsnitt 2-3) dager, men kan reduseres til 2-12 timer.

Form, alternativ og alvorlighetsgrad av strømmen av dysenteri avhenger av stiene og metodene
infeksjon, antall mikrober i kroppen, nivå av immunitet
organisme.

Hvordan dysenteri manifesteres

Sykdommen begynner
fort. I begynnelsen utvikler syndromet til generell forgiftning,
preget av økende kroppstemperatur, kulderystelser, følelsesvarme,
bryte, redusert appetitt, hodepine, reduksjon i arteriell
Press.

Nederlaget i mage-tarmkanalen manifesteres av smerte i
mage, først dumme, spilt i hele magen med en permanent
karakter. Så blir de mer skarpe, grep,
Lokal i de nedre delene av magen, oftere til venstre. Smerte vanligvis
forsterket før intestinal tømming.

Med et lett sykdomsforløp, er feberen kortvarig, fra
Noen timer til 1-2 dager, kroppstemperatur, vanligvis,
stiger til 38°MED. Pasienter bekymret moderat magesmerter, i
I utgangspunktet før tømming av tarmen. Estimenter har
Cashitz-formet eller halvvæskekonsistens, avføring frekvens opptil 10 ganger
per dag, blanding av slim og blod er ikke synlig. Inxication og diaré
vedvarer innen 1-3 dager. Fullstendig gjenoppretting skjer gjennom
2-3 uker.

Medium-tungt løpet av sykdommen - begynnelsen av sykdommen er rask.
Temperaturen på kroppen med kulderids stiger til 38 ~ 39°C og holder på dette
nivå fra noen få timer til 2-4 dager. Pasienter plager vanlige
Svakhet, hodepine, svimmelhet, mangel på appetitt. Intestinal
Forstyrrelser, som regel er forbundet i de neste 2-3 timene fra
Begynnelsen av sykdommen. Pasienter vises periodisk tyngdekraften smerte
På bunnen av magen, hyppige falske oppfordringer for avføring, følelse
ufullstendig handling av avføring. Avføring frekvensen når 10-20 ganger i
dag. Megetive avføring, består ofte av en tallerkener
blod. Økt irritabilitet, hudpall. Språk
dekket med tykk hvit blomstring, tørk. Inxication og diaré
Fortsett fra 2 til 4-5 dager. Full helbredelse av slimhinnen
tarmene og normalisering av alle funksjonene i kroppen forekommer ikke tidligere enn 1-1,5
måneder.

Det vanskelige kurset i dysenteri er preget av veldig fort
utviklingen av sykdommen, kraftig uttalt forgiftning, dyp
Brudd på kardiovaskulærsystemet. Sykdom
Det begynner ekstremt raskt. Kroppstemperatur med kulderystaller stiger raskt
opptil 40°C og høyere, pasienter klager over alvorlig hodepine, skarp total
Svakhet, økt zray, spesielt i lemmer, svimmelhet
Når du står opp med sengen, fraværet av appetitt. Ofte vises
Kvalme, oppkast, Ikot. Pasienter plager magesmerter,
ledsaget av hyppige oppfordringer for avføring og vannlating. Stol
Mer enn 20 ganger om dagen, er antall avfekter vanskelig å telle («stol
Uten en regning»). Perioden av sykdommen i sykdommen varer 5-10 dager.
Gjenoppretting skjer sakte, opptil 3-4 uker, full normalisering
Intestinal slimhinnen oppstår etter 2 måneder og mer.

Diagnosen av kronisk dysenteri er etablert i tilfelle sykdommen varer mer enn 3 måneder.

Blant komplikasjonene av sykdommen
Den hyppigste er: smittsom giftig sjokk,
Smittsom giftig skade på nervesystemet, peritonitt,
lungebetennelse.

Hvordan diagnostisere dysenteri

Diagnostikk av dysenteri
Basert på resultatene av pasientens undersøkelse. Flott
Diagnostisk verdi har en fest inspeksjon som du kan
Oppdag en blanding av blodslim. Laboratoriebekreftelse
Dysenteri utføres av bakteriologiske og serologiske metoder.
Bakteriologisk metode (Schigell sying fra ferrenchen) på 3x
Studien sikrer bekreftelse på diagnosen i 40-60% av pasientene.
Akselerert diagnose av akutt tarm diaré infeksjoner kan
å oppdage antigener av patogener og deres toksiner i
BioSubstrats - spytt, urin, avføring, blod. Til denne sluttbruken
Immunologiske metoder med høy følsomhet og
Specificitet: Immuno-enzymanalyse (ELISA), agglutineringsreaksjon
Latex (RAL), Reaksjoner av CoaggGlutinering (RKA), Immunofluorescence (Reef),
Polymerase kjedereaksjon (PCR).

Hvordan behandling med dysenteri

Behandling av pasienter
Dysenteri bør være omfattende og strengt individualisert.
Sengegimet er nødvendig, som regel bare for pasienter med alvorlig
Former for sykdom. Pasienter med medigative former får lov til å gå ut
på toalettet. Pasienter med lyse former foreskrives til kammermodus og terapeutisk
fysisk kultur.

En av de viktigste vilkårene i integrert tarmterapi
Pasientene er terapeutisk ernæring. I den akutte perioden med signifikant
intestinale lidelser foreskriver tabellnummer 4; Med forbedret tilstand,
Reduserende tarmdysfunksjon og appetittpasienter
oversatt på tabellnummer 2, og i 2-3 dager før utslipp fra sykehuset - på
Total tabell.

Foreskrive en pasient et antibakterielt stoff er nødvendig med
Regnskap for informasjon O «Territorial landskap av bærekraft»,
T.E. Følsomhet for ham Shigell, tildelt fra pasienter i dette
lokalitet nylig. Kombinasjoner av to eller flere antibiotika
(kjemoterapi) er foreskrevet bare i alvorlige tilfeller.

Varigheten av behandlingen av dysenteri er bestemt
Forbedre tilstanden til pasienten, normalisering av kroppstemperatur,
Redusere intestinale lidelser. Med en moderat form for dysenteri
Forløpet av terapi kan være begrenset til 3-4 dager, med alvorlig - 4-5 dager.
Lav dysfunksjon i tidlig gjenoppretting
tarmen (kashitseformet stol opp til 2-3 ganger om dagen, moderate fenomener
meteorisme) bør ikke tjene som en grunn til å fortsette
Antibakteriell behandling.

Pasienter med lett dysenteri midt i sykdommen,
Flytende med adhesjon av slim og blod i avføring, foreskrives en av
NESTE Preparater: Nitrofurans (Furazolidon, Furadonin 0,1 G 4
En gang om dagen, ersafuril (nifuroxazid) 0,2 g 4 ganger om dagen),
Kotrimoxazole 2 tabletter 2 ganger om dagen, oksycinoliner (nitroxolin
0,1 g 4 ganger om dagen, intotrix 1-2 tabletter 3 ganger om dagen).

Med et moderat dysenters dysenter er narkotika foreskrevet
Fluorokinolongrupper: Offloxacin 0,2 g 2 ganger om dagen eller
Ciprofloxacin på 0,25 g 2 ganger om dagen; Kotrimoxazole 2 tabletter 2
ganger om dagen; Intotrix 2 tabletter 3 ganger om dagen.

I alvorlig dysenteri er Ophloxacin foreskrevet 0,4 g
2 ganger om dagen eller ciprofloxacin på 0,5 g 2 ganger om dagen; Fluorokinoloner
i kombinasjon med aminoglykosider; aminoglykosider i kombinasjon med
Cephalosporins.

I dysenteri av flexneren og sonen er foreskrevet polyvalent
Dysentisk bakteriofag. Stoffet er produsert i flytende form og i
Syrebestandige tabletter. Ta 1 time før måltider
Inside 30-40 ml 3 ganger om dagen eller 2-3 tabletter 3 ganger om dagen.

Med det enkleste løpet av sykdommen kompensasjon av flytende tap
Det utføres på bekostning av en av de ferdige sammensetningene (Citrothukosalan,
Regidron, tur og andre.). Disse løsningene gir lave porsjoner.
Mengden boret væske skal være 1,5 ganger høyere enn tapet av det med
avføring og urin.

Pasienter med en moderat form for diaré anbefalt
rikelig med å drikke søt te eller 5% glukose løsning, eller en av
Klar løsninger (Citrothukosalan, Recider, Tour og andre.) opptil 2-4
l / dag.

Med alvorlig forgiftning er intravenøs drypp vist
Hælder en 10% løsning av albumin, hemodesa og annen krystalloid
løsninger (trisol, laktasol, azesol, chille), 5-10% glukoseoppløsning
Med insulin. I de fleste tilfeller er det nok å introdusere 1000-1500 ml
en eller to av de navngitte løsningene for å oppnå betydelig
Forbedre tilstanden til pasienten.

For binding og fjerning av toksin fra tarmen, foreskrive
En av enterosorbenter - Polyfepan på 1 ss 3 ganger om dagen,
Aktivert kull 15-20 g 3 ganger om dagen, enterodez 5 g 3 ganger
per dag, polysorb MP 3 g 3 ganger om dagen, SMEKT 1 pose 3 ganger i
dag eller andre.

For nøytralisering av toksiner anvendes enzympreparater: pankreatiner, panzinorer i kombinasjon med kalsiumpreparater.

I den akutte diaréens akutte periode for å eliminere krypene av kolon vist
Søknad: Hydrokloriddukke (men-SHP) 0,04 g 3 ganger om dagen,
Papaverin Hydrochloride 0,02 g 3 ganger om dagen. Med betydelig
Bowl syndrom er foreskrevet en men-sh (2 ml 2% av løsningen intramuskulært eller
1-2 ml av en 0,2% løsning av platofillinhydrotathered subkutant.

I løpet av hele behandlingsperioden foreskriver pasientene et kompleks av vitaminer.

For å korrigere biokenose av tarmen, er biosporin foreskrevet, baktorin,
Bakutsubtil, flonivin-Bs 2 doser 2 ganger om dagen i 5-7 dager.
Når du velger et stoff, bør preferanse gis til moderne
Komplekse medisiner - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor, etc.
Forberedelser er foreskrevet i standarddosering. Med god toleranse
I perioden med utvinning, fermentert surt og kosthold
Bifi- og laktholdige produkter som har høy helbredelse
Effektivitet.

Behandling av kroniske dysenteri-pasienter (tilbakevendende og
Kontinuerlig) utføres i smittsomt sykehus.

Behandling
Inkluderer:

Forutsigelsen i behandlingen av pasienter med dysenteri er vanligvis gunstig.